Реабилитация больных с шизофренией, наряду с медикаментозным лечением, — один из важнейших этапов помощи пациентам, страдающим этим психическим заболеванием. Грамотная, индивидуально подобранная программа реабилитации помогает в организации быта, освоении профессии, устройстве на работу, развитии социальных навыков. Плюс это огромная психологическая поддержка для пациентов с шизофренией.
В этой статье
Как лечат больных шизофренией?
По статистике среди всех жителей планеты около 1% составляют шизофреники. И хотя эта болезнь встречается у лиц обоих полов, мужчин она поражает, как правило, в более молодом возрасте, нежели женщин.
В нашей стране среди людей с шизофренией процент инвалидности составляет в среднем 40%. Первую группу оформляют тем пациентам, которые признаны полностью недееспособными, то есть нуждаются в постороннем уходе и обслуживании. При второй группе человек может сам себя обслужить в быту, но не может работать. И наконец, третью группу дают при легкой форме заболевания, когда есть шанс на стабилизацию состояния больного.
В зависимости от группы инвалидности и тяжести протекания болезни врач-психиатр назначает оптимальную схему лечения.
Шизофрения — это болезнь, которая значительно изменяет человеческую личность. Человек становится замкнутым, пассивным, эмоционально холодным, отстраненным, теряет прежние социальные связи, собственные интересы. Развивается так называемый «шизофренический дефект». Чем сильнее он нарастает, тем больше человек отгораживается от мира, разрывает связи с семьей, друзьями, теряет работу.
Сегодня шизофрения лечится медикаментозно, при этом антипсихотические препараты, нейролептики лишь снимают обострения или предупреждают их. Полностью вылечить болезнь с помощью этих препаратов невозможно.
Большая роль в успешном лечении принадлежит комплексу реабилитационных мероприятий, которые минимизируют проявления и последствия психического заболевания. Именно реабилитация помогает не потерять социальные связи, сохранить целостность личности на фоне развивающегося шизофренического дефекта.
Амбулаторно при шизофрении лечат только тех пациентов, которые осознают свою болезнь, мотивированы и согласны добровольно проходить терапию. Если пациент сопротивляется, не считает себя шизофреником, в этом случае требуется стационарное лечение.
Медикаментозное лечение
Терапия шизофрении начинается именно с медикаментозного лечения, которое включает три основных этапа:
- Купирующая терапия.
Начинают сразу после постановки диагноза для купирования острого психоза. Обычно стадия длится от одного до двух месяцев.
- Стабилизация.
На этом этапе продолжается лечение антипсихотическими средствами до достижения ремиссии. Этап занимает в среднем 6 месяцев от начала обострения.
- Поддерживающая терапия.
Это самый длительный этап, который занимает больше года и чаще всего проводится уже амбулаторно. На этой стадии задача врачей — сохранить и закрепить достигнутые результаты, поддержать ремиссию и не допустить рецидив заболевания. Также на этом этапе начинается восстановление социальных связей больного.
Реабилитация при шизофрении: основные задачи
Как правило, при шизофрении лечение длительное, пациенты принимают медикаменты годами. Но психофармакотерапии недостаточно для того, чтобы обеспечить пациенту нормальные условия для жизни. Для достижения этой цели требуется постоянная реабилитация.
После того как острый период болезни с ярко выраженным бредом, галлюцинациями удается преодолеть с помощью медикаментов, можно переходить к поддерживающей терапии и реабилитационной программе. Реабилитация людей, страдающих от шизофрении, помогает решать сразу несколько задач:
- делает клинические признаки болезни менее выраженными;
- повышает эффективность лечения других психических или соматических нарушений, которые часто сопровождают шизофрению;
- способствует профилактике депрессий, суицидов, агрессии (направленной на себя или других людей);
- повышает качество жизни;
- помогает восстановиться в профессии или освоить новую;
- способствует нормализации внутрисемейных отношений и созданию комфортной обстановки у пациента дома;
- обеспечивает юридическую, психологическую поддержку семьи;
- позволяет расширить круг социальных контактов, повысить уровень жизненной активности;
- дает возможность стать более самостоятельным (научиться себя обслуживать или даже жить самостоятельно).
При отсутствии реабилитационной программы пациент оказывается предоставленным сам себе. Это значительно увеличивает риск развития психоза, депрессии, полной изоляции от общества и окончательно распада личности. Поэтому пациенту после купирования острого эпизода необходима дальнейшая поддержка.
Виды реабилитационных программ
Реабилитация больных шизофренией в России включает следующие виды мероприятий:
- психообразование для самих пациентов и их родственников;
- обучающие тренинги по развитию бытовых навыков самообслуживания;
- тренинги по развитию коммуникативных навыков. Пациентов учат разрешать конфликты, общаться с людьми, тренируют уверенное поведение в обществе;
- группы взаимной помощи (люди с одинаковым диагнозом общаются, вместе посещают мероприятия, ходят в театры, кафе);
- занятия, направленные на развитие памяти, речи, внимания;
- арт-, библио-, музыкотерапия;
- индивидуальная психотерапия.
Кроме социально-психологической, важную роль играет профессиональная реабилитация. Ее суть в том, чтобы помочь больному трудоустроиться или восстановиться на прошлом месте, а также организация полезной занятости и активности. Поскольку избегание социальных контактов приводит к тому, что многие шизофреники в дальнейшем не хотят работать, то одна из целей реабилитации — поддержать интерес и мотивацию к труду.
Реабилитация детей с шизофренией проходит по аналогичной схеме, что и для взрослых. С той разницей, что детям пока нет необходимости устраиваться на работу и жить отдельно от родителей.
Кто проводит реабилитацию?
В нашей стране реабилитационные программы проводятся прямо на базе психиатрических клиник. Например в ряде московских психбольниц работают изостудии, проводятся тренинги. Существуют и негосударственные учреждения, которые занимаются реабилитацией психически больных людей.
В реабилитационную работу вовлечено большое количество специалистов: психиатры, психологи, медсестры, соцработники, эксперты по трудоустройству, семья и друзья больного.
Как больному шизофренией может помочь психотерапия?
Одним из способов реабилитации является психотерапия, которая может включать разные методы взаимодействия с пациентом.
Поддерживающие беседы с психотерапевтом помогают корректировать поведение, предотвращать апатию и депрессию при наличии стресс-факторов.
Поведенческая терапия необходима для стимуляции познавательных навыков и налаживания контактов с другими людьми.
Терапия маленьких шагов помогает развивать наблюдательность и концентрацию внимания, корректировать недостатки в общественном поведении.
Когнитивная терапия помогает пациенту восстановить бытовые навыки, структурировать информацию, которую он получает, защитить от раздражителей и, что особенно важно, вовремя распознать ранние признаки рецидива заболевания.
Семейная терапия очень важна для того, чтобы наладить контакт между всеми членами семьи, поскольку без их поддержки больному справиться трудно.
Полностью излечиться от шизофрении, к сожалению, нельзя. Но с помощью программ реабилитации большинству пациентов можно помочь нормализовать качество жизни. Для этого потребуются значительные усилия со стороны семьи, врачей и, конечно, самого пациента.