Как лечится блефарит и к какому врачу нужно обратиться?

Блефарит — это офтальмологический недуг, который проявляется в типичных для глазных болезней симптомах — жжении, слезотечении, светобоязни и пр. Однако причины этой патологии не всегда связаны с глазами. Поэтому при лечении может потребоваться помощь разных специалистов. Узнаем, какой врач лечит блефарит.

При блефарите воспаляются края век. Заболевания с такой локализацией относятся к категории офтальмологических.

При этом сами глазные яблоки при своевременно начатом лечении не поражаются болезнью. Более того, причины развития воспалительного процесса могут быть различными. Блефарит — это полиэтиологическая патология. В большинстве случаев она является следствием инфицирования век бактериями. Но есть и множество других факторов, способных спровоцировать этот недуг. Рассмотрим подробнее причины блефарита, симптомы и формы его протекания. После этого станет ясно, к какому врачу следует обратиться для лечения.

Из-за чего возникает блефарит?

Блефарит — это не одно заболевание, а группа глазных болезней, сопровождающихся воспалением краев век. Прямыми возбудителями его являются следующие виды патогенных микроорганизмов:

• микробы;
• вирусы;
• микозы;
• клещи;
• хламидии.

Также к внешним, или экзогенным, причинам относятся вещества, способные вызвать аллергию — пыльца растений, ультрафиолетовые лучи, укусы насекомых, раствор для линз или материал, из которого они изготовлены, лекарственные средства, некачественная косметика и другие факторы. Аллергическая реакция может возникнуть на что угодно, так как связана со сбоем в работе иммунной системы.

При диагностике блефарита не менее важно установить внутренние причины заболевания — эндогенные. Их также можно назвать триггерами — провоцирующими факторами. Воспаление возникнет только в том случае, если на веки, под их кожу или в железы, расположенные в этой части глаза, попадут бактерии, вирусы, грибки и пр. При этом вероятность развития воспалительного процесса повышается при наличии следующих факторов:

• диатез;
• авитаминоз;
• заболевания желудка и кишечника;
• анемия;
• паразитарные болезни;
• различные разновидности аллергии;
• инфекционные поражения ротовой полости и горла;
• вирусные патологии;
• сахарный диабет.

Любые болезни, ослабляющие иммунитет, повышают риск возникновения блефарита. Это еще не все располагающие факторы. Стоит также упомянуть офтальмологические заболевания:

• гиперчувствительность роговицы;
• синдром «сухого глаза»;
• спазм аккомодации, или «ложная близорукость»;
• дефекты рефракции — миопия, гиперметропия, пресбиопия, астигматизм.

При этих глазных заболеваниях человека может беспокоить зуд или усталость в глазах. Он трет их руками, заносит под кожу век микробы, в результате чего и начинается воспаление. Причины блефарита можно перечислять и дальше. Нередко блефарит становится следствием несоблюдения правил гигиены, особенно при ношении контактных линз.

Офтальмолог должен выявить не только прямого возбудителя болезни, но и внутренние факторы. Они влияют на характер протекания воспалительного процесса, степень выраженности симптомов. Они же определяют метод лечения. Иными словами, от причины и признаков болезни зависит, какой еще врач, кроме окулиста, будет лечить пациента.

Кто входит в группу риска?

Кто чаще болеет блефаритом? Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что зачастую это заболевание выявляется у:

• людей с дефектами рефракции;
• пользующихся косметикой девушек;
• офисных работников и людей, чей труд связан с нагрузкой на глаза;
• аллергиков;
• диабетиков;
• тех, кто перенес тяжелое заболевание или операцию на глазах;
• пожилых;
• пользователей контактной оптики;
• ВИЧ-инфицированных;
• больных туберкулезом.

Также в группу риска входят дети. Иммунитет у них слабый, кожа очень тонкая, правила гигиены они соблюдают плохо. Все это — располагающие к блефариту факторы.

Как блефарит проявляется?

Симптоматика этой болезни зависит от причин, вызвавших ее. Однако есть и общие для всех разновидностей блефарита признаки. Обычно они являются офтальмологическими, поэтому и отправляется больной прежде всего к окулисту. Уже после обследования у этого специалиста становится известно, к какому врачу еще следует обратиться.

При развитии блефарита сначала появляются следующие симптомы:

• покраснение и отек век;
• выделение секрета;
• склеивание ресниц, особенно по утрам;
• сухость глаз;
• образование на веке уплотнения, напоминающего ячмень.

Это первичные признаки патологии. Они характерны для многих глазных болезней. Это говорит о том, что самостоятельно определить вид заболевания Вы не сможете. При этом дело не только в том, что блефарит можно перепутать с другими офтальмологическими заболеваниями. Самостоятельно по перечисленным симптомам невозможно определить причину воспаления. 

