Почему и как развивается дальнозоркость у детей?

В отличие от миопии дальнозоркость не всегда — заболевание. Практически все люди рождаются с небольшой степенью гиперметропии, которая впоследствии исчезает. Из-за этого дальнозоркость патологического характера сложно распознать в самом начале ее развития. Узнаем основные причины дальнозоркости у детей и когда она считается нормой.

Что такое дальнозоркость?

При дальнозоркости человек плохо видит вблизи. Происходит это из-за нарушения преломляющей способности глаза. Это случается по причине изменения формы роговицы, глазного яблока или ухудшения работы мышц глаза, отвечающих за фокусировку. При дальнозоркости ось глазного яблока укорочена. Световые лучи не могут попасть на центральную точку сетчатки и сформировать на ней качественное изображение. Если ось глаза изменяется относительно нормы, картинка формируется за сетчатой оболочкой или перед ней. В таких случаях диагностируются дальнозоркость и близорукость соответственно. При гиперметропии недостаточная длина переднезадней оси глазного яблока не приводит к искажению изображения, его размытости при взгляде вдаль. Но когда человек смотрит на предметы, находящиеся рядом с ним, лучи света падают на сетчатку под более острым углом, оказываясь за сетчаткой. В результате картинка получается нечеткой.

При этом такая характеристика соответствует только гиперметропии начальной и средней степеней. При патологии, проявляющейся в отклонении более чем в 4 диоптрии, зрение ухудшается на всех дистанциях. Связано это с постоянным напряжением глаз. 

Так выглядит патологический процесс, именуемый дальнозоркостью. Однако это состояние зрения может носить физиологический характер, то есть не являться болезнью. Проявляется гиперметропия зачастую в детском возрасте. О детской дальнозоркости, ее причинах, видах и стоит рассказать подробнее.

Физиологическая и врожденная дальнозоркость у детей

Порядка 90% всех новорожденных являются дальнозоркими. Это считается нормальным, так как связано данное состояние с небольшим размером глаз младенцев. Переднезадняя ось глазного яблока короче, чем у взрослого человека с хорошим зрением, по причине чего изображение и оказывается за сетчаткой. Оказывается, норма дальнозоркости у детей сразу после рождения — 4-5 диоптрий. В младенческом возрасте ребенок этого не замечает, а впоследствии не помнит. Примерно через 2-3 года этот показатель становится меньше. Дальнозоркость у детей в 3-4 года уже не превышает 3 диоптрий. К 6-7 годам у детей можно зафиксировать гиперметропию в 2 диоптрии, что примерно соответствует начальной форме гиперметропии, которая не требует подбора средств коррекции. Уже к 14 годам дальнозоркость исчезает. Иногда легкая степень до 1-2 диоптрий сохраняется до 18-20 лет. До этого возраста организм человека растет, что приводит к увеличению оси глазного яблока и изменению преломляющей способности глаза в лучшую сторону. Если после 18-20 лет дальнозоркость сохраняется и прогрессирует, можно говорить о наличии патологии.

Детская физиологическая дальнозоркость — это не заболевание, а состояние глаз, сопровождающееся нарушениями зрения. Глаза человека растут до 18 лет, но, как правило, дальнозоркость диагностируется намного раньше — в 6-7 лет. В этом возрасте становятся заметными симптомы врожденной гиперметропии — офтальмологической патологии, требующей лечения и коррекции.

Особенности врожденной дальнозоркости

Диагностировать врожденную дальнозоркость у детей до 3 лет очень сложно. Болезнь проявляется в возрасте 4 лет и позже. Обычно обнаружить гиперметропию удается на первом школьном медицинском осмотре или медосмотре перед поступлением в школу. В некоторых случаях дальнозоркость у детей обнаруживается до 2 лет в ходе тщательного обследования. Так как данный дефект рефракции часто обусловлен генетической предрасположенностью, родители должны уже с 2-3 лет ежегодно записывать малыша на прием к окулисту. Если хотя бы один родитель страдает от гиперметропии, скорее всего, ребенок тоже столкнется с этой патологией.

Причинами дальнозоркости у детей становятся отклонения в строении органов зрения. Глазное яблоко может быть не развито, то есть быть слишком маленьким, или иметь очень плоскую роговицу. Иногда дети рождаются с патологиями хрусталика — афакией и микрофакией. В первом случае хрусталик отсутствует, а во втором отмечается остановка его развития и роста. Такие заболевания являются достаточно редкими. Зачастую врожденная дальнозоркость — это следствие медленного роста глаз. Причины этого точно не установлены.

Симптомы дальнозоркости у детей

Основной симптом дальнозоркости — это плохое зрение вблизи. Проблема заключается в том, что ребенок дошкольного возраста не понимает, что размытые картинки при просмотре книги или журнала свидетельствуют об отклонении зрения. Заметить первые признаки дальнозоркости могут родители. Если ребенок отодвигает от лица книгу или картинку, часто трет глаза и быстро устает, его нужно показать окулисту. 

Когда ребенок пойдет в школу, нагрузка на глаза увеличится многократно, а признаки дальнозоркости станут более явными. Тогда и сам школьник сможет пожаловаться на усталость, боль в глазах, головные боли, головокружение и другие симптомы зрительного дискомфорта. Не стоит объяснять эти жалобы обычной усталостью. При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков болезни следует проверить у ребенка остроту зрения. Сделать это можно дома, чтобы убедиться в наличии проблемы, после чего все равно нужно записаться к специалисту.

Как выявляется дальнозоркость у детей?

