Из-за чего возникает дальнозоркость?

Зрение на разных дистанциях обеспечивают две структуры глазного яблока — сетчатая оболочка и преломляющая система, в которую входят хрусталик, роговица и другие ткани. Нарушения работы этих структур приводит к развитию различных аномалий рефракции. Когда и по каким причинам возникает дальнозоркость? Рассмотрим эту патологию подробней.

Причины возникновения и механизм развития дальнозоркости

Практически любая форма аметропии — неспособности глаза правильно преломлять лучи — развивается вследствие поражения глазного яблока или отдельных его структур, включая преломляющую систему и сетчатку. За преломление и фокусировку, прежде всего, отвечают сетчатая оболочка, роговица, хрусталик. Изменение кривизны одной из этих структур или другие повреждения приводят к нарушению преломляющей способности. Если эта система работает правильно, световые лучи, проходя через ее составляющие, падают на одну точку сетчатой оболочки. В результате этого мозг получает четкую картинку. При тех или иных повреждениях системы преломления глазного яблока фокусировка происходит не на самой сетчатке, а позади ее плоскости, что говорит о дальнозоркости, либо перед ней, что характерно для близорукости.

При дальнозоркости функционировать неправильно может вся система, отвечающая за преломление лучей, или отдельные ее единицы. Другая причина гиперметропии — маленький размер глаза. Если диаметр роговицы не соответствуют норме, лучи света не могут попасть на центральную точку сетчатки. В некоторых случаях дальнозоркость развивается сразу по двум причинам: когда повреждена преломляющая система и наблюдается маленький размер глазного яблока.

Какие степени дальнозоркости бывают?

Как понятно из названия самой патологии, при дальнозоркости у человека возникают проблемы с фокусировкой на близкой дистанции. Вдаль дальнозоркий видит хорошо. Однако данная закономерность сохраняется не всегда. Все зависит от степени гиперметропии. Выделяются три стадии данного заболевания.

Первая стадия, или слабая степень, характеризуется отклонением от нормы до +2 дптр. При таком зрении видит человек хорошо на любой дистанции, коррекция патологии не требуется. Однако больной может испытывать дискомфорт в глазах после зрительной нагрузки. Часто люди объясняют боль в глазах, утомляемость органов зрения, головокружение и другие симптомы зрительного синдрома обыкновенной усталостью и не обращаются к офтальмологу. Из-за этого дальнозоркость может прогрессировать.

Вторая степень гиперметропии, средняя, при которой острота зрения имеет показатель от +2 до +5 дптр, уже нуждается в коррекции очками или линзами. Изображение, формируемое при рассматривании предметов на близкой дистанции, расплывается. Больному приходится постоянно напрягать глаза, чтобы картинка стала более четкой. Какое-то время аккомодационные способности глаза, обеспечивающие фокусировку на разных расстояниях, компенсируют дефект рефракции, однако впоследствии зрение может ухудшиться еще сильнее. Симптомы зрительного дискомфорта беспокоят все чаще. При первой степени дальнозоркости они могут проявляться в конце рабочего дня. На второй стадии болезни усталость в глазах, жжение, головные боли могут возникать уже через несколько часов после начала чтения.

Высокая степень дальнозоркости, при которой у больного диагностируют отклонение свыше +5-6 дптр, считается уже тяжелой формой заболевания, которая сложно поддается исправлению. При таких показателях остроты зрения дальнозоркий плохо видит вблизи и вдаль. Из-за этого может потребоваться две пары очков или подбор мультифокальных контактных линз.

Так проявляется дальнозоркость. Симптомы ее, а также способы лечения во многом определяются формой аномалии рефракции, которая в свою очередь зависит от причин развития.

Причины дальнозоркости

Две основные причины развития дальнозоркости названы выше — повреждение системы преломления лучей глазного яблока или его неправильная форма, обусловленная укороченной переднезадней осью. Спровоцировать такие нарушения могут самые разные факторы. В зависимости от причин, которые послужили толчком для развития данного офтальмологического недуга, различают несколько типов дальнозоркости:

  • физиологическую;
  • врожденную;
  • приобретенную;
  • возрастную.

Не все виды гиперметропии являются патологическими. Это станет понятно, если рассмотреть подробнее каждую форму заболевания и причины, провоцирующие ее.

Физиологическая дальнозоркость. Что происходит с глазами по мере роста ребенка?

Глаза младенца имеют более округлую форму, чем у взрослого. Диаметр роговицы намного меньше. Из-за этого изображение не может попасть на центр сетчатой оболочки. Иными словами, у новорожденного ребенка есть гиперметропия. Сразу после появления малыша на свет показатель дальнозоркости может быть равен 4-5 диоптриям. Примерно к 5-6 годам, когда переднезадняя ось глаза немного увеличится, степень патологии снизится. Собственно, в таком маленьком возрасте ребенок ее и не замечает. Контролировать состояние зрения должны родители и врач.

Окончательно глазное яблоко формируется примерно к 14-15 годам. Однако изменяться глаза в размерах могут до 18-20 лет. Это зависит от индивидуальных физиологических особенностей. На протяжении всего этого времени у ребенка может быть легкая степень дальнозоркости. Она не является патологической. Если зрение ребенка не улучшается по мере роста организма и глазных яблок, следует искать другие причины дальнозоркости. Возможно, они носят патологический характер, а следовательно, гиперметропию необходимо лечить.

Из-за чего происходит развитие дальнозоркости врожденной?

