Диагностика и лечение астенической офтальмоплегии

Слабость мышц, нарушение двигательных функций, проблемы с мимикой — все это первые симптомы серьезного аутоиммунного заболевания нервно-мышечного характера под названием миастения. Вначале в патологический процесс вовлекаются глаза, что проявляется слабостью глазных мышц, опущением век. Узнайте, как лечат астеническую офтальмоплегию.

Аутоиммунные заболевания — что это?

Миастения — это болезнь, поражающая мышечные ткани

Миастения — это болезнь, поражающая мышечные ткани. Она относится к аутоиммунным заболеваниям, которые сложно диагностировать на первых этапах развития патологии из-за разнообразной и не всегда явной симптоматики.

При миастении затрагивается работа нервов, контролирующих работу мышц. Первые симптомы в виде общей слабости мышц, характерны и для других заболеваний, а потому своевременно диагностировать миастению удается не всегда.
Что представляют собой аутоиммунные заболевания и можно ли уберечься от них? К сожалению, многие аутоиммунные патологии плохо поддаются лечению, но если их диагностировать на ранней стадии, то можно предупредить быстрое прогрессирование болезни. Если человек длительное время страдает от болезни с неясной симптоматикой и у него отмечается некоторая нестабильность в общем состоянии здоровья, это повод для проведения обширного анализа на антитела.
При аутоиммунных заболеваниях организм человека атакует сам себя и причиной этому могут быть как генные мутации, так и затяжные инфекционные, воспалительные процессы, пагубное влияние окружающей среды и т.д. Очень важна качественная диагностика, поэтому профильным специалистам рекомендуется в случае неясной клинической картины назначать пациенту комплексное обследование и консультации невролога, кардиолога, эндокринолога, ревматолога.

Миастения — клиническая картина

Нервно-мышечная патология проявляется вяло и неявно в виде периодического опущения верхнего века, при этом может отмечаться и общая слабость. Человек, у которого развивается миастения, может чувствовать сильную мышечную утомляемость даже при небольшой нагрузке, например, не только при подъеме по лестнице, но и во время ежедневного причесывания. В период отдыха усталость снижается, а неприятные симптомы проходят.

Человек может чувствовать сильную мышечную утомляемость
Заболевание развивается в молодом возрасте, часто сопровождается такими патологиями, как поражение вилочковой железы, органическими болезнями нервной системы. По наследству не передается, хотя есть случаи развития болезни сразу у нескольких членов одной семьи. Среди провоцирующих факторов: стрессы, хронические болезни, неблагоприятная экологическая обстановка. Существует несколько форм миастении, болезни Эрба-Гольдфлама: глазная, бульбарная, генерализованная.

Как проявляется миастения:

  • симптомы астенической офтальмоплегии чаще проявляются во время первой стадии заболевания — глазные мышцы становятся слабыми, нарушается их подвижность, появляется птоз верхнего века, также человек может жаловаться на двоение в глазах и невозможность сфокусировать взгляд на предмете;
  • поражаются жевательные и глотательные мышцы — у больного человека отмечается изменение голоса, появляется осиплость, возникают трудности с глотанием, пережевыванием пищи, нарушается дыхание;
  • трудности с удержанием головы, нарушение мимики (поперечная улыбка), шаркающая походка, быстрая утомляемость мышц шеи, рук и ног — такое происходит при генерализованной форме миастении, при которой затрагиваются все мышцы.

Лечением миастении занимается врач-невропатолог. Пациент с таким диагнозом нуждается и в постоянных осмотрах кардиолога, офтальмолога. При миастении в первую очередь страдают органы зрения, развивается астеническая офтальмоплегия.

Симптомы астенической офтальмоплегии

Миастения на первом этапе болезни характеризуется слабостью глазодвигательных мышц, которая впоследствии может привести к ограниченному движению глазных яблок и развитию частичного или полного паралича. При глазной форме болезни Эрба-Гольдфлама, поражение локализуется в области органов зрения. Глаза человека сильно устают, есть наружная офтальмоплегия, а патологическая утомляемость усиливается при нагрузке, стрессе, приеме некоторых препаратов.

Миастения на первом этапе болезни характеризуется слабостью глазодвигательных мышц

Симптомы астенической офтальмоплегии:

  • птоз — опущение века, иногда до полного закрытия глазной щели, так как патология затрагивает мышцы, поднимающие верхнее веко;
  • диплопия — двойное зрение из-за нарушений нервно-мышечного соединения, человек при этом испытывает сильный дискомфорт во время чтения, передвижения и т.д.;
  • ограничение движения глазодвигательных мышц, паралич.

