Диагностика косоглазия

Косоглазие может развиться в любом возрасте. Для этого зрительного нарушения характерно отклонение от зрительной оси. Из-за этого движения глаз становятся разрозненными. Выявить косоглазие обычно несложно. Из этой статьи Вы узнаете о том, как проводится проверка зрения при этой патологии.

Что такое косоглазие?

Косоглазие может развиться в любом возрасте

Косоглазием называется отклонение зрительной оси от точки фиксации. При направлении взгляда на рассматриваемый объект лучи не фокусируются в единой точке.

Такое нарушение зрения может носить постоянный или периодический характер. Косоглазие — не единственное название этого недуга. Офтальмологи называют эту патологию страбизмом или гетеротропией. Медицинский термин пришел из древнегреческого языка. В переводе слово «страбизм» означает «кривой».
Нарушение зрения может быть врожденным и приобретенным. Чаще встречается горизонтальный вид косоглазия. Выделяют сходящуюся и расходящуюся формы. В первом случае зрачки глаз располагаются ближе к переносице. Во втором — ближе к вискам. Также выделяют содружественное косоглазие и паралитическое. Первая форма развивается обычно в детском возрасте. При ней часто отсутствует двоение изображение, бинокулярное зрение не нарушается. Причиной паралитического косоглазия является повреждение глазодвигательных мышц.

Диагностика косоглазия

Чтобы выявить и диагностировать косоглазие, окулист проводит несколько обследований. Одним из них является осмотр глазного дна. Исследование структур глазного яблока, в число которых входят: роговица, конъюнктива, хрусталик, стекловидное тело позволяет диагностировать многие офтальмологические заболевания. Страбизм — не исключение. Этот метод обследования называется офтальмоскопией. С помощью данной процедуры врач может обнаружить патологические изменения в центральной области задней стенки глаза. 
Использование линзы Гольдмана — специального прибора, который состоит из трех зеркал, позволяет окулисту внимательно обследовать периферические области глаза. Важную роль в диагностике косоглазия играет гониоскопия. Эта процедура проводится с помощью специального прибора гониоскопа и щелевой лампы, которые позволяют визуально исследовать особенности передней камеры глаза и состояние ее угла. Данные методики проверки зрения основаны на микроскопическом обследовании глазных тканей при направлении на них светового потока. Все исследования должны проводиться в темном помещении.

Использование линзы Гольдмана
Очень важно биометрическое исследование зрительных органов. Эта процедура позволяет врачу оценить особенности анатомического строения глаза и его расположение в полости глазницы. Понять, что у человека косоглазие, возможно с помощью проведения экзофтальмометрии. Это метод диагностики, который позволяет определить выстояние глазного яблока из полости орбиты. Термин «выстояние» в офтальмологии используется для обозначения границ выпирания или, наоборот, западания глазного яблока в сравнении с естественными показателями. Эти процедуры безболезненны, так как исключают прямой контакт медицинского прибора и глазного яблока. Биометрическое исследование органов зрения позволяет диагностировать многие офтальмологические патологии, распознать близорукость, косоглазие, кератоконус, глаукому, катаракту и т. д.

Определение остроты зрения как метод диагностики

При страбизме у взрослых и детей снижается острота зрения, потому исследование рефракции также необходимо при подозрении на этот недуг. Проверка качества зоркости обычно осуществляется в два этапа: без коррекции и с использованием пробных линз. Врачу важно проанализировать клиническую рефракцию глаза. Для этого проводится скиаскопия, или «теневая проба». Обязательным условием этого исследования является проходящий свет. Эта процедура позволяет рассчитать соотношение переднезаднего размера глазного яблока к преломляющей силе оптической системы в условиях аккомодации или циклоплегии. 
Точную рефракцию глаза окулист может определить только в условиях циклоплегии, которая проводится с применением капель-мидриатиков. Таковыми являются:

  • «Ирифрин»;
  • «Атропин»;
  • «Мидриацил»;
  • «Цикломед»;
  • «Мезатон».
 

Закапывание глаз этими лекарственными препаратами позволяет врачу детально рассмотреть состояние глазного дна, понять, как работает зрительный нерв, исследовать состояние сетчатки, хрусталика и других внутренних структур глаза. Бывает так, что на фоне циклоплегии такая патология, как косоглазие, может уменьшаться или полностью исчезать. Если это происходит, то окулист ставит диагноз «аккомодационный страбизм».

Как можно выявить страбизм у детей?

Первая проверка зрения ребенка проводится в роддоме, в первые дни после рождения. Такое обследование позволяет врачу определить, есть косоглазие у малыша или нет. Если исследование подтвердит, что у младенца имеется страбизм, вовсе не значит, что эта форма патологии наследственная. У многих новорожденных детей есть косоглазие, но оно считается естественным. Это связано с тем, что в первые месяцы жизни малыш не способен фиксировать одновременно оба глаза на одном предмете. Глазной аппарат начинает работать после рождения. В связи с тем, что происходит его физиологическое формирование, а размеры глазного яблока еще слишком маленькие, у многих детей появляется гетеротропия.

