Шизофрения и раздвоение личности — в чем разница?

Психические заболевания имеют схожие симптомы, поэтому их нередко путают. По этой причине каждое из них требует дифференциальной диагностики. Однако раздвоение личности и шизофрения имеют несколько иную судьбу. Их не просто путают, а отождествляют, принимая за одно и то же расстройство. На самом же деле, это две абсолютно разных болезни. Рассмотрим обе, чтобы понять, в чем между ними разница и есть ли сходство. 

Причина путаницы

Сначала попробуем разобраться, почему два разных заболевания стали воспринимать в качестве одного. В основном это связано с этимологией слова «шизофрения». С греческого оно дословно переводится как «расщеплять» или «раскалывать» «ум», «мышление» или «мысль». Это и вызывает путаницу среди людей, которые не разбираются в медицине и психиатрии.

Но для опытного врача дифференцировать эти диагнозы не так сложно. Если говорить кратко, то при раздвоении личности у человека словно бы несколько людей в одном теле. При шизофрении такого расщепления или раскола нет; больной просто неадекватно оценивает себя и окружающую реальность. Различия между этими болезнями будут более очевидными, если рассмотреть их признаки. Начнем с раздвоения личности.

Диссоциативное расстройство идентичности

Раздвоение личности — это обиходное название психического заболевания «диссоциативное расстройство идентичности». Также иногда используется формулировка «расстройство множественной личности», при котором происходит раскол личности, в результате чего складывается впечатление, что в одном теле живет несколько людей. Периодически происходит переключение с одной личности на другую. Причем каждая из них может разительно отличаться от первой по таким параметрам, как пол, возраст, образование, профессия и пр. После переключения одна личность может не помнить, чем занималась другая, ее замещающая.

Данное заболевание очень редкое. Оно внесено в Международную классификацию болезней, но не во всех странах врачи соглашаются признать ее патологией. Споры по поводу ее происхождения ведутся уже не одно столетие, однако к общему знаменателю ученые так и не пришли.

Впервые диссоциативное расстройство, а точнее — описание состояния, которые мы сегодня называем расстройством идентичности, встречается в трудах Парацельса. Он описал женщину, которая жаловалась, что ее иногда кто-то обворовывает. Наблюдения показали, что она сама тратит свои деньги, просто после покупок не помнит этого, так как сознательно не участвует в процессе.

Встречается раздвоение личности редко, но интерес к заболеванию очень высокий, в том числе со стороны людей, которые не имеют отношения к медицине. Связано это с раскруткой данной темы в литературе и кинематографе. Одним из самых известных пациентов с подобным диагнозом является Билли Миллиган. В его теле уживалось сразу 24 личности, 10 из которых были основными.

Некоторые эксперты полагают, что психиатры искусственно повышают интерес к данной теме, чтобы привлечь новых клиентов и заработать. Сомнение вызывает то, что люди с подобным расстройством зачастую имеют криминальный опыт. Когда встает речь о вменяемости, им выгоднее быть «сумасшедшими», чем обычными преступниками, которых могут посадить на всю жизнь в тюрьму или даже приговорить к смертной казни. Тот же Миллиган обвинялся в кражах, грабежах и изнасилованиях, за что мог поплатиться свободой или жизнью.

В 1981 г. вышел роман Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана», ставший бестселлером и переведенный на 14 языков.

Однако большинство ученых все же считает, что диссоциативное расстройство идентичности действительно встречается, и является очень сложным психическим заболеванием, которое приводит к раздвоению личности.

Причины

В психологии и психиатрии понятие «диссоциация» используется в качестве описания защитного механизма, включаемого психикой в стрессовой или тяжелой для человека ситуации, которую ему не хочется переживать лично. Он словно бы абстрагируется и наблюдает за собой со стороны, как будто все это «происходит не с ним».

Склонность к подобному поведению может выступать в качестве одной из причин развития диссоциативного расстройства идентичности. Спровоцировать диссоциативность способны насилие, деспотическое воспитание, психологические или физические травмы и пр.

