Лазерная чистка хрусталика при вторичной катаракте

Использование лазерных технологий в офтальмологии значительно расширило возможности проведения операций, которые раньше были невозможны. При этом обеспечивается высокая точность и снижается риск по сравнению со скальпелем. Одна из востребованных процедур  — чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте. 

Что такое катаракта?

Катаракта  —  это помутнение хрусталика глаза, частичное или полное. От природы он прозрачный и выполняет роль естественной линзы. Световые лучи, попадая на него, преломляются и затем поступают на сетчатку. Если же при каких-либо заболеваниях (чаще всего при катаракте) эта часть глаза мутнеет, то она перестает пропускать свет, вследствие чего зрение начинает сильно ухудшаться вплоть до полной потери.
Название «катаракта» происходит от греческого kataraktes («водопад»). Действительно, человек начинает видеть как бы сквозь толщу воды, нечетко и размыто. Это и есть основной симптом заболевания, говорящий о том, что центральная часть хрусталика уже задета и требуется оперативное лечение.


Как правило, этот недуг возникает в основном в пожилом возрасте (до 90 % всех случаев). Кроме того, с ней иногда рождаются младенцы, а также причинами катаракты могут стать нарушение обмена веществ, длительный прием некоторых лекарственных средств, авитаминоз, некоторые глазные болезни. Также недавно было доказано, что интенсивное курение напрямую может способствовать развитию этого заболевания.

Как лечат катаракту?

В современной лазерной хирургии единственный надежный способ для восстановления зрения при катаракте  —  замена помутневшего хрусталика на новый, так называемый ИОЛ  —  искусственную интраокулярную линзу, или искусственный хрусталик, по своим параметрам максимально приближенный к природному органу. Эта операция называется «факоэмульсификация» и делается она с помощью фемтосекундного лазера. Операция занимает всего 10-15 минут. 


В роговице делается небольшой надрез размером 1,8 мм, затем хрусталик размягчается ультразвуком и превращается в эмульсию. Затем  удаляется передняя часть хрусталиковой капсулы Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, внутри самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется. При этом не требуется даже наложения швов, а зрение возвращается к пациенту уже в операционной.

Осложнения при удалении катаракты

Факоэмульсификация  —  быстрая, безопасная, эффективная операция, отработанная на многолетней практике. Однако в силу неконтролируемых причин у некоторого числа пациентов (примерно у каждого четвертого) наступают осложнения после данного вмешательства. При этом человек испытывает симптомы, схожие с развитием катаракты. Такое осложнение принято называть «вторичной катарактой». Пациент начинает видеть опять словно сквозь пелену, а от приборов освещения или от солнца возникают ореолы и блики. Но если при катаракте зрение становится хуже из-за помутнения хрусталика глаза, то при вторичной  уплотняется его задняя капсула. На ее поверхности начинают развиваться эпителиальные клетки, они образуют пленку, которая преграждает свету путь к сетчатке. Это может возникнуть из-за индивидуальных особенностей организма, а также по причине неправильной работы какой-либо системы.

Как лечить вторичную катаракту?

Если после проведения операции по замене хрусталика на интраокулярную линзу наступила вторичная катаракта, то в этом случае проводят несложную процедуру, которая называется  YAG  —  лазерная дисцизия (задняя капсулотомия, или чистка хрусталика глаза). Такой вид оперативного вмешательства поможет избавиться от патологии без хирургического проникновения в полость глаза. 


Короткоимпульсный YAG-лазер  —  офтальмологический аппарат, который используется в микрохирургии глаза для проведения операций на хрусталике сфокусированным импульсным лазерным лучом. Дисцизия является одним из самых лучших методов лечения вторичной катаракты.

Как делается операция?

Сама процедура занимает всего несколько минут. Для этого в глаза закапывают капли, чтобы зрачок расширился, и хирург лазером прожигает в капсуле пространство, как бы создавая «окошко» в подверженной фиброзированию задней стенке хрусталика. После этого в глаза закапывают противовоспалительные препараты. 


Во время проведения применяется местная анестезия, и пациент ничего не чувствует, а видит только яркие вспышки от импульсов лазера. Острота  зрения восстанавливается сразу по окончании, либо в течение двух-трех дней после операции. Успех зафиксирован в 99% случаев.
Через 30 и 60 минут после окончания процедуры пациенту измеряют внутриглазное давление. Если оно в норме, то уже через некоторое время он может покинуть офтальмологическую клинику. Врач выдает рекомендации, как нужно ухаживать за глазами первое время после вмешательства.
 YAG-лазерная дисцизия помогает быстро и безболезненно избавиться от осложнений, возникших после установки искусственного хрусталика, которые возникают примерно у каждого четвертого пациента, прошедшего эту операцию. Предсказать возможный исход не может ни один хирург. Вторичная катаракта может проявиться в период от одного до пяти лет после установки ИОЛ, и причин этому может быть несколько: индивидуальные особенности организма, эндокринные заболевания, другие факторы. В восстановительный период важно соблюдать все предписания офтальмолога, избегать больших физических нагрузок, стрессов, правильно питаться.

В целях профилактики после  операции по установке интраокулярного хрусталика необходимо посещать офтальмолога для осмотра органов зрения хотя бы один раз в год. Это необходимо делать, даже если Вы не испытываете явных симптомов ухудшения зрения. Если же видимость становится хуже, перед оперированным глазом появился туман, то посетить врача следует в обязательном порядке как можно скорей.

Противопоказания к проведению чистки хрусталика

Несмотря на простоту процедуры, некоторым категориям людей она категорически запрещена по определенным показаниям. Абсолютными запретом для проведения YAG-лазерной дисцизии вторичной катаракты являются:

  • помутнение роговицы глаза;
  • субретинальная неоваскуляризация мембраны;
  • воспалительные патологии передней части глаза или радужной оболочки;
  • некомпенсированная глаукома;
  • толщина зрачковой мембраны более 1 мм;
  • отек сетчатки.

 После полной диагностики перед операцией офтальмолог примет окончательное решение о ее проведении. Цена на процедуру чистки хрусталика глаза лазером вполне доступна и колеблется в пределах от 10 до 15-20 тысяч рублей за один глаз. Окончательная стоимость складывается в зависимости от квалификации клиники и хирурга, а также состоянии органов зрения пациента. 

Хирургия катаракты с использованием фемтосекундного лазера  —  одно из роботизированных направлений современной офтальмологии. В данном случае врач только настраивает нужную программу для работы лазера, а он с недостижимой для человеческих рук точностью создает отверстие в капсуле (и при установке искусственного хрусталика глаза, и при прожигании вторичной катаракты). Такие технологии позволяют обеспечить 100% безопасность при проведении операции и высокую эффективность.