Дальнозоркость — распространенное нарушение рефракции зрения, с которым сталкиваются как взрослые люди, так и новорожденные дети. Своевременно поставленный диагноз и правильно подобранная коррекция помогают восстановить нормальную зрительную функцию, а иногда полностью избавить от гиперметропии.
Что такое рефракционная и осевая дальнозоркость?
Дальнозоркостью называют такой тип глазной рефракции, при котором световые лучи, проходящие сквозь глазное яблоко, фокусируются за областью сетчатки.
У человека с нормальным зрением фокусировка лучей происходит на сетчатой оболочке, что обеспечивает четкое, контрастное изображение. Если фокус смещается за сетчатку, пациент плохо видит вблизи (нередко при дальнозоркости ухудшается как ближнее, так и дальнее зрение).
В зависимости от того, какой причиной обусловлена гиперметропия, выделяют два основных типа патологии: осевую и рефракционную.
При осевой дальнозоркости смещение фокуса обусловлено укороченной формой глазного яблока, в то время как преломляющий аппарат функционирует нормально. В большинстве случаев врожденная гиперметропия у детей является именно осевой и проходит самостоятельно по мере роста зрительных органов.
При рефракционном типе патологии размеры глазного яблока являются нормальными, но органы зрения не могут правильно фокусировать световые лучи на сетчатке из-за слабости аппарата преломления. Рефракционная дальнозоркость может быть вызвана снижением эластичности хрусталика или слабостью мышц аккомодации и часто встречается у людей старше 40 лет как результат естественных возрастных процессов.
У некоторых пациентов наблюдается смешанный тип гиперметропии, при котором слабая оптическая сила сочетается с короткой продольной осью глазного яблока.
Причины осевой дальнозоркости
Осевая дальнозоркость развивается чаще всего у детей раннего возраста по причине недостаточно сформированного глазного яблока или врожденной аномалии.
Вариантом нормы считается физиологическая дальнозоркость, которая характерна для новорожденных детей. У младенцев в первые два-три месяца жизни глазное яблоко имеет укороченные размеры, поэтому кроха не может различать близко расположенные объекты. По мере роста хрусталика и глазных мышц точка фокусировки световых лучей смещается на сетчатку, и ребенок начинает видеть нормально. Как утверждают офтальмологи, большинство младенцев имеют рефракцию + 2-3 диоптрии, а к пяти годам их рефракция приближается к нормальной. Не являясь болезнью, физиологическая дальнозоркость не требует лечения или специальной коррекции. Она проходит самостоятельно по мере взросления.
Более сложный вариант осевой гиперметропии — при котором нарушение рефракции вызвано врожденными патологиями развития глазного яблока. В этом случае необходима правильная диагностика болезни, вызвавшей дальнозоркость. Как правило, врожденная осевая гиперметропия требует оптической коррекции и лечения сопутствующих заболеваний.
Три степени гиперметропии
Как осевая, так и рефракционная гиперметропия, или дальнозоркость может иметь три степени:
- слабая — при ней зрительные нарушения не превышают +2 диоптрий;
- средняя — зрительные нарушения колеблются в диапазоне от +2 до +5 диоптрий;
- высокая — зрение от +5 диоптрий и выше.
Чем выше степень патологии, тем сильнее у пациента выражены нарушения зрительной функции. Помимо ухудшения зрения вблизи, гиперметропия может сопровождаться и рядом других симптомов.
Симптомы осевой дальнозоркости
По симптоматике рефракционная и осевая дальнозоркость практически не отличаются.
Основной признак гиперметропии — слабое зрение на близком расстоянии. Близко расположенные объекты кажутся нечеткими, а их контуры — размытыми.
При патологии средней степени тяжести могут наблюдаться и другие симптомы:
- дискомфорт при разглядывании объектов;
- болезненные ощущения в глазах;
- повышенная утомляемость при чтении и зрительной нагрузке;
- трудность фокусировки на мелких деталях;
- боль в области лба, надбровья или переносицы;
- затруднения при чтении книг при плохом освещении или с близкого расстояния.
