(495) 587 95 95
Москва

Ваш город

Выбрать другой

Оставьте заявку, и мы свяжемся с Вами через 30 секунд:
  • Контактные линзы
    • По периоду замены
    • По типу
    • По производителю

    • Ochkov.net
    • Acuvue
    • Air Optix
    • Dailies
    • Soflens
    • Biofinity
    • PureVision
    • Proclear
    • Maxima
    • Avaira
    • Biomedics
    • Clariti
    • Contact Day
    Все Контактные линзы
  • Цветные линзы
    • По цвету
    • По типу
    • По производителю

    • Adria
    • FreshLook
    • Air Optix
    • Fusion
    • Soflens
    • Hera
    • Butterfly
    • Ningaloo
    • Contact Day
    • Adore
    • Illusion
    Все Цветные линзы
  • Средства ухода
    • Растворы
    • Капли
    • Аксессуары
    • Другие средства ухода

    • Bausch + Lomb
    • Sauflon
    • Alcon
    • Avizor
    • Optimed
    • AMO
    • ОФТАльмикс
    • Maxima
    • CooperVision
    • Kaida
    • MioTTica
    • Bonasse
    • Ochkov.net
    Все Средства ухода
  • Сервис
    • Наши магазины (18)
    • Проверка зрения
    • Способы доставки
    • Оплата и гарантия
    • Подарки к заказу
    • Энциклопедия
    • Контакты
    • Задать вопрос
  • Акции
    • Акции интернет-магазина (9)
    • Акции ЦККЗ (7)
    • Акции OKVision (2)
    • Акции Adria (1)
    • Акции Biofinity (1)
    • Акции Sofclear (1)
    • Акции ACUVUE® (2)
    • Акции ОФТАльмикс (2)
    Все Акции

Интрастромальная кератопластика — кому подойдет этот способ коррекции зрения?

Одним из способов кардинально исправить нарушения зрения является интрастромальная кератопластика. Эта хирургическая методика предполагает, что в толщу роговой оболочки вводят специальные биосовместимые сегменты (кольца), которые корректируют ее форму.

Каким образом пластиковые сегменты в роговице исправляют зрение?

В норме роговая оболочка человеческого глаза является сферической. Форма сферы обеспечивает правильную фокусировку света на сетчатке, что гарантирует высокую четкость зрения.


Зачастую зрительные нарушения связаны именно с неправильной формой роговицы. Если она не сферична, свет преломляется иначе, и фокус изображения смещается с глазной сетчатки в область перед ней. Также есть вероятность возникновения нескольких фокусных точек. Из-за этого возникает размытость, низкая контрастность и острота зрения. Подобные нарушения характерны для некоторых форм близорукости, астигматизма, а также кератоконуса — заболевания, при котором роговица становится конусообразной.

Интрастромальные роговичные сегменты (ИРС) — это закругленные имплантаты из медицинского полимерного материала с биосовместимыми свойствами. Диаметр сегментов составляет порядка 4-6 мм, высота может варьироваться в пределах 150-350 мкм. Именно высота сегмента определяет, насколько сильным будет эффект рефракции. Подбор и расчет ИРС производится врачом индивидуально под параметры каждого конкретного пациента, что позволяет получать необходимые результаты зрительной коррекции.
После установки биосовместимых имплантов в толщу роговицы они начинают давить на оболочку, придают ей анатомически правильную форму, что положительным образом влияет на фокусировку и качество зрения. Импланты устраняют патологический конус или другие нарушения роговичной формы и тем самым осуществляют коррекцию зрения.

Интрастромальные сегменты при кератоконусе — зачем их устанавливают?

