Лазерная коррекция зрения: все, что нужно знать об операции

Сегодня у людей с проблемами со зрением есть возможность навсегда избавиться от очков или контактных линз. Они могут восстановить зрение, сделав лазерную операцию. Не все решаются на эту процедуру, считая ее опасной. Однако такое представление ошибочно. Узнаем, в чем суть операции по корректировке зрения лазером, и как она проходит.

Что такое лазерная корректировка зрения?

Лазерная коррекция зрения — это щадящий способ исправления дефектов рефракции. Щадящим он называется потому, что не предполагает серьезного повреждения роговицы, как это происходит в ходе хирургической операции, и сопровождается быстрым восстановлением. Лазерная корректировка позволяет изменить форму роговицы. В зависимости от зрительной патологии лучи света фокусируются перед сетчаткой, позади нее или на нескольких ее участках. В результате этого человек плохо видит вблизи или вдаль. Изменение формы роговицы приводит к тому, что лучи света падают прямо на сетчатку, формируя качественное изображение. 

Показания к лазерной коррекции зрения
Операция проводится при наличии одного из трех офтальмологических заболеваний:

  • Близорукость (миопия) — дефект рефракции, возникающий вследствие вытягивания глазного яблока. Лучи падают не на сетчатку, а перед ней. В результате этого человек видит размытую картинку, смотря вдаль.
  • Дальнозоркость (гиперметропия) — патология, которая возникает из-за уменьшения размера глаза. В возрасте 40 лет заболевание становится причиной того, что хрусталик утрачивает свои аккомодационные способности. Фокус при гиперметропии формируется за сетчатой оболочкой. В итоге человек плохо видит предметы, которые находятся близко от него. 
  • Астигматизм — это нарушение способности к четкому зрению. Причина астигматизма — изменение формы глаза, роговицы или хрусталика. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, из-за чего изображение получается нечетким, размытым.

При всех этих патологиях пациенту приходится носить очки или контактные линзы. Показаниями к лазерной корректировке при этих болезнях являются:

  • непереносимость контактной оптики;
  • невозможность в силу профессии или вида деятельности носить очки и контактные линзы (или отсутствие желания их носить);
  • близорукость от −1 до −15 дптр, дальнозоркость от +3 дптр, астигматизм до +5 дптр.

Противопоказания к лазерной корректировке зрения

Коррекция зрения лазером доступна не каждому. Есть ряд относительных и абсолютных противопоказаний, то есть временных и навсегда исключающих возможность исправить дефект рефракции с помощью лазерной операции. В числе ограничений достаточно много пунктов.

  • Возраст до 18 лет. Глаза человека формируются почти до 18 лет, поэтому лучше дождаться, когда этот процесс полностью завершится.
  • Помутнение оптических сред (хрусталика, стекловидного тела, роговицы), которое затрудняет ход операции, так как врачу не видно глазное дно и другие структуры глаза.
  • Отслойка сетчатки, глаукома. Эти заболевания не дают возможности точно установить степень зрительной патологии.
  • Беременность и период лактации. Во время операции вводят обезболивающие препараты, которые могут попасть в плод вместе с молоком матери во время кормления или через плаценту при вынашивании.
  • Резкое ухудшение зрительных функций за последние полгода. Сначала нужно выяснить причину ухудшения и остановить прогрессирование патологии.
  • Кератоконус — заболевание, сопровождающееся изменением формы роговой оболочки и ее истончением. Лазерное воздействие может привести к еще более серьезным атрофическим процессам.
  • Сахарный диабет, при котором возникают патологии сосудов и нарушается кровоснабжение сетчатки (ретинопатия).
  • Синдром «сухого глаза». Процедура может усилить симптомы синдрома из-за испарения роговицы лазером.
  • Воспалительные и инфекционные болезни.
  • Заболевания, связанные со снижением иммунитета (СПИД).
  • Онкологические заболевания.
  • Тяжелые психиатрические патологии.

