Атрофия зрительного нерва: симптомы, виды, лечение.

Атрофией зрительного нерва называется процесс постепенного разрушения (частичного или полного) его волокон, что приводит к значительному ухудшению зрения или его потере. Вместо погибших нервных волокон происходит разрастание соединительной ткани. 

Причины заболевания

Специалисты называют самые различные причины атрофии зрительного нерва. Заболевание может быть обусловлено врожденной патологией или наследственной предрасположенностью, а также являться следствием некоторых заболеваний глаз, нервных и системных болезней.

Чаще всего «виновниками» начала атрофии зрительного нерва являются патологические процессы, происходящие в центральной нервной системе и обусловленные опухолями или абсцессами головного мозга, сифилитическими процессами, энцефалитами, менингитами, рассеянным склерозом, черепно-мозговыми травмами. Также причиной развития данного заболевания могут стать атеросклероз, гипертоническая болезнь, гиповитаминозы, отравление хинином, профузное кровотечение.

При непроходимости центральной артерии сетчатки и ее ветвей возникает гипоксия (кислородное голодание) внутренних тканей глаз, что тоже может стать одной из причин атрофии зрительного нерва. Кроме того, эта аномалия нередко наблюдается при глаукоме.

Симптомы

Специалисты выделяют несколько форм атрофии зрительного нерва:

• первичная;
• вторичная;
• законченная;
• прогрессирующая;
• частичная;
• полная;
• односторонняя;
• двухсторонняя. 

Основным симптомом зрительного нерва является прогрессирующее снижение зрения не поддающееся лечению. Проявления этого симптома могут быть различными и зависят от формы заболевания. 

  

При прогрессирующей атрофии отмирание волокон зрительного нерва может происходить как очень быстро, так и достаточно медленно. Зрение неуклонно снижается, что, в конечном итоге, приводит к полной слепоте. Патологический процесс при частичной атрофии зрительного нерва захватывает часть его волокон. Он может на каком-либо этапе остановиться и тогда происходит стабилизация зрения. Исходя из этого, выделяют законченную и прогрессирующую атрофию.

Атрофия зрительного нерва вызывает самые разнообразные нарушения зрения. Среди них может быть и изменение полей зрения. В этом случае у пациента исчезает «боковое» зрение. В тяжелых случаях развивается симптом «туннельного» зрения, при котором больной человек видит только предметы находящиеся исключительно перед ним. Представление о «туннельном» зрении можно получить, посмотрев вперед через свернутую в трубочку газету.

При атрофии нервных волокон зрительного нерва в непосредственной близости от центрального отдела сетчатки наблюдаются скотомы (темное пятно в поле зрения), а кроме того возникают и расстройства цветоощущения.

Диагностика

Атрофия зрительного нерва – это очень серьезное и коварное заболевание, способное привести к полной слепоте. Поэтому при нем недопустимо заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. Тем более, что его симптомы можно спутать и с периферической катарактой, при которой вначале начинает страдать боковое зрение и только значительно позже – центральное. Помимо этого следует помнить и о том, что атрофия зрительного нерва чаще всего возникает на фоне достаточно серьезных заболеваний глаз и нервной системы. Очень важно своевременно выявлять такие заболевания и активно их лечить. При возникновении любого из описанного выше симптомов следует срочно обратиться к неврологу и офтальмологу, которые проведя полное обследование пациента, смогут поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Диагноз атрофии зрительного нерва для специалистов обычно не вызывает каких-либо трудностей.

Врач проводит определение полей зрения и остроты зрения, исследует цветоощущение. Кроме того обязательно выполняется измерение внутриглазного давления и офтальмоскопия. При офтальмоскопии отмечают сужение сосудов глазного дна и бледность в области диска зрительного нерва.

В некоторых случаях врач может назначить и дополнительные методы инструментального исследования:

• Краниография (рентгенологическое исследование черепа) с обязательным выполнением снимка в области турецкого седла;
• Магниторезонансная или компьютерная томография головного мозга;
• Флюоресцентно-ангиографические или электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить проходимость центральной артерии сетчатки и ее ветвей. 

Обязательно проводят и лабораторную диагностику, включающую в себя общий анализ крови, ее биохимическое исследование, тест на бореллиоз, сифилис. 

Лечение

Лечение уже сформированной атрофии зрительного нерва лечению не поддается. Ведь при этом заболевании происходит гибель нервных волокон, восстановить которые, к сожалению, уже не возможно. Однако в стадии, когда нервные волокна еще находятся в стадии разрушения, существует небольшая надежда на прекращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса при своевременно начатом лечении. Если же этот момент упустить, то зрительная функция больного глаза будет утрачена полностью и навсегда.

Как мы уже говорили выше, в большинстве случаев атрофия зрительного нерва развивается на фоне некоторых болезней органа зрения и нервной ткани. Поэтому очень важно своевременно выявлять такие заболевания и активно лечить их, т.к. их терапия направлена на устранение непосредственной причины развития атрофии зрительного нерва. Если к началу лечения нервные волокна еще не успели погибнуть, то восстановление зрительной функции может произойти в течение нескольких месяцев.

Медикаментозное лечение атрофии зрительного нерва направлено, прежде всего, на устранение в нем воспалительных процессов и отека, улучшения его кровоснабжения и трофики (питания), восстановление нервной проводимости частично поврежденных волокон. Терапия должна проводиться длительно. Эффект ее выражен очень слабо, а в запущенных стадиях болезни практически полностью отсутствует. Именно поэтому лечение атрофии зрительного нерва следует начинать как можно раньше. Все лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача, т.к. только специалист может подобрать наиболее эффективную схему лечения с учетом причины, приведшей к развитию атрофии зрительного нерва.

Помимо медикаментозной терапии данного заболевания широко используются и физиотерапевтические методы (лазерная, магнитная терапия, электростимуляция зрительного нерва), а также иглорефлексотерапию. Для коррекции дефекта зрения по возможности используют очки или контактные линзы. Лечение следует проводить курсами, повторяющимися каждые несколько месяцев. 

При значительном проценте утрате зрения ставится вопрос о присвоении больному определенной группы инвалидности. Слабовидящим или ослепшим пациентам необходимо назначение курса реабилитации, главной целью которого является компенсация или устранение ограничения жизнедеятельности неизбежно возникающей вследствие утраты зрения.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что при атрофии зрительного нерва нет никаких эффективных народных методов лечения! Кроме того, попытки самолечения приводят к потере драгоценного времени, в течение которого еще есть шанс остановить дальнейшее развитие заболевания и вернуть зрение.

Коллектив врачей Очков.Нет