Также большую роль могут играть генетические факторы, когда в роду больного есть или были близкие родственники с похожими психическими заболеваниями. В целом ребенок рождается без цельной идентичности. Его личности предстоит сформироваться в культурной среде.

Если малыш подвергается насилию или предоставлен самому себе и не получает должного воспитания, он может вытеснить негатив из своего сознания. Гипотетически это способно впоследствии привести к расстройству идентичности.

При этом стоит понимать, что версии о причинах данного психического заболевания, являются лишь предположениями. Науке точно неизвестно, как формируются детские воспоминания и как именно они потом сказываются на жизни человека. Одна и та же ситуация может по-разному повлиять на двух детей.

Так, ребенок, который видит, как отец систематически избивает мать, тоже, вероятно, станет бить женщин. Однако не исключено, что он станет ярым их защитником. Точно предсказать это практически невозможно. Так или иначе, люди, подвергавшиеся в детстве психологическому, физическому или сексуальному насилию, входят в группу риска по многим психическим патологиям. При их развитии психиатр обязательно изучает биографию пациента.

Факт насилия регистрируется у 85% взрослых и у 95% детей с раздвоением личности.

Также к раздвоению личности могут привести психоделики. В 50-е гг. прошлого века ученые пытались выяснить механизм развития шизофрении, изучая психоделические препараты. У некоторых добровольцев, принявших участие в эксперименте, личность раздвоилась. Причем вернуть людей в исходное состояние, здоровое, не получилось.

Симптомы

Признаков у диссоциативного расстройства идентичности может быть много. Ученые систематизировали все формы проявления заболевания и выделили ключевые симптомы. В их числе:

• Диссоциативная фуга, или диссоциативная реакция бегства. В таком состоянии человек выглядит здоровым, но у него появляются черты, которые ему несвойственны. Он может внезапно уехать или уйти с работы, откликается на разные имена, выглядит потерянным. Как правило, это быстро проходит, но возможны небольшие провалы в памяти.
• Диссоциативная амнезия. Обычно память пропадает на отдельные события, травмирующие психику. Человек это понимает и пытается что-то вспомнить, но у него не получается. При этом новую информацию он усваивает хорошо.
• Диссоциативное расстройство идентификации. Это форма непосредственного раздвоения личности, когда она раскалывается на несколько персон, каждая из которых имеет свое имя, характер и даже национальность. Основная личность не контролирует перехода от одного персонажа к другому. Впоследствии человек не может вспомнить, чем занимался и как оказался в том или ином месте.
• Деперсонализационное расстройство. Больному кажется, что он наблюдает за своим телом со стороны. Изменяется восприятие мира, он становится бесцветным. Теряется ощущение во времени и пространстве. Человека мучает тревога и депрессия. Данные признаки имеют схожесть с симптоматикой некоторых форм шизофрении.
• Транс. В таком состоянии пациент не реагирует на внешние раздражители. Дети, как правило, так ведут себя в ответ на насилие или в результате травмы.
• Синдром Ганзера (миморечь). Человек специально дает неправильные ответы на простейшие вопросы, симулирует тяжелое психическое заболевание, выполняет действия в обратном порядке, например, зажигает спичку не той стороной. Зачастую синдром выявляется у преступников-мужчин. В таких ситуациях сложно определить, действительно ли человек болен, или пытается изобразить болезнь. После выхода из приступа наступает амнезия.

Любой из перечисленных признаков является поводом обратиться к психотерапевту. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать, что нередко сопровождается:

• попытками суицида;
• сильными головными болями;
• членовредительством;
• проблемами с приемом пищи;
• наркоманией и алкоголизмом;
• девиантным поведением и пр.

Возможны и другие последствия, о которых больной может и не вспомнить. Если верить биографии Билли Миллигана, то сексуальные преступления, то есть насилие над женщинами, совершала девочка-лесбиянка (одна из его личностей), которая стремилась к физической близости с девушками.

Позиция МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) расстройство множественной личности входит в рубрику F44. Чтобы поставить такой диагноз, необходимо выявить у больного четыре признака:

• Наличие двух и более личностей, причем в данное конкретное время присутствовать должна только одна.

