Как выбрать глазные капли при блефарите век?

По данным статистики последних лет с проблемой возникновения офтальмологических заболеваний сталкиваются всё больше людей любых возрастов. Одним из них является блефарит — обширная группа заболеваний глаз, характеризующаяся хроническим воспалительным процессом на краях век и такими симптомами, как их покраснение, отечность и зуд.

Считается, что наиболее подвержены этой болезни дети, подростки и женщины среднего возраста (до 45 лет).

Однако это не гарантирует невозможность появления воспаления век у других категорий пациентов на фоне хронических заболеваний или снижения иммунитета.
Так как же лечить блефарит? Какие глазные капли или мази помогут при этой болезни, и от чего зависит их применение? Ответы на эти вопросы можно найти, изучив разновидности воспаления краев век.

Причины появления блефарита

Возникновению болезни способствуют не только внутренние, но и внешние факторы.

Причины блефарита:

• Системные заболевания организма: себорея, розацеа, экзема кожи, анемия, авитаминоз, скрофулез, патологии желудочно-кишечного тракта, а также полости носа.
• Бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные инфекции, среди возбудителей которых могут быть: стафилококки, стрептококки, вирусы герпеса (простого или опоясывающего), контагиозного моллюска, а также патогенные грибки, клещи, вши.
• Болезни глаз: конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты; синдром «сухого глаза».
• Существуют и внешние предрасполагающие факторы, среди которых:
• Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия.

Выполнение работ в пыльных, задымленных или плохо проветриваемых помещениях (с высокой концентрацией в воздухе каких-либо химических веществ).
Как можно заметить по представленным спискам, предполагаемые причины заболевания могут носить совершенно неоднозначный характер: нередко неинфекционные причины осложняются инфекционными либо наоборот. Это затрудняет не только диагностику типа заболевания для врачей-офтальмологов, но и препятствует правильному подбору терапевтической схемы лечения. Именно поэтому специалисты категорически не рекомендуют самостоятельный подбор лекарственных средств при этом заболевании и их применение в домашних условиях без предварительной консультации у врача. Это может грозить развитием осложнений, появлением вторичных инфекций не только на глазах.

Виды блефарита

На сегодняшний день данное заболевание принято классифицировать по трем признакам.

Первоначально — по происхождению. Так, воспаление краев век может быть инфекционным (то есть вызванным бактериями, вирусами, грибками или паразитами) и неинфекционным (аллергическим или вторичным — возникшим под воздействием других патологий).
Второй признак — место распространения патологического процесса; выделяют передний краевой (на передней части век), задний краевой (на задней стороне) и угловой (или ангулярный — находящийся в уголках глаз) блефариты.

Третий и наиболее существенный показатель — по характеру воспалительных изменений.

Различают следующие формы или виды блефарита:

• аллергическую;
• мейбомиевую;
• чешуйчатую (или себорейную);
• язвенную (или стафилококковую);
• демодекозную.

Аллергический блефарит

Этот тип заболевания развивающимся быстро, с яркими клиническими проявлениями, отличаясь интенсивными покраснениями век с последующим появлением слизистого или слизисто-гнойного отделяемого. Он возникает из-за применения в области глаз сильнодействующих лекарственных препаратов (капли, мази, растворы) или косметических средств у людей с повышенной кожной чувствительностью.

Симптомы аллергического блефарита:

• сильное покраснение, отек век и конъюнктивы;
• нестерпимый зуд в области глаз;
• ощущение дискомфорта или характерной «сухости» в глазах.

Однако стоит учитывать возможность развития аллергической реакции не только в ответ на перечисленные химические вещества, но и на ряд иных аллергенов. Ими могут быть микробы, вирусы или паразиты.

Блефарит на фоне дисфункции мейбомиевых желез (мейбомиит)

Мейбомиит возникает вследствие закупорки протоков мейбомиевых желез, когда их содержимое загустевает, «забивая» выход из слезных протоков. Этот процесс может быть как следствием гормональных нарушений (у подростков ), так и возрастных изменений (у взрослых людей).
Признаками мейбомиевого типа болезни могут быть: утолщение краев век, скопление пенящегося желтовато-серого отделяемого в наружных уголках глаз, покраснение конъюнктивы

Чешуйчатый (себорейный) блефарит

Себорея — это патология, возникающая из-за нарушений в функционировании сальных желез кожи. Часто себорея сочетает в себе не только воспаление век, но и воспаление кожи — дерматит. Эта болезнь распространяется на область носа и губ, заушные пространства и грудь.

