Как проводится лазерная операция на глазах?

Последним словом в офтальмологической коррекции сегодня являются лазерные операции на глазах. С их помощью можно исправить нарушения рефракции, вернув себе четкое и контрастное зрение. В современной офтальмологии существует несколько видов операций по лазерной технологии. Как их проводят, расскажем в этой статье.

Суть и преимущества лазерной операции на глазах

При нормальном зрении световые лучи, которые поступают в человеческий глаз, собираются в одной точке на сетчатке. При близорукости, гиперметропии, астигматизме правильность фокусировки нарушается, поэтому человек видит размытое или двойственное изображение.

Суть лазерной операции на глаза состоит в том, чтобы изменить силу преломления зрительных органов и снова «собрать» лучи в одной точке на сетчатке.
С этой целью лазер воздействует на роговую оболочку, которая является важной преломляющей средой глаза, и корректирует ее форму, испаряя тончайшие слои ткани.
Можно выделить несколько преимуществ рефракционной операции перед очковой или контактной коррекцией:

  • четкое зрение возвращается раз и навсегда;
  • нет необходимости заказывать и регулярно носить оптические изделия;
  • свобода действий человека не ограничена средствами оптической коррекции.

Виды лазерных операций: какую методику выбрать?

В рефракционной лазерной хирургии существуют разные виды операций на глазах, которые отличаются по методике выполнения. 

Фоторефракционная кератэктомия, или ФРК — лазерная методика, которая начала использоваться раньше других, в конце 20 века. Сегодня, с появлением новых технологий, применяется все реже — в основном по медицинским показаниям. Ее главным недостатком является болезненный период заживления роговой оболочки и большая травматичность по сравнению с другими методами.
ЛАСИК и Фемто-Ласик — одни из самых популярных на сегодняшний день видов лазерных операций. Проводятся на внутренних слоях роговицы, менее травматичны по сравнению с ФРК и характеризуются быстрым реабилитационным периодом.


Супер ЛАСИК — современная методика, при которой учитываются индивидуальные особенности роговой оболочки и аберрации (искажения) высшего порядка. Позволяет добиться зрения высокой четкости уже через час после операции.
Реже используются другие лазерные методики: LASEK, Epi Lasik, SMILE. По какой методике проводить операцию в каждом конкретном случае, определяет врач-офтальмолог.

Как делают операцию на глаза по методике ФРК?

Фоторефракционная кератэктомия проводится на поверхностных слоях роговой оболочки с помощью эксимерного лазера. Методика ФРК имеет четкий алгоритм проведения.

  • Пациенту закапывают глаза каплями-анестетиками и устанавливают векорасширитель для предотвращения моргания во время операции.
  • Затем врач проводит центровку положения глаза, для чего пациент должен сконцентрировать взгляд на светящейся точке в специальном приборе. При необходимости зафиксировать глаз в неподвижном положении помогает вакуумное кольцо.

  • Офтальмохирург удаляет эпителий с того участка роговой оболочки, где будет проводиться коррекция.
  • Под контролем врача эксимерный лазер изменяет форму роговицы по ранее заданным параметрам.
  • По завершении  операции роговую оболочку промывают специальным раствором и закапывают в глаза пациенту противовоспалительный препарат.
  • Чтобы поверхность глаза быстрее заживала и пациент испытывал меньше дискомфортных ощущений в процессе восстановления поверхностного слоя роговицы, на период реабилитации назначают обязательное ношение бандажных линз.

Как проводится операция по методике LASIK?

Подготовительные мероприятия (обезболивание, расширение век, центровка глаз) аналогичны подготовке к ФРК.

Основное отличие заключается в основной части операции.