Эту форму патологии диагностировать проблематично на ранней стадии. Обычно удается ее выявить только после 5-6 лет, так как до этого возраста у ребенка должна быть дальнозоркость физиологическая. Врожденная форма данного недуга развивается вследствие неправильного формирования:

  • Хрусталика. Речь идет об аномальном внутриутробном развитии и о смещении прозрачного тела в глазном яблоке во время рождения. Иногда младенец появляется на свет с хрусталиком очень маленьких размеров. Такое состояние называется микрофакией. В некоторых случаях, что происходит достаточно редко, ребенок рождается без хрусталика, то есть с афакией. 

  • Роговой оболочки. При рождении она может быть не сферической, а плоской. Такая ее форма не позволяет преломлять световые лучи правильно.
  • Глазных яблок. Слишком маленький размер или искривление поверхности глаза, имеющие под собой патологическую природу, не смогут впоследствии приобрести нужную форму. Степень дефекта рефракции снижаться не будет, что при дальнозоркости физиологической происходит к 5-6 годам.

Точные причины аномального развития глаз неизвестны. В большинстве случаев виновником такой дальнозоркости выступает наследственный фактор. Если родители, или один из них, страдает от подобного недуга, вероятность его развития у ребенка очень высокая.

Чем может быть вызвана дальнозоркость приобретенная?

Гиперметропия во взрослом возрасте диагностируется намного реже, чем, например, миопия. Глазное яблоко у человека уже сформировано, а постоянная нагрузка на глаза, а также отсутствие гигиены зрения становятся причинами развития и прогрессирования именно близорукости. 

Дальнозоркость может быть вызвана травмами органов зрения, опухолями в области глаз и глазниц, воспалительными офтальмологическими недугами. Иногда гиперметропия развивается после перенесенной на глазах операции.

В чем причины дальнозоркости возрастной?

Данная форма дальнозоркости, которая называется пресбиопией, не носит патологического характера, так как обусловлена естественными процессами, происходящими в организме человека после 40 лет. С годами все ткани органов теряют влагу. Это затрагивает и хрусталик глаза. Если при рождении он отличается максимальной прозрачностью и повышенной эластичностью, то после 40 лет становится более упругим, прозрачность его утрачивается. Это приводит к ухудшению работы аккомодационного аппарата. Мышцы, приводящие хрусталик в движение, заставляющие его изменять свою форму, также теряют тонус. Из-за этого снижается зрение на близкой дистанции. Когда человек начинает замечать, что ему приходится отодвигать от себя текст, чтобы разглядеть шрифт, ему пора подбирать средства для коррекции пресбиопии.

Сама по себе возрастная дальнозоркость не страшна. Корректируется она достаточно просто посредством бифокальных очков или мультифокальной контактной оптики. Сложнее подобрать линзы в тех случаях, когда пресбиопия развивается при имеющейся гиперметропии или миопии. Однако даже при таких проблемах со зрением сегодня найти подходящие линзы и очки можно в любом салоне оптики. Необходимо только пройти обследование у окулиста.

Как корректируется и лечится дальнозоркость?

Способ исправления данного дефекта рефракции определяется его типом и степенью. Физиологический тип гиперметропии корригировать не нужно. Она проходит через несколько лет после рождения. Врожденная дальнозоркость в детском возрасте компенсируется очками и линзами с положительными диоптриями. При этом оптическая сила оптики должна быть меньше, чем реальный показатель остроты зрения. Таким образом стимулируется работа и развитие аккомодационного аппарата. Во взрослом возрасте подбираются средства коррекции, которые полностью корригируют зрительную патологию.

Посредством оптики вылечить дальнозоркость не представляется возможным. Она улучшает зрение, пока находится на глазах, мешает прогрессированию болезни, но повернуть ее вспять не способна. Избавить человека от патологии можно с помощью лазерной или хирургической операции.

Лазерное лечение сегодня очень востребовано. Оно безопасно и максимально эффективно. В ходе такой процедуры роговице придается правильная форма. Носить очки после подобной операции не придется. Оптика потребуется только в том случае, если уже появилась пресбиопия.

Хирургический метод лечения дальнозоркости, при котором осуществляется пересадка донорской роговицы, на сегодняшний день практически полностью вытеснен лазерными технологиями.

Также дальнозоркость устраняется путем замены хрусталика на интраокулярную линзу. Обычно необходимость в такой операции возникает при катаракте. Заменой прозрачного тела решается проблема с его помутнением, а заодно лечится и гиперметропия.

Все операции, лазерные и хирургические, назначаются только по достижении пациентом 18 лет. До этого возраста степень гиперметропии может измениться самостоятельно за счет роста глазного яблока. Есть и другие противопоказания к подобным процедурам. Решение о назначении в каждом конкретном случае принимает врач после обследования пациента.

Чем дальнозоркость может быть опасна?

Уже само по себе данное заболевание приносит сильный дискомфорт. Однако плохое зрение вблизи — не единственная проблема, с которой сталкивается дальнозоркий пациент. В детском возрасте гиперметропия становится причиной развития косоглазия и амблиопии. При этих патологиях нарушается бинокулярное зрение, что мешает нормально ориентироваться в пространстве. Один из органов зрения может полностью выпасть из зрительного процесса. Впоследствии это будет мешать при занятии спортом или станет ограничением для получения той или иной трудовой специальности.

Кроме того, дальнозоркость может привести к возникновению инфекционных и воспалительных глазных недугов. Когда человек трет уставшие глаза руками, риск занесения в них микробов возрастает. Дальнозоркие люди часто болеют конъюнктивитом, блефаритом, кератитом.

Еще одно тяжелое осложнение гиперметропии — глаукома. Она возникает из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. В любом случае, появление признаков дальнозоркости должно заставить человека отправиться на обследование. Своевременно начатое лечение избавит от многих неприятных последствий гиперметропии.