Первая проверка зрения ребенка проводится в роддоме
Примерно к трем месяцам ребенок уже может узнавать родителей. В это время органы чувств пытаются совместить полученную информацию. Зрение при этом остается достаточно низким. Обычно к пяти месяцам окулисты отмечают спад косоглазия. В этом возрасте малыш уже может концентрировать взгляд на погремушках и других интересных ему предметах. У ребенка старше полугода начинает развиваться трехмерное зрение. В этот период мозг малыша может совмещать полученную визуально информацию в единую картинку. Если косоглазие у ребенка сохраняется на этом этапе, родителям необходимо принять меры по коррекции этого зрительного нарушения.
Определить косоглазие в домашних условиях родителям не так просто. Для такой диагностики нужно знать правила ее проведения, основные методики. Лучше всего обратиться к окулисту для проверки зрения. Врач должен проанализировать общее состояние здоровья малыша, обратить особое внимание на такие симптомы, как:

  • беспокойство, капризность;
  • резкие перепады настроения;
  • образование на голове венозной сетки;
  • увеличенные размеры головы или ее быстрый рост;
  • сниженный аппетит или отказ от еды.

При наличии этих симптомов и положительных результатов обследования окулист может четко ответить на вопрос — было ли косоглазие ребенка временным или же носит постоянный характер.

Как распознать косоглазие у ребенка самостоятельно?

Существует несколько способов, которые позволяют родителям определить страбизм до того, как малыша обследует врач. К таким методикам относятся:

  • наблюдение — наиболее доступный способ проверки зрения ребенка. От родителей требуется только одно — постоянно наблюдать за поведением малыша. Если, рассматривая новую игрушку, ребенок наклоняет голову и трет глаза, то это первый признак развития косоглазия;

наблюдение — наиболее доступный способ проверки зрения ребенка

  • применение вспышки — еще один метод, который позволяет взрослым определить, есть у ребенка страбизм или нет. Проверить зрение можно, если воспользоваться фотоаппаратом или смартфоном со встроенной вспышкой. При наличии гетеротропии на фотоснимке появятся блики в глазах малыша;
  • фонарь — метод диагностики косоглазия, который схож с предыдущим способом проверки. Родителям рекомендуется посветить в глаза ребенка фонариком и понаблюдать за тем, как отражается свет. Если в обоих глазах отражение одинаковое, то отклонений от нормы нет.

О своих наблюдениях родителям следует рассказать окулисту, который будет обследовать ребенка.

Как можно выявить косоглазие у школьников?

Для детей школьного возраста подойдет тест Амслера. Он представляет собой нарисованную сетку, в центре которой расположена точка. Как проверить наличие страбизма у ребенка таким способом объяснил швейцарский офтальмолог Марк Амслер — создатель теста. 
Лист с нарисованной сеткой следует расположить на расстоянии не менее 30 см от глаз ребенка. Сначала он должен рассмотреть изображение обоими глазами. После этого ему нужно сделать то же самое, но уже закрывая по очереди глаза. Во время прохождения теста ребенок должен концентрировать внимание на точке и на сетке одинаково. 

 

Если в обоих случаях ребенок описывает одно и то же изображение, отклонений в работе зрительного аппарата у него нет. Если же он говорит, что сетка кажется ему размытой или неровной, то, скорее всего, развивается косоглазие. При неудовлетворительных результатах прохождения теста родителям нужно записать ребенка к окулисту.

Косоглазие у взрослых. Как определить?

Косоглазие у взрослых развивается гораздо реже, чем у детей. Обычно к возникновению этого зрительного нарушения приводят такие патологии, как:

  • нарушения рефракции;
  • черепно-мозговые травмы;
  • высокое внутричерепное давление;
  • воспаления головного мозга;
  • опухоли сетчатки;
  • катаракта.

У взрослых людей определить страбизм достаточно просто. Сделать это можно в домашних условиях. Для проверки зрения следует расположиться в удобном кресле так, чтобы голова была на его спинке. Кресло должно располагаться около окна. Важно сохранять исходное положение и следить за тем, чтобы при расслаблении мышц голова не опускалась ниже. Это поможет получить достоверные результаты.
Во время проверки следует сконцентрировать взгляд на предмете, который расположен вдали. После этого по очереди нужно закрывать глаза. Перерыв между этим не должен превышать 3 секунды. В это время разрешается разглядывать предмет обоими глазами. Важно, чтобы в этот момент руки были свободны и не касались лица.

Если соблюдать правила проверки зрения, то начнет казаться, что выбранное изображение видится словно через образ ладони. Такой результат говорит о том, что бинокулярное зрение у человека развито нормально. При косоглазии достичь такого результата невозможно.
В том случае, если тестируемый говорит о том, что расположение предмета меняется, он двигается или отклонения при попытке его рассмотреть, это указывает на скрытую форму горизонтального страбизма. 
Если при закрытии левого глаза изображение смещается в противоположную сторону, у человека развивается сходящееся косоглазие. Отклонение изображения в разные стороны говорит о вертикальном виде гетеротропии.