Операция по замене хрусталика при дальнозоркости

Одно из самых распространенных глазных заболеваний — дальнозоркость. В зависимости от ее степени тяжести и природы возникновения существуют различные методы исправления патологии: коррекция оптикой, лазерная коррекция и хирургическое вмешательство путем замены хрусталика. Каким пациентам необходима последняя процедура?

Что происходит в зрительном аппарате при дальнозоркости?

Дальнозоркость или гиперметропия — это патология зрительной способности, которая объясняется дефектом преломляющей системы. В результате этого у пациента при рассматривании  расположенных на близком расстоянии предметов изображения становятся размытыми, поскольку световые лучи фокусируются за сетчаткой, а не на ней, как при нормальных условиях. Чем ближе находится предмет от человека, тем хуже он его распознает.

Для того, чтобы понимать причины и механизмы прогрессирования гиперметропии, определить ее природу и назначить оптимальный способ лечения, необходимо знать строение зрительной системы.

Офтальмологи выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему. Первая является периферическим отделом зрительного анализатора и состоит из огромного количества светочувствительных клеток. Частицы света, называемые фотонами, при отражении от предметов проникают в сетчатку, с их помощью в клетках, отвечающих за фоточувствительность, происходит генерация нервных импульсов. Именно они направляются в особый отдел головного мозга и трансформируются в картинки.

Преломляющая система имеет целый ряд составляющих:

  • Роговица — имеет форму полусферы и обладает регулярной способностью к преломлению до 40 диоптрий.
  • Хрусталик — расположен за роговичной оболочкой, это двояковыпуклая естественная линза, которая фиксируется несколькими мышечными связками. При рассматривании человеком самых разных объектов хрусталик изменяет свою форму, поэтому его преломляющая способность варьируется в пределах от 19 до 33 D при здоровом зрении.
  • Водянистая жидкость — находится в особых глазных камерах впереди и позади хрусталика. Ее функция заключается в питании и транспортировке полезных веществ к тканям глаза и естественной линзе. Помимо этого, она защищает зрительную систему от различных вредных бактерий и вирусов за счет содержания в своем составе иммуноглобулинов.
  • Стекловидное тело — это желеобразная масса, которая заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой. Его главная задача — поддержание правильной формы глазного яблока, ее способность к преломлению света не столь незначительна.

Важно понимать, что при здоровом зрении все световые лучи после прохождения через систему преломления фокусируются на сетчатке, поэтому человек может четко видеть рассматриваемый предмет. Если он находится далеко, преломляющая сила хрусталика снижается и наоборот — при взгляде на приближенный объект данная сила увеличивается. Вышеописанный механизм называют аккомодацией.

Причины гиперметропии

К ключевым причинам развития дальнозоркости относят поражение преломляющих структур зрительных органов и неправильную форму глазного яблока. В зависимости от природы патологии выделяют следующие типы гиперметропии:

  • Физиологическую (у детей) — все младенцы рождаются с дальнозоркостью, поскольку зрительная система продолжает свое формирование. По мере роста и развития ребенка происходит удлинение оси глазного яблока, увеличение кривизны, хрусталика и роговицы. Так, в возрасте около 7 лет степень гиперметропии достигает всего 1,5-2 диоптрии, а к 14 годам она полностью исчезает. Данный процесс является естественным и не считается патологией.

  • Врождённая — ее можно выявить не ранее, чем к 7-8 годам у ребенка, когда зрительный аппарат уже практически сформирован. Причины возникновения такого заболевания могут быть связаны с нарушениями развития глазного яблока, хрусталика или роговицы.
  • Приобретенная — возникает после механических травм зрительного аппарата, опухолей глазницы, неудачного хирургического вмешательства, либо развития катаракты (помутнения естественной линзы).
  • Возрастная — связана со старением структур хрусталика и утратой его основных функций, такую патологию называют пресбиопией.

Почему возникает пресбиопия?

Естественная двояковыпуклая линза, которая находится позади роговичной оболочки состоит из прозрачного вещества, не содержит сосудов и окружена особой капсулой. К данной капсуле крепятся связки, которые соединены с цилиарной мышцей и удерживают хрусталик как бы в подвешенном состоянии, именно они реагируют на движение естественной линзы во время преломления. Важная особенность хрусталика — непрерывный рост. В возрасте около 40-45 лет формирующееся ядро внутри естественной линзы становится очень плотным и нарушает ее эластичность. Поэтому при движении связок хрусталик подвижен лишь частично, что приводит в дальнозоркости. А к 60 годам ядро достигает максимальной плотности, поэтому человек плохо видит не только вблизи, но и в даль.

