(495) 587 95 95
Москва

Ваш город

Выбрать другой

Оставьте заявку, и мы свяжемся с Вами через 30 секунд:
  • Контактные линзы
    • По периоду замены
    • По типу
    • По производителю

    • Ochkov.net
    • Acuvue
    • Air Optix
    • Dailies
    • Soflens
    • Biofinity
    • PureVision
    • Proclear
    • Maxima
    • Avaira
    • Biomedics
    • Clariti
    • Contact Day
    Все Контактные линзы
  • Цветные линзы
    • По цвету
    • По типу
    • По производителю

    • Adria
    • FreshLook
    • Air Optix
    • Fusion
    • Soflens
    • Hera
    • Butterfly
    • Ningaloo
    • Contact Day
    • Adore
    • Illusion
    Все Цветные линзы
  • Средства ухода
    • Растворы
    • Капли
    • Аксессуары
    • Другие средства ухода

    • Bausch + Lomb
    • Sauflon
    • Alcon
    • Avizor
    • Optimed
    • AMO
    • ОФТАльмикс
    • Maxima
    • CooperVision
    • Kaida
    • MioTTica
    • Bonasse
    • Ochkov.net
    Все Средства ухода
  • Сервис
    • Наши магазины (18)
    • Проверка зрения
    • Способы доставки
    • Оплата и гарантия
    • Подарки к заказу
    • Энциклопедия
    • Контакты
    • Задать вопрос
  • Акции
    • Акции интернет-магазина (8)
    • Акции ЦККЗ (7)
    • Акции OKVision (2)
    • Акции Biofinity (1)
    • Акции Sofclear (1)
    • Акции ACUVUE® (2)
    • Акции ОФТАльмикс (2)
    Все Акции

Какие методы используют для замены хрусталика при катаракте?

Катаракта — офтальмологическое заболевание хрусталика глаза, его частичное или полное помутнение. Она начинает развиваться в возрасте после 55-60 лет. Если не заняться своевременным лечением, то со временем можно ослепнуть. В современной офтальмохирургии существует несколько способов удаления хрусталика и замены его на искусственный.

Катаракта — что это за болезнь?

Хрусталик нашего глаза — прозрачная структура, играющая роль природной оптической линзы. Световые лучи при прохождении через нее преломляются и фокусируются на сетчатой оболочке, обеспечивая четкость зрения. При катаракте из-за помутнения хрусталика постепенно качество видения начинает снижаться. Болезнь может развиваться в течение нескольких лет. У каждого человека этот процесс протекает с разной скоростью. Хрусталик при катаракте не только мутнеет, но и увеличивается в размерах, затрудняя циркуляцию жидкости внутри глаза. «Болезнь пожилых» — так называют катаракту медики, ведь до 90% заболевших имеют возраст старше 60 лет. Основная ее причина — биохимические изменения в структурах глаза, развивающиеся в результате старения организма. Это естественный процесс, и никто не может быть застрахован от появления катаракты. В состав хрусталика человеческого глаза входят белковые соединения, которые обеспечивают его прозрачность. При старении зрительных органов происходит денатурация этих веществ, разрушается структура белков, утрачиваются их естественные свойства. Представьте яичный белок, который при варке теряет прозрачность, вернуть ее обратно уже невозможно. Примерно такой же процесс происходит в хрусталике при катаракте, только протекает он гораздо медленнее.

Катаракта может возникать по четырем основным причинам:

  • старческая, или возрастная — до 90% всех заболевших;
  • после травм — 4%;
  • после радиационного облучения — 3%;
  • врожденная катаракта у младенцев — 3%.

Развитию старческой катаракты активно способствуют такие факторы, как многолетнее курение, плохая экология, эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), некоторые офтальмологические патологии. Прогрессирование может занимать период от 4 до 15 лет. Различают четыре стадии этой болезни: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. Изначально помутнение затрагивает лишь периферийную область хрусталика, не оказывая влияния на качество зрения, поэтому человек может даже не догадываться о том, что у него развивается катаракта.

Показания к проведению операции — наличие следующих симптомов:

  • снижение зрения до 50 %;
  • появление перед глазами пятен, «мушек», которые мешают вести нормальный образ жизни;
  • при взгляде на источник света перед глазами возникают ореолы, блики, засветы.

Перечисленные признаки говорят о том, что замена хрусталика при катаракте необходима в этом случае, иначе последствия могут быть необратимы. В современной офтальмологии существует два способа оперативного вмешательства в таких случаях. Однако сначала врачу нужно убедиться, в каком состоянии находится хрусталик.