Некоторые пациенты при покраснении век, образовании уплотнения в толще хряща начинают делать примочки для глаз из чая и всевозможных народных средств. Это приводит к ухудшению состояния. Симптомы усиливаются, воспаление переходит на глазное яблоко — конъюнктиву или роговицу.

Через несколько дней после появления первых признаков возникают и вторичные:

• повышенная чувствительность глаз к свету;
• слезотечение;
• диплопия;
• выделение гнойного секрета и накопление его в уголках глаз;
• образование по краям век желтоватых корочек;
• поседение и выпадение ресниц.

Эти симптомы свидетельствуют о нарушении кровоснабжения тканей век. Несколько дней самолечения могут привести к этим и другим осложнениям. В связи с этим при возникновении зуда, покраснения и образовании ячменя следует сразу отправиться на прием к врачу.

Виды блефарита

Интенсивность проявления симптомов зависит от формы протекания воспаления и его локализации. По второму основанию выделяются следующие виды заболевания:

• передний краевой, при котором воспаление поражает ресничные края век;
• задний краевой с поражением мейбомиевых желез, которые выделяют жировой секрет и смазывают внутреннюю поверхность век;
• ангулярный, или угловой, характеризующийся развитием воспалительного процесса в уголках глаз.

При переднем краевом блефарите краснеет край века. В этом же месте образуется уплотнение. Мейбомиевые железы, из которых выделяется секрет, отвечает за смачиваемость роговицы и век изнутри. При их воспалении развивается сухость, возникает чувство, что в глазу находится инородное тело. Этот симптом может спровоцировать неконтролируемое слезотечение. При ангулярном воспалительном процессе в уголках глаз скапливаются гнойные выделения.

Также по локализации блефарит можно разделить на односторонний и двухсторонний, когда болит один или два глаза. Воспаление может охватывать только верхнее, нижнее или оба века. Эта классификация является важной, но она не сильно влияет на процесс лечения и на выбор лекарственных препаратов.

Протекать воспаление может в острой форме или хронической. В первом случае наблюдается стремительное развитие болезни. В первые несколько дней симптомы заметно усиливаются. При хроническом протекании выраженность признаков слабая. Эта форма заболевания является более коварной. Она не приносит такого дискомфорта больному, как острый блефарит. Человек игнорирует симптомы и не обращается к врачу. В результате воспаление переходит на соединительную оболочку глаза и/или роговицу. Хронической эта патология становится зачастую из-за неправильно лечения острого воспалительного процесса инфекционного происхождения.

По происхождению блефарит разделяется на два типа — инфекционный и неинфекционный. Первый вызывается бактериями, вирусами, грибками и прочими патогенными микроорганизмами. Вторая разновидность, как правило, имеет аллергическую природу. Причины заболевания и симптоматика являются основанием для самой главной классификации блефарита, которая определяет принципы его лечения. Выделяются такие его виды:

• язвенный;
• демодекозный;
• мейбомиевый;
• себорейный;
• аллергический.

Как отличить одну разновидность от другой? Рассмотрим характерные для каждого блефарита признаки.

Как проявляется и лечится язвенный блефарит?

Причиной язвенного блефарита в большинстве случаев является бактерия стафилококка. Этот микроб может вызвать и другие формы воспаления, поэтому язвенную можно рассматривать в качестве стадии развития болезни или как отдельную патологию. Характерный ее признак — покрытые гноем язвы, образующиеся около фолликулов ресниц.

Также наблюдаются следующие симптомы:

• боль в глазах;
• зуд и жжение;
• слезотечение;
• гиперчувствительность глаз;
• выделение из век гноя с образованием корочек.

Язвы после вскрытия и заживления могут оставить на веках рубцы, что иногда приводит к энтропиону/эктропиону. Другие осложнения язвенного блефарита:

• кератит — воспаление роговицы;
• конъюнктивит — воспалительное поражение соединительной оболочки;
• мадароз — выпадение ресниц.

Если патология имеет бактериальную этиологию, пациенту назначают антибактериальные капли и мази, а также антибиотики. При общем инфицировании организма принимаются системные лекарства. В таких случаях взрослый находится под наблюдением терапевта, а ребенок — педиатра.

Демодекозный блефарит: причины и симптомы

Часто воспаление век развивается вследствие попадания в их железы или под кожу клеща рода Демодекс. Этот микроб относится к типу условно-патогенных. Он находится на теле почти 90% людей. Однако заболевание клещ вызывает только при ослабленном иммунитете. Эта разновидность блефарита отличается от других умеренной симптоматикой. Более того, долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Постепенно признаки усиливаются. Это происходит из-за увеличения численности клещей.