Клинические признаки заболевания варьируются в зависимости от подвида себореи:

• При жирном типе наблюдают склеивание ресниц, пенистое отделяемое, непрерывное чувство усталости и «сухости» глаз.
• При сухой форме отмечаются жалобы на «тяжесть» и «стянутость» в области век, шелушение их краев, образование своеобразных мелких чешуек, напоминающих перхоть.

При смешанном виде себореи могут присутствовать все вышеперечисленные симптомы.
В случае некачественного лечения или его полного отсутствия болезнь может перейти в язвенную форму. При этом под образовавшимися на краях век корочками образуются маленькие язвы. Они располагаются между ресницами, покрыты гноем и могут кровоточить. Впоследствии ресницы могут выпадать, а на их месте формируется рубец, который мешает правильному росту, способствуя возникновению такого заболевания, как трихиаз — неправильное расположение ресниц. Из-за этого ресницы могут травмировать не только само веко, но и глазное яблоко.

Стафилококковый блефарит

Характер симптомов этого типа болезни заметно схож с себорейным, но все же имеет определенные отличия:

• в области глаз ощущается сильное жжение;
• чешуйки, находящиеся на краях век, сухие и грубые, значительно раздражают слизистую оболочку;
• язвы, лежащие под шелушащимися корочками, склонны со временем углубляться.

Демодекозный блефарит

Этот вид патологии вызывается паразитами, а именно клещами рода Demodex. У большинства носителей клещей данное явление протекает бессимптомно и не наносит вреда организму. В условиях хорошего иммунитета и при отсутствии запущенных системных заболеваний такая форма патологии не имеет предпосылок для каких-либо проявлений. Но как только показатели иммунитета ухудшаются, у пациента появляются симптомы демодекоза. Он может приводить не только к воспалению краев век, но также осложняться конъюнктивитом, приводя к появлению кератоконъюнктивита или блефароконъюнктивита.

Современные методы лечения блефарита

Основная схема лечения воспаления краев век сводится к комбинированию медикаментозной и немедикаментозной терапии. Важный момент — препараты назначаются строго индивидуально, поскольку каждый пациент нуждается как в точной дозировке, так и в четко установленном врачом курсе лечения.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день самым используемым методом лечения блефаритов являются глазные капли. Они являются универсальным способом борьбы с патологией, в связи с чем имеют наибольшую распространенность. Глазные капли, применяемые при воспалении век, подбираются в зависимости от степени поражения и разновидности болезни.
При аллергическом блефарите назначают глазные капли, обладающие слезозаменяющим действием. К ним относят: «Хило-Комод», «Хилабак», «Офтолик БК».

 

Помимо этого, используются антигистаминные препараты, способные снизить аллергическую реакцию. Большинство из них в качестве действующего вещества содержит олопатадин: это «Опатанол», «Визаллергол», «Олопаталлерг», «Олофтадин ЭКО».
В случае мейбомиевого блефарита кроме слезозаменителей и антигистаминных препаратов, также применяют антисептики на основе пиклоксидина («Витабакт», «Окомистин», «БАКТАВИТ»), а также антибиотики с левофлоксацином («Азидроп», «Сигницеф»).

Капли с антибиотиком назначаются врачом только после получения результатов бактериального анализа.

Если блефарит был вызван себореей, то вместе с антибиотиками («Азидроп», «Сигницеф»), антисептиками («Витабакт», «Окомистин»), антигистаминными препаратами («Опатанол») и слезозаменителями («Хило-Комод», «Хилабак», «Офтолик БК») для его лечения используют нестероидные противовоспалительные средства («Броксинак», «НАКВАН»). В особенно сложных случаях — упорное течение себорейного блефарита с признаками аллергизации — применяют стероидные гормоны. При вовлечении в воспалительный процесс роговицы рассматривается вариант применения репаративной терапии.

Немедикаментозные способы лечения

Вместе с применением капель обычно рекомендуется проведение таких методик, как общий уход и гигиена век, массаж и физиотерапия. Это могут быть теплые компрессы с самомассажем век или курс физиотерапевтических процедур, например, при стафилококковом блефарите врач может назначить фонофорез с антибактериальным препаратом.
Эти виды лечения позволяют противостоять развивающейся закупорке мейбомиевых желез, скоплению отделяемого на краях век и, соответственно, образованию на них болезненных чешуек. Пациенту необходимо понимать, что блефарит — это хроническое заболевание, рецидивы которого возможны на протяжении всей его жизни. Именно поэтому гигиена век должна стать неотъемлемой составляющей его повседневности. Результаты последних офтальмологических исследований указывают на то, что только при неукоснительном соблюдении всех правил проведения гигиенических процедур на глазах можно добиться максимальной эффективности в лечении блефарита век.