• Каждая личность обладает своей памятью, предпочтениями и особенностями поведения; временами одна из них захватывает контроль над сознанием.
• Больной не может вспомнить важную для основной личности информацию. При этом провалы в памяти по масштабу превышают обычную забывчивость.
• Симптоматика не связана с органическими психическими расстройствами, например, эпилепсией и употреблением психоактивных веществ.

Число личностей может превышать сотню. Их количество растет с годами. Возникают они неосознанно. Вероятнее всего, мозг их создает для того, чтобы проще было справляться с различными ситуациями. Так, в самом начале лечения врач может выявить у пациента 2-4 личности, а уже по ходу общения — еще 10-12. Каждая имеет свои манеры, жестикуляцию и даже почерк. Зачастую они не знают, что являются не единственными в голове человека.

У каждой личности может быть разный IQ, причем разброс бывает довольно значительным — от 80 у одной и до 140 у другой.

Такие пациенты встречаются очень редко, поэтому и отношение к этому заболеванию у специалистов разное. Зато мир искусства и коммерции нередко эксплуатирует данную тематику, так как она привлекает интерес публики.

Лечение

Лечение диссоциативного расстройства личности проводится с помощью психотерапии — когнитивной, семейной, поведенческой и пр. Все они направлены на слияние всех личностей в одну полноценную идентичность. Также психиатр старается выявить природу внутреннего конфликта, проработать ситуации, которые оказались травмирующими для человека и стали причиной создания множества личностей.

Медикаментозная терапия при таких заболеваниях не помогает. Конкретных лекарств, предназначенных для его лечения, не существует. Врач может назначить лишь антидепрессанты, если больного беспокоят тревога и депрессия. Но основное лечение направлено на то, чтобы обеспечить гармоничное сосуществование разных личностей. Это позволяет защитить как самого пациента, так и тех, кто его окружает.

О шизофрении

Шизофрения — это эндогенное полиморфное психическое заболевание, поражающее мышление. Оно не приводит к раздвоению личности. Даже если пациент считает себя Наполеоном, никакого раскола не происходит. Речь в данном случае идет о распаде личностных характеристик, но в рамках одной идентичности. В итоге человек может полностью утратить связь с реальностью и остаться внутри собственных фантазий.

Причины шизофрении неизвестны. Как и большинство психических расстройств она является генетически обусловленной. Спровоцировать ее могут различные факторы, в том числе психологические травмы, как и при раздвоении личности.

Шизофрения проявляется по-разному и развивается в той или иной форме примерно у 1 человека из 100.

Симптоматика психопатологии зависит от фазы. При активности психики наблюдаются симптомы приступа или обострения:

• Бредовые идеи (мания величия, бред ревности, изобретательства, реформаторства и пр.).
• Галлюцинации (зачастую голоса, но бывают зрительные, тактильные или даже обонятельные).
• Кататонический синдром (возбуждение, при котором человек совершает странные однотипные движения; или ступор, когда больной застывает на долгое время в неестественной позе).

В негативной фазе пациент страдает от апатии, депрессии, безволия и других симптомов, которые свидетельствуют о пассивности психического аппарата.

Данные признаки могут наблюдаться и у людей с раздвоением личности. Однако бред и галлюцинации бывают крайне редко. Также для этого расстройства не характерна кататония.

Лечение шизофрении осуществляется с помощью психотерапевтических методов и лекарств. В числе последних — разного рода антипсихотические препараты. Одни из них повышают уровень дофамина, а другие, напротив, понижают. Это позволяет справиться с депрессией или бредом и галлюцинациями соответственно.

Вывод

Психические расстройства только на первый взгляд очень похожи. На самом деле, они имеют разную природу возникновения и лечатся с помощью различных методов. При подозрении на любую из них требуется дифференциальная диагностика. Но опытный врач сможет отличить одну патологию от другой и разработать правильную схему терапии.

Источники:

• arbat25.ru
• chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru
• matzpen.ru