С той или иной интенсивностью проявляются такие симптомы, как:

• слезоточивость;
• зуд и жжение;
• сухость глаз;
• чешуйки на ресницах;
• отечность век, их утолщение, гиперемия;
• выпадение ресниц;
• образование на краях век белых наростов;
• гнойные выделения в уголках глаз.

Также больной жалуется на быструю утомляемость органов зрения. У него чешутся веки, он трет их руками. Это приводит к покраснению глаз. При демодекозном блефарите назначаются препараты с противопротозойным эффектом. Они вызывают гибель клещей. Также применяются противовоспалительные средства, как и при многих других разновидностях рассматриваемого заболевания. Общие принципы лечения всех блефаритов опишем позже. 

Мейбомиевый блефарит — как проявляется?

В веках расположены мейбомиевые железы с альвеолами по краям — отверстиями, из которых выделяется жировой секрет. Если бактерии или грибки попадают в альвеолы, развивается блефарит, получивший название мейбомиевый. Воспаление приводит к образованию гнойного секрета и корочек. Происходит закупорка желез, выделения не могут вытечь наружу. Из-за этого веки и воспаляются. Типичный признак этой разновидности заболевания — сильное покраснение пораженного века и мелкие пузырьки около ресниц. Помимо этих симптомов, наблюдаются также:

• шелушение кожи век;
• болезненные ощущения в месте воспаления;
• выпадение ресниц;
• повышенная утомляемость глаз;
• сухость роговицы, ощущение «песка».

Как и в случае с язвенным блефаритом, мейбомиевый зачастую является инфекционным, так как вызывается бактериями, преимущественно золотистым стафилококком. Однако поражаются мейбомиевые железы. Поэтому и симптоматика у этих двух болезней разная. Лечатся же они с помощью одних и тех же препаратов — антибиотиков, которые назначаются в мазях, реже — в глазных каплях и таблетках.

Из-за чего возникает и как проявляется себорейный блефарит?

Это еще одна форма блефарита, причиной которой становятся бактерии. Однако для себорейного характерен такой признак, как появление чешуек. Они представляют собой частицы слущенного эпидермиса. Данное заболевание еще называют чешуйчатым блефаритом. Эти частички кожи оседают на ресницах, оказываются на бровях. Они довольно большие, хорошо заметны невооруженным глазам, немного напоминают перхоть, но имеют серовато-бурый оттенок. Некоторые чешуйки не отслаиваются, а остаются прикрепленными к векам. Попытки оторвать их приводят к кровотечениям. Впоследствии могут появиться язвы и рубцы. Также чешуйчатый блефарит сопровождается:

• сильным слезотечением;
• усиливающимся к вечеру зудом/жжением;
• отечностью век;
• склеиванием ресниц пучками;
• фотофобией.

Еще один типичный признак себорейного блефарита — поседение ресниц. Они сначала склеиваются пучками, со временем седеют и впоследствии выпадают. Обычно это происходит при тяжелом протекании, что бывает из-за отсутствия адекватного лечения. Лечить заболевание глаз этого типа нужно антибиотиками и антибактериальными препаратами.

Аллергический блефарит

Аллергия — это зачастую хроническое заболевание, которое периодически рецидивирует. Причина любой аллергической реакции — нарушения в работе иммунной системы. В организме вырабатываются антитела, которые негативно реагируют на вещества, безопасные для большинства людей. В качестве аллергена может выступать пыльца, капли, растворы, контактные линзы и пр. Иногда для того, чтобы выявить раздражитель, пациенту приходится пройти много обследований.

Аллергия на глазах, в том числе на веках, сопровождается сильным зудом. Это отличительный признак аллергического воспаления. Наблюдаются обычно и такие симптомы:

• неконтролируемое слезотечение;
• отечность глаз;
• гиперемия конъюнктивы и век;
• светобоязнь.

Также при аллергии, особенно сезонной, больного беспокоит насморк. Сильный зуд заставляет человека чесать веки. Возрастает риск присоединения к основному заболеванию сопутствующей патологии — инфекционного блефарита, конъюнктивита, кератита. В таких случаях болезнь осложняется. При этом принимает аллергия почти всегда двусторонний характер — болят оба глаза.

Лечение аллергического блефарита

Как вылечить заболевание глаз, имеющего аллергическую природу? Применяются две группы лекарственных препаратов. Одна направлена на лечение и устранение симптомов аллергии, вторая помогает предотвратить осложнения. В числе этих лекарственных средств:

• Сосудосуживающие. Они действуют быстро, помогают избавиться от воспаления. Однако у таких лекарств есть недостаток. Они вызывают привыкание, а потому длительное применение снижает их эффективность.
• Противовоспалительные нестероидные. Они подходят для частого применения. Привыкания к ним нет. К тому же такие препараты редко сопровождаются побочными действиями.
• Противовоспалительные стероидные. Их назначают при очень сильных воспалениях. Подобные лекарства могут оказать негативное воздействие на организм. К ним есть много противопоказаний.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток. Эти препараты назначают пациентам, страдающим от сезонной аллергии. Данные средства обладают накопительным эффектом. Их начинают принимать за неделю-две до начала сезона цветения растений.
• Увлажняющие растворы — капли на основе натуральной слезы, помогающие быстро устранить зуд и другие симптомы заболевания.