  • При помощи микрокератома офтальмохирург формирует из поверхностного слоя роговицы лоскут толщиной от 130 до 150 микрон и отгибает его, чтобы открыть лазеру доступ к внутренним слоям роговой оболочки.
  • Лазерный луч воздействует на открытый участок, испаряя часть клеток и тем самым формируя новую поверхность.
  • После выполненной коррекции офтальмохирург возвращает лоскут на прежнее место и фиксирует его при помощи естественного коллагена.
  • Операцию такого типа называют бесшовной, потому что прооперированный участок герметизируется самостоятельно и нет необходимости в наложении хирургических швов.
  • Следующий этап — промывание роговицы и закапывание противовоспалительных средств, которые ускорят заживление.
  • Аналогичным образом корректируют форму роговицы на втором глазу.

ЛАСИК является широко распространенной методикой коррекции зрения по нескольким причинам. 

  • Сама операция не требует госпитализации и проводится за один день.
  • Пациент начинает четко видеть практически сразу — уже через час-два после операции. 
  • Поскольку при LASIK коррекция не затрагивает поверхностные слои роговицы, заживление проходит более быстро и безболезненно, чем при ФРК. 
  • Проводить операцию по этой методике можно сразу на двух глазах.

Как выполняется коррекция зрения по методике Фемто-ЛАСИК?

Иначе методику Фемто-ЛАСИК называют фемтолазерным сопровождением лазерной коррекции зрения. По сути, она имеет лишь одно принципиальное отличие от популярного ЛАСИКа. Формирование роговичного лоскута на первом этапе операции выполняется не с помощью механического инструмента, а бесконтактным способом при помощи фемтосекундного лазера.

  • Инфракрасный луч фемтолазера не разрезает, а деликатно расслаивает ткани с помощью микропузырьков, которые образуются при его воздействии на роговицу. Такой метод позволяет добиться идеально гладкой и ровной поверхности в зоне расслоения.
  • Фемтолазер формирует роговичный лоскут по точно заданным параметрам конкретного пациента. С помощью механического инструмента нельзя добиться такой точности. После Femto-LASIK восстановление зрения происходит в кратчайшие сроки, а период реабилитации сокращается до минимума.
  • На остальных этапах операция по методике Femto-LASIK идентична лазерной коррекции LASIK.

Особенности проведения операции Супер ЛАСИК

Супер ЛАСИК — это не стандартный, а персонализированный способ лазерной коррекции зрения, при котором можно добиться 100%-ной компенсации всех искажений в зрительной системе конкретного человека.
Перед проведением операции пациенту обследуют глаза на аберрометре — специальном диагностическом приборе, который выявляет все оптические искажения (аберрации). У каждого человека они индивидуальны, как отпечатки пальцев.


Специальная программа анализирует полученные данные и моделирует такую форму роговицы, которая поможет наиболее полно скорректировать все имеющиеся аберрации. Непосредственно лазерная коррекция проводится с учетом составленной модели по методике LASIK.
Такой способ исправить зрительные нарушения особенно рекомендован людям, чья профессиональная деятельность напрямую зависит от качества зрения.

Как проводят операцию на глазах по методике LASEK?

Врач может выбрать такой способ лазерной коррекции в том случае, если у человека имеются противопоказания к процедурам ФРК или ЛАСИК. Операция ЛАСЕК проводится в несколько этапов:

  • Врач отделяет эпителиальный лоскут роговицы.
  • На передних слоях роговой оболочки выполняется лазерная коррекция.
  • Когда корректировка формы роговицы завершена, лоскут возвращают на прежнее место.
  • Для защиты глаза на него надевают мягкую бандажную линзу на срок до пяти  дней.
  • Повторяют манипуляции для второго глаза.

Главное отличие ЛАСЕКа от других методик состоит в том, что лазер воздействует только на поверхностный слой роговицы, поэтому его назначают при истонченных роговых оболочках. Поскольку эпителий не удаляется полностью, как при ФРК, заживление происходит более быстро и менее болезненно.

Все операции по лазерной коррекции зрения имеют свои преимущества, в каждом конкретном случае офтальмолог делает выбор с учетом особенностей конкретного человека. Иногда пациенту в принципе противопоказана рефракционная хирургия, и тогда лучшим способом коррекции зрения становятся контактные линзы от надежных брендов — Johnson&Johnson, CooperVision, Bausch&Lomb.