У шизофрении есть две группы симптомов — позитивные и негативные. Также у нее может быть много стадий и форм. Бессонница не является каким-то специфическим признаком конкретной степени заболевания. Она может проявляться практически постоянно, но в разных вариациях. Некоторые пациенты просто плохо спят и часто пробуждаются, другие могут не спать сутками. В статье расскажем, какая связь есть между бессонницей и шизофренией.
В этой статье
Общие сведения о шизофрении
Сначала разберемся в основных особенностях двух понятий — «шизофрении» и «бессоннице». Первое является определением психиатрического заболевания, при котором наблюдается распад мышления и эмоциональных реакций. Человек с таким диагнозом может видеть галлюцинации, считать себя Наполеоном или впадать в кататонический ступор, застывая в неестественной позе на долгое время.
Однако это лишь поверхностный взгляд на данную патологию. На самом деле она намного сложнее. Причем объем фактов по этой теме постоянно увеличивается, потому что шизофрения изучена не до конца, еще многое ученым предстоить сделать и открыть. Пока же им не удалось выявить точные причины и механизм развития заболеваний шизофренического спектра.
Зачастую они обусловлены генетически. Но, во-первых, примерно 10% пациентов не имеют генетической предрасположенности к шизофрении, а во-вторых, не у всех людей с «плохой» генетикой обязательно развивается подобная патология. По этой причине вылечить ее пока не представляется возможным. Диагноз является хроническим и ставится человеку на всю жизнь, даже если у него за все годы был всего один приступ.
Шизофрения характеризуется бредовыми расстройствами, а раздвоение личности входит в понятие «диссоциативное расстройство идентичности».
Симптомы шизофрении делят на две группы — позитивные и негативные. В числе первых — бред, галлюцинации и двигательные расстройства. Подобные признаки свидетельствуют об активности психики. Бессонница если и проявляется в данной фазе, то вследствие чрезмерного возбуждения. В таком состоянии больной может не спать по несколько дней.
К негативной симптоматике относятся апатия, безволие, ангедония и безынициативность. Бессонница может давать о себе знать в виде различных форм нарушения сна. Одни люди часто просыпаются и мучаются кошмарами, другие весь день ходят сонливыми, а ночью не могут уснуть. В итоге у них сбивается режим, а день меняется с ночью. Это сильно отражается на физическом и эмоциональном состоянии больного.
Общие сведения о бессоннице
Ученые называют бессонницу инсомнией, а науку, которая занимается сном, сомнологией. Явление это достаточно распространенное. Оно характеризуется недостаточной продолжительностью или низким качеством сна (либо сочетанием этих явлений) в течение длительного периода. Причин у бессонницы может быть много — от банального стресса до тяжелого психического расстройства.
В общем виде можно выделить несколько форм проявления инсомнии:
- Долгое засыпание. Человек может быть даже уставшим, но при этом ему требуется несколько часов, чтобы заснуть. Как правило, такое состояние связано с наличием острого стресса, конкретной проблемы, которая, как считает человек, требует срочного решения.
- Частое пробуждение. Оно свидетельствует о поверхностном сне, которое может стать следствием хронического стресса, когда у человека накопилось множество проблем.
- Пробуждение посреди ночи. Некоторые люди быстро засыпают и хорошо спят, но при этом иногда просыпаются посреди ночи и уже не могут заснуть почти до самого утра или в течение нескольких часов. Зачастую подобная форма бессонницы наблюдается у людей с высоким уровнем ответственности. Они не могут отпустить дневные задачи и продолжают их прокручивать в голове даже в ночное время.
- Пробуждение под утро. Одна из самых неприятных форм бессонницы — частые пробуждения за несколько часов до будильника. В итоге человеку так больше и не удается уснуть. На работу он идет весь разбитый, словно и не отдыхал. Подобный вариант бессонницы, как правило, развивается на фоне серьезной депрессии.