Диагностика хрусталика глаза при катаракте

Современные диагностические приборы и методики позволяют выявить это заболевание даже на самых ранних стадиях. Мы уже говорили, что при начальной стадии развития катаракты человек может и не догадываться о ее наличии. Однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно мутнеет, теряя прозрачность. Иногда можно перепутать симптомы катаракты с другой офтальмопатологией — пресбиопией, или возрастной дальнозоркостью. Точно поставить диагноз сможет только врач после проведения исследования. Основной метод — осмотр с помощью щелевой лампы, или биомикроскопия. Также проверяется острота зрения, состояние глазного дна, широта периферической видимости, измеряется внутриглазное давление. После получения результатов диагностики офтальмолог определяет состояние хрусталика в целом.

Замена хрусталика при катаракте методом ультразвуковой факоэмульсификации

Суть этой процедуры заключается в удалении помутневшего хрусталика с помощью фемтосекундного лазера и установке вместо него интраокулярной линзы, которая обеспечивает высокое качество зрения на долгие годы.

Данная операция состоит из нескольких этапов. Очень острым алмазным ножом на роговице делается надрез глубиной примерно 1,8 мм. Затем в него вводится ультразвуковой наконечник. Под воздействием ультразвука помутневший твердый хрусталик размягчается, превращается в эмульсию и выводится из капсульного мешка. Далее свернутую в трубочку интраокулярную линзу вводят в свободное пространство капсульного мешка, она расправляется, занимает нужное положение и удерживается при помощи «усиков» — специальных опорных элементов.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты проводится под местной анестезией, занимает всего 10-15 минут на один глаз. При этом зашивания не требуется — разрез затем герметизируется самостоятельно. Зрение возвращается к пациенту уже в операционной. Уже через несколько часов при нормальном состоянии под наблюдением врача прооперированный может быть выписан домой. Реабилитационный период занимает 40-50 дней. В это время нужно соблюдать определенную диету, ограничивать некоторые действия (например, вождение автомобиля). Уже через два месяца пациент может вернуться к обычному ритму жизни.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты — безопасная, годами отработанная технология, имеющая очень малый процент осложнений. Таких операций в мире проведено несколько миллионов, и статистика по ним очень положительная.

Ее преимущества очевидны:

  • позволяет раз и навсегда избавиться от катаракты и вернуть человеку хорошее зрение;
  • быстрое восстановление — пациент начинает хорошо видеть уже в операционной;
  • отсутствие швов;
  • высочайшее качество искусственных хрусталиков от ведущих мировых производителей гарантирует отличное зрение на долгие годы.

Замена помутневшего хрусталика посредством экстракции

Способ лечения катаракты, который использовался до лазерной факоэмульсификации, по некоторым показаниям назначается и сегодня. Существует два метода экстракции катаракты — экстракапсулярная и интракапсулярная. Они отличаются инструментами, с помощью которых проводятся, и самим течением процедуры.

Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) — самая простая и недорогая операция по замене хрусталика глаза при его помутнении. Ее начали проводить в мире, начиная с середины 1960-х годов. Постепенно на смену ЭЭК почти повсеместно пришла ультразвуковая факоэмульсификация, однако этот способ замены хрусталика успешно практикуется и по сей день. Дело в том, что в некоторых ситуациях лазер просто бессилен, например, при слабых хрусталиковых связках, их отрыве, нерасширении зрачков, в случае пленчатой, перезрелой катаракты и в некоторых других ситуациях. Именно в этих случаях назначают экстракапсулярную экстракцию.

При ее проведении разрезается вся оболочка глаза, а хрусталик удаляется целиком. Именно такая большая площадь хирургического вмешательства и является основным недостатком операции. После окончания на разрез накладываются швы, на заживление которых требуется до трех-четырех месяцев. При этом качество зрения в восстановительный период страдает, на прооперированном глазу может наблюдаться астигматизм.
Но есть у этой процедуры и преимущества. Ее проводят при перезрелой катаракте либо из-за чрезмерной твердости хрусталика, когда другие способы вмешательства невозможны. Кроме того, после экстракапсулярной экстракции сохраняется задняя капсула, что существенно уменьшает риск выпадения стекловидного тела в переднюю камеру глаза.

Ход процедуры

Чаще всего используется тоннельный метод ЭЭК — более модернизированный. Он немного напоминает лазерную факоэмульсификацию, так как хрусталик выводится раздробленным. Это малотравматично и безопасно, не требует слишком большого разреза и наложения швов. Период реабилитации также заметно сокращен, снижается риск появления послеоперационного астигматизма.

Простая экстракапсулярная экстракция проводится немного по-другому. Чтобы полностью обездвижить глаза и веки пациента, проводится анестезия. Для этого закапывают дезинфицирующие и обезболивающие капли с эффектом «замораживания», затем делаются инъекции вокруг глаз под кожу. По прошествии примерно получаса после анестезии начинают саму операцию. Глаза фиксируют с помощью векорасширителя, чтобы предупредить случайное моргание. Затем верхние слои тканей разрезают для извлечения хрусталика.