Распространенной патологией роговицы является кератоконус. При этом дегенеративном заболевании начинается дистрофия роговой оболочки. Волокна, которые формируют ее структуру, меняют свои характеристики, становятся менее прочными и более тонкими. Истончение роговицы приводит к тому, что под воздействием внутриглазного давления ее ткани растягиваются и как бы выпячиваются вперед. Так образуется аномальный конус, препятствующий нормальной фокусировке изображения.
Чаще всего с этой проблемой сталкиваются подростки и молодые люди, не достигшие 30-летнего возраста. Факторами, которые провоцируют дистрофические изменения роговицы, могут быть наследственность, нарушения в работе эндокринной системы, травмы зрительных органов и плохая экология. Однако точная причина заболевания до сих пор неясна.
Кератоконус требует обязательного лечения, поскольку приводит к ухудшению зрения и снижению качества жизни. Кроме того, без своевременной терапии дегенеративные изменения прогрессируют, может возникнуть помутнение, перфорация роговичных тканей, и болезнь может закончиться слепотой.

До недавнего времени основным способом коррекции зрения при кератоконусе начальной стадии были жесткие контактные линзы. Принцип их действия заключается в том, чтобы своей поверхностью выровнять искривленную поверхность роговицы и тем самым добиться нужной сферической формы, которая даст четкое зрение.

В 2000 году для лечения конусовидной роговицы на раннем этапе стали применять новый метод, который сегодня считается одним из самых эффективных, — интрастромальную кератопластику, при которой внутрь роговой оболочки вводят биосовместимые дугообразные элементы. Установленные внутрь роговицы сегменты выполняют сразу несколько важных функций:

  • они укрепляют роговую оболочку, формируют надежный каркас и препятствуют дальнейшему истончению и растяжению тканей;
  • они придают роговице правильную сферическую форму, за счет чего устраняют дефекты рефракции и обеспечивают хорошую четкость зрения.

Стоит отметить, что целесообразность имплантации стромальных роговичных колец на ранней стадии кератоконуса признают ведущие врачи-офтальмологи во всем мире. Процедура позволяет предупредить прогрессирование патологии или хотя бы замедлить ее развитие.

Интрастромальные сегменты в коррекции миопии и астигматизма

Кроме лечения кератоконуса, установка ИРС внутрь роговицы применяется в качестве метода рефракционной коррекции миопии и астигматизма слабых степеней. Методику допустимо применять, если у пациента близорукость находится в диапазоне от -1 до -3 дптр, а показатель астигматических нарушений не превышает 1 дптр. При этом важнейшим условием для проведения процедуры является стабильное зрение на протяжении последних 12 месяцев. Если за этот период происходило прогрессирование близорукости или астигматизма, операция не проводится.
Принцип коррекции миопических или астигматических дефектов зрения аналогичен тому, который мы описывали для кератоконуса: стромальные сегменты давят на роговицу, исправляют ее форму, что и дает необходимый эффект качественного зрения.

Как выполняется операция интрастромальной кератопластики?

На подготовительном этапе врач-офтальмолог выполняет тщательное диагностическое обследование, которое в частности предполагает проведение компьютерной кератотопографии. Данный неинвазивный метод позволяет просканировать роговицу и получить детальное цветное изображение. По нему врач может оценить особенности, дефекты, функциональное состояние различных зон роговой оболочки.
Помимо диагностики, подготовительный период предполагает полный отказ от ношения контактной оптики за две недели до проведения операции. Носить корректирующие очки с подходящими диоптриями в этот период допустимо.


Сама процедура интрастромальной кератопластики проводится под местным наркозом в амбулаторном режиме и занимает порядка 15 минут на одном глазу. После операции в большинстве случаев пациент может отправляться домой.