Выраженность симптомов меняется в зависимости от нагрузки. Тот же птоз сильнее проявляется к вечеру, когда накапливается усталость. По мере прогрессирования заболевания симптоматика становится более явной, отмечается слабость во всех группах мышц. Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения человеку с подозрением на аутоиммунное нарушение назначается комплексное обследование.

Астеническая офтальмоплегия: диагностика

Болезнь Эрба-Гольдфлама диагностируется путем проведения специальных проб и тестов. Основу диагностики составляют анализы на антитела, биохимические исследования, томография вилочковой железы, исследование проводящей функции нервов, электромиография мышц.

Основу диагностики составляют анализы на антитела, биохимические исследования

Диагностика заболевания:

  • генетический скрининг;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ, электронейрография;
  • исследование мышечных волокон;
  • тесты на мышечную утомляемость;
  • прозериновая проба.

Прозериновая проба — это эффективный диагностический метод. После введения подкожно прозерина результаты тестов у больного миастенией значительно улучшаются. Так организм реагирует на действие препарата, который тонизирует мышцы, улучшает работу нервно-мышечных тканей (в малых дозах). Среди противопоказаний к такой пробе: эпилепсия, аллергия на действующее вещество препарата, беременность и болезни желудочно-кишечного тракта.
Скрыто протекающую болезнь помогают выявить тесты. Пациенту предлагают быстро открывать и закрывать рот — если отмечается сильная замедленность движений, это может быть одним из симптомов болезни. Следующий тест заключается в быстром сжимании и разжимании кисти. У больных миастенией такое упражнение вызывает опущение век. Эффективным является и тест с приседаниями. Больного просят выполнить 15-20 приседаний и наблюдают за интенсивностью выполнения упражнений, а также степенью утомляемости человека.

Лечение миастении

Вылечить заболевание, вызванное аутоиммунными нарушениями, пока невозможно, но значительно улучшить состояние больного при своевременно начатой терапии вполне реально. Важно, чтобы больной человек полностью пересмотрел свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек, и направил все силы на поддержание своего здоровья.  

значительно улучшить состояние больного при своевременно начатой терапии вполне реально

Особенности лечения миастении:

  • кортикостероиды — такие препараты позитивно влияют на восстановление обменных процессов, регенерируют мышечные ткани;
  • прозерин — препарат усиливает тонус мышц, улучшает проводимость нервных импульсов по мышечной ткани;
  • экстракорпоральная детоксикация — такой метод терапии применяется, если лечение лекарственными препаратами не дает должного эффекта;
  • препараты калия для улучшения работы мышц;
  • иммуноглобулины, иммунодепрессанты, антиоксиданты.
 

Так как заболевание связано с аутоиммунным поражением вилочковой железы, то хороший эффект дает хирургическое лечение, которое показано при прогрессирующей миастении. После удаления вилочковой железы у пациентов значительно улучшается самочувствие.

Профилактика

Миастения — хроническая болезнь, которая склонна к прогрессированию без специализированного лечения и соблюдения правил определенного образа жизни. Чем дольше больной не получает лечение, тем серьезней угроза его жизни, так как заболевание зачастую приводит к нарушениям в дыхательной системе. Больным с астенической офтальмоплегией необходимо сбалансировать рацион питания, обогатив его продуктами с высоким содержанием кальция и фосфора, планово нужно принимать витаминные комплексы.

 

Особенности профилактических мероприятий при параличе глазодвигательных мышц:

  • соблюдения плана профилактических осмотров у офтальмолога, невролога, кардиолога, ревматолога;
  • поддержание оптимального микроклимата в помещении — нельзя допускать перегревания и переохлаждения, состояний, которые могут спровоцировать продолжительную простуду и воспаление;
  • регулярный прием препаратов, назначенных врачом;
  • включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, полезны: овес, фасоль, горох, морская капуста, курага и т.д.

Категорически не рекомендуются людям, у которых диагностирована астеническая офтальмоплегия, чрезмерные физические нагрузки, так как они могут спровоцировать прогрессирование заболевания. Нежелательно и длительное пребывание на солнце — действие ультрафиолета также относится к провоцирующим развитие патологи факторам. Больной должен быть предупрежден о том, что некоторые лекарственные препараты ему противопоказаны. Например, производные хинина и курареподобные миорелаксанты.

некоторые лекарственные препараты пациенту противопоказаны
Соблюдая план лечения, составленный врачом, человек с миастенией может значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование патологии. Полезные профилактические мероприятия, санаторный отдых, отсутствие вредных привычек и жизнь в экологически благоприятном регионе — это залог сохранения здоровья при таком диагнозе, как астеническая офтальмоплегия.