Швы после операции можно снимать примерно через три месяца — сами они не рассасываются. Все это время нужно соблюдать прописанный режим и ограничения в некоторых видах деятельности, не допускать зрительных и физических перегрузок. По прошествии 30 дней после удаления операционных швов можно уже подбирать очки.

Метод интракапсулярной экстракции катаракты

Для проведения интракапсулярной экстракции используется специальный инструмент — криоэкстрактор. Он мгновенно замораживает поврежденный хрусталик, тот становится твердым, что облегчает процесс извлечения из капсулы. Однако при этом способе есть риск, что частички хрусталика могут остаться в глазу и вызвать затем воспаление.

В наше время оба вида экстракции катаракты применяются редко, чаще всего проводится лазерная факоэмульсификация. У этих методов есть свои преимущества: они назначаются по тем медицинским показаниям, когда лазер бессилен, к тому же данные операции имеют более низкую стоимость. Сделать экстракцию можно даже бесплатно, используя страховой полис. Какой именно способ удаления хрусталика подойдет для пациента, решает лечащий врач.

Какие бывают виды интраокулярных линз?

В современной микрохирургии глаза используется два типа искусственных хрусталиков — гибкие и жесткие. Жесткие ставят при проведении экстракции, так как для их введения нужен довольно большой разрез. Гибкие устанавливают при лазерной факоэмульсификации: свернутые в трубочку, они вводятся в микроразрез, а затем расправляются там и крепятся с помощью опорных «усиков».

Импланты, заменяющие природный хрусталик, изготавливаются в США, Англии, Германии из современных материалов, которые отличаются хорошей гипоаллергенностью. Они практически не вызывают отторжения и воспалительных реакций, за исключением единичных случаев. Их производят из акриловых, гидрогелевых, силиконовых полимеров. После имплантации такие хрусталики хорошо приживаются и не оказывают раздражающего воздействия на мягкие ткани глаза.

Еще один инновационный материал для производства ИОЛ — Collamer, являющийся сополимером собственного коллагена человека и воспринимаемый органами зрения наилучшим образом. Это материал с хорошими гидрофильными свойствами, состоит он из коллагена, хромофора, защитного УФ-фильтра и основного полимера — Polyhema. Интраокулярные линзы, изготовленные из Колламера, имеют градиентное распределение влаги по всей толщине с максимальным ее содержанием у поверхности, что позволяет нейтрализовать отражение внутри линзы и поддерживает такой же эффект преломления, как и в естественном хрусталике глаза. Свойства материала дают возможность создавать модель очень тонкой в центре (всего 50 микрон для минус 12 диоптрий) — это обеспечивает отличную четкость зрения на ближние и дальние расстояния. Из Колламера изготавливаются премиальные виды искусственных хрусталиков. У любых ИОЛ не существует срока годности, они способны обеспечить высокие оптические характеристики на долгие годы.

Какую линзу устанавливают после операци?

На офтальмологическом рынке представлено множество моделей интраокулярных линз, правильно подобрать их — задача офтальмолога. Они отличаются не только страной и фирмой производителя, но и материалом, цветом, размером, диаметром и т.д.

Ответ на вопрос о том, какой хрусталик лучше, некорректен. Все зависит от оптических характеристик зрительных органов пациента, наличия у него нарушений рефракции до проведения хирургической процедуры. Чтобы подобрать нужную интраокулярную линзу, назначается комплексная диагностика глаз. Затем по ее результатам специалисты рассчитывают параметры ИОЛ, соответствующие индивидуальным особенностям зрительной системы пациента. Каждая разновидность импланта имеет свои достоинства и слабые стороны. В общем все искусственные линзы выполняют функцию естественного хрусталика и схожи по строению.

ИОЛ делятся на четыре основных вида:

  • монофокальные,
  • мультифокальные,
  • торические,
  • аккомодирующие.

Монофокальные обеспечивают хорошее качество зрения либо на дальние, либо на ближние расстояния, поэтому при их установке потребуется также ношение очков или средств контактной коррекции. Торические модели используются исключительно для корригирования астигматизма. Аккомодирующие линзы не только избавляют от катаракты, но и помогают справиться с пресбиопией — возрастной дальнозоркостью. Мультифокальные ИОЛ поддерживают четкое видение на разных дистанциях, но они подходят не всем. Например, такой тип не рекомендован водителям, а также людям с отслойкой сетчатки.

В целом лечение катаракты посредством удаления хрусталика и его замена на ИОЛ — высокоэффективная операция с минимальным процентом осложнений. Ее проведение позволяет восстановить качество зрения надолго.

Вконтакте
Facebook
Вход на сайт
Ваш город