 

• Антибактериальные средства. Они необходимы для профилактики бактериальных инфекций.
• Витаминные комплексы. Как уже было отмечено, аллергия возникает из-за ослабленного иммунитета. Его нужно укрепить, чтобы организму было легче справляться с болезнью.

Главное же, при аллергическом блефарите нужно устранить аллерген. Иначе все перечисленные лекарства будут оказывать лишь временное действие.

Какой врач лечит блефарит?

Мы рассмотрели причины, симптомы, разновидности, формы протекания патологии. Теперь можно ответить и на этот вопрос — так какой врач лечит блефарит? К какому специалисту стоит обратиться, чтобы быстрее начать лечение болезни? Первые признаки ее офтальмологические. Следовательно, необходимо отправиться на прием к окулисту. Он проведет обследование, выявит возбудителя воспаления и определит, нужна ли консультация у другого врача. Так, при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете, гипотиреозе — потребуется помощь эндокринолога. При аллергических воспалениях пациент получает направление к аллергологу для проведения исследований на выявление аллергена.

Располагающими к блефариту факторами являются проблемы с пищеварением, кожные и  вирусные болезни, инфекции ротовой полости. Если воспаление век возникает на фоне этих патологий, то пациент проходит обследование у следующих врачей:

• гастроэнтеролог;
• дерматолог;
• инфекционист;
• терапевт/педиатр. 

Необходимость в этом возникает не столь часто. Помощь других специалистов требуется в случаях, когда болезнь не проходит, лечение не помогает, блефарит принимает хроническую форму или вызывает осложнения. В основном же этот недуг лечит врач-офтальмолог.

Общие принципы лечения блефарита

Почти все виды этой болезни являются заразными. Только аллергическая форма не передается от одного человека к другому. При воспалении век инфекционной этиологии нужно тщательно соблюдать правила гигиены. Человек должен пользоваться одноразовыми салфетками и посудой, чаще мыть руки и лицо.

При блефарите назначаются лекарства местного действия, причем преимущественно мази. Они воздействуют непосредственно на веки. В гелях и мазях применяются антибактериальные, противовоспалительные, антигрибковые препараты и антибиотики. Также используются глазные капли и растворы для промывания век. Инстилляция капель и закладывание мазей проводится только после этой процедуры.

Пациентам с блефаритом врач рекомендует придерживаться правильного питания. Лучше отказаться от чрезмерно соленой, копченой, сладкой пищи и алкоголя. Желательно больше употреблять молочных продуктов и овощей.

Помогают ли народные средства при блефарите?

Лечить блефарит нужно под контролем врача. В случае необходимости он посоветует и народные средства. Возникает воспаление вследствие воздействия на организм патогенных микроорганизмов (или из-за аллергии). Бороться с возбудителями блефарита нужно лекарственными препаратами. Никакие отвары не помогут устранить бактерии, вирусы или грибки. Однако для снятия симптомов — зуда, покраснения, жжения — примочки и компрессы помогут. При их использовании следует придерживаться ряда правил:

• не накладывайте повязки на глаза;
• компрессы не должны быть теплыми или горячими;
• при ухудшении состояния необходимо прекратить такое лечение и обратиться к врачу.

Из трав можно приготовить отвар для промывания век. Чаще всего используются настои из сушеной ромашки, лука, чистотела, очанки.

Чем опасен блефарит?

Данный недуг является достаточно распространенным и не относится к категории опасных. Он быстро лечится, если выявлен сразу. Но из-за отсутствия лечения могут возникнуть осложнения. Чаще всего они связаны с переходом воспаления на глазное яблоко. В результате могут возникнуть:

• кератит;
• конъюнктивит;
• кератоконъюнктивит;
• блефароконъюнктивит.

Эти болезни способны привести к ухудшению зрения, что особенно опасно в детском возрасте, когда любой патологический процесс в области органов зрения может привести к прогрессированию аномалии рефракции. Помимо воспалительных заболеваний, возможно развитие синдрома «сухого глаза». У некоторых пациентов возникают такие патологии, как трихиаз и заворот века. Для устранения этих дефектов может потребоваться хирургическая операция.

Не пытайтесь вылечить блефарит самостоятельно в домашних условиях. Первые признаки воспаления должны стать поводом для визита к врачу.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если начать лечить болезнь сразу же после возникновения первичных симптомов, то она отступит через 10-14 дней.