Некоторые из этих ограничений являются временными, например, возраст до 18 лет и различные глазные болезни. Такая патология, как ВИЧ (СПИД) исключает возможность проведения лазерной операции в принципе. Перед процедурой пациент проходит детальное обследование, в ходе которого выявляются или исключаются противопоказания.

Преимущества лазерной корректировки зрения

Если сравнивать метод восстановления зрительных функций с помощью лазера с хирургическим лечением, то можно выделить следующие преимущества лазерной операции:

  • безопасность (незначительное воздействие на глазное яблоко скальпелем или лазером);
  • назначается при всех видах нарушения зрения (лазерная коррекция способна исправить любой дефект рефракции, если нет противопоказаний);
  • можно оперировать пациентов в возрасте от 18 до 55 лет;

  • быстрота проведения процедуры (в зависимости от типа операции коррекция проводится за 10-20 минут, включая время на подготовительный этап);
  • безболезненность;
  • проводится амбулаторно (не нужно лежать в стационаре, пациент отправляется домой через пару часов после операции);
  • быстрое восстановление зрительных функций: примерно в течение двух недель после процедуры зрение стабилизируется;
  • предсказуемость. Врач контролирует все риски, предвидит осложнения и точно знает, какой будет острота зрения после коррекции;
  • стабильность результатов. Форма роговицы должна сохраниться на всю жизнь, а если у пациента не было прогрессирующей миопии, то он на долгие годы или даже навсегда сможет отказаться от очков и линз.

У лазерной корректировки зрения есть и недостатки, но они зависят от конкретной методики. Зачастую недостатки одного вида операции нивелируются достоинствами другой методики, поэтому врач, чтобы избежать осложнений и рисков подбирает вид процедуры в индивидуальном порядке к каждому пациенту.

Подготовка к корректировке зрения лазером

Особой подготовки не требуется. Пациент должен за две недели до процедуры перестать носить контактную оптику и очки. Это необходимо для того, чтобы роговая оболочка приняла естественную форму. В этом случае коррекция будет максимально точная. В течение двух недель человек проходит обследование, сдает анализы. 

За два дня до процедуры придется отказаться от алкоголя. Спиртосодержащие напитки отрицательно влияют на здоровье глаз, вызывая покраснение склеры. Кроме того, алкоголь снижает иммунитет, что будет мешать быстрому заживлению глаз после коррекции. 

В день операции нельзя наносить макияж или пользоваться кремом для лица. Перед визитом в клинику желательно вымыть волосы и лицо. Еще врачи советуют хорошо выспаться, чтобы не волноваться. Для этого можно принять успокоительные средства. Однако перед этим лучше проконсультироваться с окулистом

Врач может дать и дополнительные рекомендации, которые необходимо неукоснительно соблюдать, иначе он может отменить процедуру. Также несоблюдение ограничений, которые он наложил на пациента, может впоследствии повлиять на результат процедуры.

Как проходит лазерная корректировка зрения: этапы операции

Независимо от того, какая методика применяется, суть любой лазерной операции сводится к следующим этапам:

  • хирург специальным прибором (кератомом) или лазером формирует роговичный лоскут из поверхностного слоя роговой оболочки и отодвигает его в сторону или удаляет полностью;
  • лазерным лучом изменяется форма роговицы на основании параметров зрения больного;
  • возвращение роговичного лоскута на прежнее место.

Делается операция под местной анестезией, которая вводится в виде глазных капель. Швы после корректировки не накладываются. В некоторых случаях хирург устанавливает на глаз бандажную линзу, выполняющую функцию защитной повязки и способствующую  скорейшему заживлению. 

Виды операций по лазерной корректировке зрения

Всего существует две основные методики лазерного восстановления зрения: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез (LASIK / ЛАСИК). Второй вид операции имеет множество модификаций: Фемто-, Супер-, Пресби-, Эпи-ЛАСИК. Назначается тип процедуры на основании диагноза, образа жизни и финансовых возможностей пациента. Рассмотрим особенности этих методик.