Ход операции:

  • Врач обезболивает тот глаз, на котором будет проводиться хирургическая процедура, при помощи анестезирующих капель и фиксирует веки специальным блефаростатом — специальным прибором, который не дает моргать.
  • Офтальмохирург аккуратно надрезает верхний слой роговицы.
  • С помощью фемтосекундного лазера или механического инструмента (реже) врач формирует в строме роговой оболочки пару дугообразных тоннелей. Отметим, что фемтосекундная технология считается более безопасной, точной и эффективной. Фемтолазер обеспечивает более точное расположение ИРС, правильную глубину его залегания. Кроме того, операция с применением фемтолазера является менее травматичной для пациента, а срок реабилитации — более короткий, чем при использовании традиционного метода.
  • В тоннели, сформированные с помощью лазера в роговице, вводят поочередно роговичные импланты.
  • Прооперированный зрительный орган обрабатывают глазными каплями с антибиотиком или противовоспалительным компонентом, чтобы предотвратить осложнения и ускорить процесс восстановления после операции. Использовать назначенные врачом глазные капли нужно в течение 21 дня после имплантации роговичных колец.

Преимущества применения имплантации интрастромальных сегментов

Способ зрительной коррекции при помощи интрастромальных колец обладает многими преимуществами по сравнению с другими хирургическими методами:

  • Операция является обратимой, и врач всегда может удалить имплантаты или заменить их на новые. Однако следует понимать, что в этом случае зрение будет таким же, как до проведения операции.
  • После успешной имплантации зрение восстанавливается довольно быстро, а постоперационный период намного короче, по сравнению с другими хирургическими методиками.
  • В ряде случаев установка роговичных сегментов позволяет избежать более сложной операции — пересадки роговой оболочки, которую иногда рекомендуют пациентам с кератоконусом.
  • Имплантация роговичных сегментов позволяет скорректировать зрение, не влияя на природную форму и не нарушая целостность тканей. Для ее проведения нет необходимости лазером удалять часть роговой оболочки.
  • Эффективность и безопасность метода для лечения кератоконуса и коррекции некоторых форм астигматизма и близорукости подтверждены клинически.
  • Импланты незаметны со стороны и не влияют на внешность пациента.
  • За имплантатами не требуется специальный уход, при этом человек всегда имеет четкое зрение.

Перечисленные плюсы делают процедуру по имплантации стромальных колец довольно популярной, и сегодня по назначению врачей к ней прибегают люди с разными зрительными нарушениями.

Однако, как любое хирургическое вмешательство, интрастромальная кератопластика имеет некоторые противопоказания и риски.

Так, операцию не будут проводить, если у пациента имеются следующие противопоказания:

  • помутнение роговицы;
  • воспалительные процессы в зрительных органах;
  • астигматизм высокой степени;
  • аллергия на компоненты обезболивающих глазных капель;
  • кератоконус в последней стадии;
  • малая толщина роговой оболочки в центральной области.

Принимать решение о возможности проведения операции при наличии противопоказаний должен врач. Например, если устанавливать стромальные кольца нельзя по причине воспалительного заболевания, то такое противопоказание считается временным, поэтому часто операцию просто откладывают до полного излечения.

При наличии абсолютных противопоказаний к интрастромальной кератопластике, при ярко выраженном кератоконусе врач может назначить операцию по трансплантации роговой оболочки. В этом случае истонченную область хирургически удаляют и на ее место устанавливают донорскую ткань. Как правило, в 90% случаев такие операции дают отличную остроту и четкость зрения.

Помимо противопоказаний, существует определенные риски операции по установке стромальных колец:

  • инфицирование тканей глаза;
  • нестабильность зрительной остроты;
  • сниженная способность зрения адаптироваться к темноте и плохому освещению;
  • появление ореолов, отсветов, бликов, которые негативно влияют на качество изображения;
  • смещение колец внутри тоннеля.

Иногда после внедрения в строму роговичных сегментов необходимо дополнительно скорректировать зрение другими методами. Также врач должен предупредить пациента о том, что интрастромальная кератопластика не дает стопроцентной гарантии восстановления зрения. Несмотря на существующие риски и ограничения, в большинстве случаев имплантация роговичных колец позволяет получить хороший результат лечения кератоконуса и восстановить зрение.

Вконтакте
Facebook
Вход на сайт
Ваш город