При возникновении подозрений на дальнозоркость можно воспользоваться специальным тестом на определение гиперметропии. Тест представляет собой таблицу с буквами. Если ребенок еще не умеет читать, то вместо плаката с буквами в интернете можно скачать  или загрузить тест, в котором оптотипами являются фигуры, животные и другие понятные детям изображения. Тест на дальнозоркость называется дуохромным. Таблица разделена на две половины — красную и зеленую. Загрузить ее можно прямо на компьютере, не распечатывая. Необходимо только установить оптимальную яркость экрана и усадить ребенка напротив него на расстоянии одного метра. Один глаз во время проверки зрения прикрывается рукой, вторым ребенок должен рассматривать символы, которые он видит на экране. Так проверяются оба глаза. Если проверяемый называет безошибочно буквы на красном фоне, ошибаясь при определении оптотипов на зеленой половине таблицы, у него развивается близорукость. Когда хорошо видны буквы на зеленом фоне, а на красном они расплываются, у ребенка — дальнозоркость.

Такой тест не поможет самостоятельно определить степень гиперметропии и тем более ее причины. После самостоятельной проверки зрения с отрицательными ее результатами нужно пройти обследование.

Лечение дальнозоркости в детском возрасте

Дальнозоркость можно вылечить с помощью нескольких методов: аппаратной терапии, очковой и контактной коррекции, гимнастики для глаз. До 18-летнего возраста не назначается лазерная корректировка зрения. В ходе такой процедуры роговице придается правильная форма, за счет чего изменяется ее преломляющая сила. Такой метод считается самым эффективным, так как позволяет навсегда или на долгие годы отказаться от средств коррекции. Однако в детском возрасте проводить данную процедуру бессмысленно. Роговая оболочка все равно изменит свою форму по мере роста ребенка, в результате чего итоги операции будут нивелированы. 

Невозможность проведения лазерной коррекции не является такой уж и серьезной проблемой. Дальнозоркость у детей достаточно легко лечится и безоперационными методами.

Коррекция дальнозоркости у детей

Подбор очков для детей при гиперметропии несколько отличается от выбора и способа использования очковых линз во взрослом возрасте. Многое зависит от степени дефекта рефракции. На начальной стадии гиперметропии очки вообще могут не понадобиться, либо назначаются линзы с небольшим набором диоптрий. Такие очки носить постоянно не нужно. Ребенок должен надевать их во время чтения и просмотра телевизора. Оптическая сила в линзах примерно на 1 диоптрию меньше, чем реальный показатель дальнозоркости. Так средства коррекции будут стимулировать работу глазных мышц, способствуя их укреплению.

Средняя и высокая степени гиперметропии в детском возрасте требуют назначения оптики для постоянного ношения. Очки также оснащены несколько заниженными диоптриями. Выписываются они в разном возрасте. Даже в 3 года ребенку может быть назначена оптика. Это случается, когда гиперметропия прогрессирует. 

Детей сложно заставить носить очки, поэтому необходимо их как-то заинтересовать в этом. В 8-10 лет очковые линзы можно будет заменить контактными линзами. В этом возрасте ребенок сможет самостоятельно их надевать и снимать, а также ухаживать за ними.

Аппаратное лечение дальнозоркости у детей

Аппаратные методы терапии помогают предотвратить дальнейшее прогрессирование дальнозоркости, укрепить глазные мышцы и повысить остроту зрения. При аппаратной терапии больному назначается электро-, цвето- и лазеростимуляция. Электростимуляция предполагает воздействие на глаза электрическим током, благодаря чему нормализуется кровообращение, ускоряется обмен веществ, укрепляется цилиарная мышца, стимулируется работа зрительного нерва.

Цветоимпульсная терапия — это лечение с помощью специальных очков со встроенными излучателями света. При лазерной терапии используется прибор, который направляет на сетчатку луч лазера, улучшающий ее состояние. Лазерная стимуляция также направлена на нормализацию кровообращения и укрепление глазных мышц.

Все аппаратные методы безболезненные, но имеют противопоказания. Назначается подобная терапия курсами, продолжительность которых составляет порядка 7-10 дней.

Гимнастика для глаз при дальнозоркости у детей

Зарядка для глаз помогает восстановить зрение после нагрузки на глаза. Систематическое выполнение глазных упражнений при дальнозоркости обеспечивает защиту от ее дальнейшего развития, а иногда и помогает снизить степень аномалии рефракции. Есть несколько самых распространенных упражнений, которые подходят детям в том или ином возрасте.

1. Зарядка для глаз «пишите носом». Для выполнения задания нужно наклонить голову к столу, представив, что нос — это карандаш. Движениями головы необходимо нарисовать воображаемую картинку. Смотреть при этом нужно на кончик носа. Длится тренировка 2-3 минуты. Можно повторить ее несколько раз, делая небольшие перерывы.
2. Второе упражнение выполняется следующим образом: ребенок вытягивает руки вперед, раздвинув пальцы. Далее он должен смотреть на предметы в комнате через просветы между пальцами. Затем начинаются повороты головы в разные стороны. Взгляд должен быть все это время устремлен в одну точку. Упражнение делается правильно, если возникает ощущение, что рука движется параллельно с головой.
3. Наблюдение за движущимися предметами. Это задание лучше выполнять на улице во время прогулки с ребенком, который должен наблюдать за птицами или бегущей собакой, отвлекаясь на другие предметы. Родители легко могут провести это упражнение в форме игры.

Гимнастику для глаз следует делать ежедневно по 2-3 раза, иначе она не принесет пользы.

Почему важно начать лечить дальнозоркость вовремя?

Если не лечить и не корректировать гиперметропию, есть риск возникновения косоглазия и амблиопии. При этих патологиях один глаз частично или полностью выпадает из процесса зрения. Такие заболевания требуют длительного лечения и не всегда вылечиваются окончательно. Также дальнозоркость может стать причиной инфекционных и воспалительных заболеваний глаз.