При дальнозоркости высокой степени можно заметить специфические особенности глаз — их размеры уменьшаются, зрачок становится более узким. При осмотре офтальмолог может обнаружить размытые границы диска глазного яблока, расширенные сосуды сетчатой оболочки и покраснение.
На этой стадии проблемы со зрением сильно сказываются на самочувствии пациента и отражаются на качестве его жизни. При высокой степени дальнозоркости могут развиваться такие неприятные симптомы, как чувство жжения и песка в глазах, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, сильные головные боли, плохое зрение вблизи и на удалении от рассматриваемого объекта.
Понять, что у ребенка присутствует или развивается дальнозоркость, можно по следующим признакам:
- малыши быстро устают и много капризничают;
- подросшие дети могут жаловаться на головную боль и неприятные ощущения в глазах;
- дети с гиперметропией становятся более раздражительными, не могут сосредоточиться на занятиях.
Осложнения осевой дальнозоркости
Решение о необходимости оптической коррекции принимает врач-офтальмолог после тщательного осмотра и диагностики пациента. Физиологическая дальнозоркость новорожденных с возрастом проходит и обычно не требует коррекции. Для коррекции осевой гиперметропии, обусловленной врожденными или приобретенными патологиями, специалист может назначить очки, контактные линзы или другие методы.
Офтальмологи отмечают, что отсутствие своевременной диагностики и правильной коррекции в детском возрасте может спровоцировать осложнения дальнозоркости. В частности некорригированная гиперметропия нарушает процесс формирования бинокулярного зрения, может приводить к развитию косоглазия и амблиопии.
Другими осложнениями осевой дальнозоркости могут быть воспалительные заболевания глаз — блефарит, конъюнктивит, кератит. Зачастую они развиваются у маленьких детей, которые не могут словами объяснить неприятные симптомы и поэтому часто трут глаза.
В пожилом возрасте у людей, которые имеют дальнозоркость, нередко развивается глаукома.
Избежать осложнений поможет своевременное обращение к офтальмологу.
Диагностика дальнозоркости
Как и любые болезни, дальнозоркость может диагностировать только специалист. Поэтому при любых подозрениях на гиперметропию важно обратиться к офтальмологу. Комплексное диагностическое обследование включает несколько процедур.
- Визометрия. В ходе данного обследования врач определяет остроту зрения при помощи таблиц Сивцева. Пациент рассматривает буквы на таблице сначала невооруженным глазом, а затем сквозь пробные плюсовые линзы. Для диагностики дальнозоркости у детей обычно используют аналогичные таблицы, на которых вместо букв изображены рисунки.
- Периметрия. Еще одно важное обследование, в ходе которого офтальмолог определяет поля зрения.
- Скиаскопия — способ определения рефракции глаза.
- Биомикроскопия — метод оценки состояния роговицы, слезной пленки и прочих глазных структур.
- Тонометрия — определение внутриглазного давления. Обычно такой метод обследования назначают людям старше 40 лет, чтобы своевременно диагностировать глаукому, которая может быть осложнением возрастной дальнозоркости.
- Офтальмоскопия — исследование состояния глазного дна — помогает оценить состояние сетчатой оболочки, зрительного нерва и глазных кровеносных сосудов.
- Дополнительные обследования. В зависимости от клинической картины офтальмолог может назначить дополнительные методы диагностики — УЗИ зрительных органов, МРТ или ангиографию сосудов. Подобные методы обычно применяют, когда нужно выявить сопутствующие болезни или дальнозоркость в осложненной форме.
Чтобы диагностировать гиперметропию у детей или подростков, врач нередко использует капли для расширения зрачка. Такой метод помогает выявить скрытую форму дальнозоркости, которая пока не проявляет себя ярко выраженными симптомами.
Способы лечения и коррекции дальнозоркости
Подбирать метод лечения или коррекции гиперметропии должен врач-офтальмолог, учитывая индивидуальные особенности и результаты диагностического обследования конкретного пациента. Сегодня существует три основных способа лечения — консервативные методы очковой и контактной коррекции, лазерная коррекция и традиционное хирургическое лечение. Выбор метода будет зависеть от вида и степени гиперметропии, тяжести рефракционных нарушений и других факторов.