  • Фоторефракционная кератэктомия

Главное отличие ФРК от ЛАСИК кроется в первом этапе. Врач удаляет часть эпителия, который впоследствии сам отрастает над поверхностью роговицы. Перед процедурой пациенту закапывают в глаза анестезирующий препарат, после чего орган зрения фиксируется посредством расширителя век.  Врач формирует роговичный лоскут, удаляет его и исправляет роговицу лазером. ФРК назначается, если у пациента очень тонкая роговица. Единственный серьезный недостаток процедуры — дискомфорт в первые три дня после операции, когда восстанавливается эпителий. Также после ФРК вероятность возникновения осложнений несколько выше, чем после LASIK. В целом, негативные последствия наблюдаются крайне редко.

  • Лазерный кератомилез

ЛАСИК предполагает отделение роговичного лоскута, который отодвигается в сторону и возвращается на поверхность роговицы, подвергшуюся исправлению лазером. ЛАСИК — это базовая и самая распространенная лазерная методика восстановления зрения. Сегодня эту процедуру вытеснили более современные типы операций, являющихся модификациями LASIK:

Супер ЛАСИК. Процедура выполняется по индивидуальным параметрам каждого конкретного пациента и дает максимально высокие результаты. Человек проходит перед коррекцией топографическое обследование роговицы. Топограф создает карту роговой оболочки, сканируя ее. Карта переносится в эксимерлазерную установку, благодаря чему создается идеальная для конкретного пациента поверхность роговицы. 
ФемтоЛАСИК. В ходе этой операции лоскут формируется не кератомом, а фемтосекундным лазером, который позволяет делать лоскут очень тонким. Такая методика применяется для лечения пациента, имеющего истонченную роговую оболочку.


ПресбиЛАСИК — метод, используемый для исправления такого дефекта рефракции, как пресбиопия («возрастная» дальнозоркость). Он дает возможность обеспечить человеку после 40 лет отличное зрение без очков на всех дистанциях.
Эпи-Ласик — процедура, которая позволяет отделять лоскут по естественной границе раздела слоев, что исключает негативное воздействие на ткани глаза спиртового раствора, используемого для дезинфекции. Заживление происходит не так быстро, как после других процедур. Однако вероятность смещения лоскута в результате травмы глаза минимальна, поэтому такая процедура часто назначается людям, чей образ жизни связан с повышенной физической активностью (полицейские, пожарные, спортсмены). 

Осложнения после лазерной корректировки

Они зависят от типа процедуры. В общем возможны следующие негативные последствия:

  • кератит (воспалительное заболевание глаз);
  • отек роговицы;
  • помутнение роговицы в области ее испарения лазером (из-за избыточного испарения).

Это ранние побочные эффекты, которые быстро проходят под наблюдением врача. Возможны и более поздние осложнения.

  • Гиперкоррекция — излишнее испарение роговицы, которое приводит к тому, что дальнозоркость сменяется близорукостью и наоборот. Выявить гиперкоррекцию можно не раньше, чем через 3 месяца после операции. Может потребоваться повторная процедура.
  • Неправильный астигматизм. В результате потребуется ношение торических контактных линз.
  • Кератоконус. Роговица деградирует и становится конусовидной. Это приводит к резкому ухудшению зрения. Лечится кератоконус консервативными методами и хирургией. 
  • Синдром «сухого глаза». Он устраняется глазными каплями с увлажняющим действием. 

После LASIK осложнения бывают в 1-5% случаях, а после ФРК — в 2-5% случаях. Риски возможны, как и при любой операции. Однако практически все последствия контролируются и предвидятся врачом, поэтому не стоит пугаться лазерной операции и отказываться от нее. Неоспоримые преимущества, которыми обладает лазерная методика восстановления зрения, полностью сглаживают риск гипотетических осложнений.