При шизофрении возможен любой вид бессонницы из перечисленных. Также шизофреников нередко мучают кошмары и сновидения странного, причудливого содержания. У многих из них сбивается режим. Работать в таком состоянии практически невозможно. Не исключено, что развившаяся инсомния сигнализирует о начале нового приступа.
В России от разных форм бессонницы страдает почти треть населения. В США расстройства сна выявляются ежегодно у 25 млн человек.
Далее рассмотрим основные аспекты бессонницы, которая возникает при шизофрении. Узнаем, является ли она признаком начальной фазы заболевания.
Продромальный период и бессонница
Продром — это начальная стадия шизофрении. Она может быть и незаметной. Просто у человека начинают актуализироваться те или иные черты и свойства личности. Не всегда по подобным признакам удается выявить психопатологию уже в ходе данной фазы. Типичными симптомы продромального периода являются:
- Невротические проявления: тревога, раздражение, гнев.
- Перепады настроения без явных на то причин.
- Депрессивные признаки: апатия, ангедония, абулия.
- Физические признаки: нарушения сна, плохой аппетит.
- Когнитивные изменения: проблемы с речью, памятью и вниманием.
Если говорить проще, то человек начинает меняться, причем не в лучшую сторону. Но не каждый заподозрит в подобных симптомах психическое расстройство. В большинстве случае их объясняют усталостью, стрессом или депрессией, подразумевая под последней не заболевание, а просто плохое настроение.
Сон в таком состоянии нарушается, потому что есть стресс и тревога. Нарушения могут быть разными — любыми из перечисленных ранее форм бессонницы.
Бессонница и антипсихотики
Антипсихотические препараты, которые используют при шизофрении, могут оказывать благотворное влияние на сон. Однако примерно у 30% пациентов наблюдается остаточная бессонница, которая становится следствием приема лекарственных средств. Кроме того, антипсихотики могут вызывать акатизию и синдром беспокойных ног, которые тоже вносят свой вклад в развития бессонницы.
Акатизия — это синдром, при котором у человека периодически возникает ощущение двигательного беспокойства. Ему необходимо постоянно двигаться или менять позу, чтобы успокоиться. Зачастую данное явление наблюдается после применения нейролептиков («типичных антипсихотиков»).
Синдром беспокойных ног похож на акатизию, но в таких случаях человек испытывает неприятные ощущения в нижних конечностях. При этом точно описать эту проблему достаточно сложно, если сам с ней не сталкивался. В подобном состоянии хочется двигать ногами, занять скрученную позу эмбриона, перевернуться на бок, положить подушку между ног и пр. Такие симптомы негативно сказываются на качестве сна, так как банально мешают уснуть.
В одном из проведенных исследований было выявлено, что синдром беспокойных ног чаще бывает у пациентов с шизофренией. Вероятно, что и в этом случае причиной являются антипсихотические препараты.
Апноэ при шизофрении
Обычно апноэ мы называем храпом. Однако последний является лишь следствием прекращения легочной вентиляции на 10 и более секунд. В это время, если задержка дыхания наблюдается во сне, человек и храпит. Распространенность апноэ у больных с шизофренией составляет примерно 15,4%. Причем это может быть связано с разными факторами, в том числе с ожирением, которое бывает побочным эффектом антипсихотической терапии.
Лечение
При лечении остаточной инсомнии хорошо себя показывает мелатонин. Он увеличивает продолжительность сна и повышает его качество. Также может применяться палиперидон, помогающий больному быстрее уснуть. Не занимайтесь самолечением. Лекарства больному должен назначить врач.
Качественный сон при шизофрении очень важен. Но если больной не станет ничего для этого делать, то шансов на продление ремиссии будет меньше. Ему рекомендуется вести здоровый образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе. Подобный режим помогает лучше спать как здоровым, так и психическим больным людям.
Источники:
- minutkoclinic.com
- sch.psychiatr.ru
- depressia.com
- psyandneuro.ru