Стоит отметить, что слабая гиперметропия, а именно дальнозоркость до +1 диоптрии с сохранением устойчивого бинокулярного зрения, обычно не требует специальной коррекции. В остальных случаях врач подбирает оптимальный метод лечения.
Очковая коррекция дальнозоркости
Детям дошкольного возраста при осевой дальнозоркости чаще всего назначают очки с нужной степенью коррекции. Если нарушение рефракции превышает +3 диоптрии, носить такие очки нужно постоянно. Если к семилетнему возрасту у ребенка не появится тенденция к развитию косоглазия или амблиопии, то чаще всего врач отменяет очковую коррекцию.
Контактные линзы для коррекции гиперметропии
Для детей школьного возраста и взрослых пациентов популярным способом коррекции дальнозоркости являются контактные линзы. При этом существуют оптические модели с плюсовыми диоптриями, которые подходят людям с осевой или рефракционной гиперметропией и специальные мультифокальные линзы для коррекции возрастной дальнозоркости, или пресбиопии. К первой категории относятся, например, такие модели, как Acuvue Oasys, 1-Day Acuvue TruEye, Air Optix Aqua. Ко второй — 1-Day Acuvue Moist Multifocal, Air Optix Aqua Multifocal. Какая именно модель подойдет для коррекции разных типов дальнозоркости, сможет определить только врач.
Лазерное лечение дальнозоркости
В некоторых случаях пациенту с гиперметропией офтальмолог может порекомендовать лазерную коррекцию при помощи одной из современных методик — LASIK, Super LASIK, LASEK, фоторефракционная кератэктомия. Выбор методики зависит от диагноза и индивидуальных особенностей пациента, но суть лазерной коррекции всегда заключается в том, чтобы придать поверхности роговицы такие параметры, которые обеспечат фокусировку световых лучей на сетчатой оболочке глаза. По словам врачей, современные лазерные методики являются щадящими и практически безболезненными, однако их применение разрешено преимущественно для совершеннолетних пациентов с дальнозоркостью до +6 диоптрий.
Хирургическое лечение гиперметропии
К радикальным методам лечения дальнозоркости относится традиционная хирургия, которая также включает в себя несколько разных методик. Например, в ряде случаев требуется замена естественного глазного хрусталика на интраокулярную линзу с нужной оптической силой. При некоторых диагнозах врач назначает кератопластику и хирургическим путем меняет параметры роговицы.
Еще одна радикальная методика коррекции дальнозоркости — имплантация факичной линзы. В процессе этой операции врач имплантирует линзу с плюсовыми диоптриями перед хрусталиком глаза.
Хирургическое лечение дальнозоркости имеет ряд ограничений и противопоказаний, поэтому проводится исключительно по рекомендации врача при наличии показаний к подобной операции.
Профилактика развития дальнозоркости
Чтобы предупредить развитие дальнозоркости, важно диагностировать эту патологию на ранней стадии. Поэтому при малейших подозрениях на гиперметропию, нужно пройти обследование у офтальмолога.
Если врач поставил Вам или Вашему ребенку диагноз «дальнозоркость», важно правильно подобрать лечение и соблюдать все рекомендации офтальмолога. Они могут включать ношение корректирующих очков, контактных линз, прохождение физиотерапевтических процедур, соблюдение режима дня и работы, прием витаминов. Чем более ответственно Вы подойдете к выполнению рекомендаций врача, тем больше шансов сохранить и даже улучшить зрение.
Контактная оптика для коррекции дальнозоркости
В интернет-магазине Очков.Нет Вы всегда можете заказать контактные линзы для коррекции осевой и рефракционной дальнозоркости, а также пресбиопии. У нас Вы найдете оптические изделия от ведущих мировых брендов (Johnson&Johnson, Alcon, CooperVision, Bausch&Lomb) и сможете приобрести их по выгодной цене.