Замена прозрачного хрусталика глаза

При тяжелой степени гиперметропии пациенты вынуждены носить несколько пар очков, чтобы скорректировать зрение вблизи и вдаль, либо пользоваться контактными линзами с несколькими оптическими зонами. Первый способ снижает качество жизни, вызывая трудности при вождении транспортных средств, занятиях спортом и бытовых процессах. Второй требует регулярного ухода за контактной оптикой. Однако существует способ устранить данную проблему — замена хрусталика путем хирургического вмешательства.
Процедура заключается в том, что естественную двояковыпуклую линзу, которая утратила свои функции, заменяют на искусственный хрусталик, который представляет собой усовершенствованную мультифокальную линзу с несколькими оптическими зонами фокусировки, обеспечивающими прекрасную зрительную способность на разных расстояниях. В процессе замены хрусталика хирургическому вмешательству должны подвергаться оба глаза. Этот тип операции применяется для лечения зрения пациентов в том числе с катарактой и астигматизмом.

Как проходит операция по замене хрусталика?

Перед тем как пациенту будет разрешена замена прозрачного хрусталика, ему необходимо пройти полное комплексное обследование зрительного аппарата. Для этого офтальмолог производит измерение всех параметров глаз и делает заключение о том, подходит ли человеку данная процедура. После чего назначается медицинское обследование организма в целом, пациент должен сдать ряд важных анализов. Если ограничений не выявлено, назначается день операции по вживлению искусственного хрусталика.

Особенность процедуры в том, что она проводится амбулаторно и длится не более 20-30 минут под местной анестезией. Специалист делает небольшой прокол, затем специальным прибором вскрывает капсулу естественной линзы по кругу и измельчает хрусталик. Прозрачная капсула остается на месте и выполняет поддерживающую функцию искусственного хрусталика. Каждому пациенту вживляют имплантат, изготовленный на основе индивидуальных параметров зрения, выявленных после обследования. Чтобы поместить искусственный хрусталик на необходимую область, хирург вставляет инжектор в глаз. Свернутый до этого имплантат расправляется непосредственно в капсуле. Данная операция не подразумевает наложения швов, по ее окончанию на роговицу наносится заживляющий препарат и стерильная повязка. Затем пациент может отправляться домой, получив рекомендации от врача.


Очень важно знать, что после вживления имплантата, зрение может быть нарушено, некоторые люди испытывают затруднения с ориентацией в пространстве, эти симптомы длятся незначительное количество времени.

Период реабилитации

После операции зрение начинает восстанавливаться уже через несколько часов, а ощутить полноценный результат можно примерно через месяц. Для того, чтобы процесс заживления зрительных органов проходил как можно быстрее, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • в первый месяц откажитесь от физических нагрузок и употребления алкогольных напитков;
  • промывайте глаза бутилированной или кипяченой водой и закапывайте их назначенными врачом каплями;
  • обеспечьте зрительному аппарату надежную защиту от механических повреждений — накладывайте специальную повязку на глаза перед сном и носите солнцезащитные очки;
  • не подвергайте зрительные органы большим нагрузкам. К ним относятся: длительная работа за компьютером, использование гаджетов, просмотр телевизора, чтение и т.д.;
  • избегайте перепадов температуры, не посещайте бани и сауны.

Преимущества операции по замене хрусталика

Согласно результатам исследования, эффективность замены хрусталика составляет 98%. Примерно у 80% пациентов результат сохраняется более чем на 7 лет и всего у 20% наблюдаются незначительные ухудшения зрения.

Помимо устранения пресбиопии операция по замене хрусталика показана пациентам с катарактой и астигматизмом. Она дает шанс забыть о ношении очков и контактных линз и значительно улучшает качество жизни, позволяя заниматься любыми видами деятельности, на которые ранее накладывались ограничения из-за плохого зрения.

Помимо этого, в последние годы данную процедуру практикуют при миопии (близорукости). Операция является отличной альтернативой лазерной коррекции зрения и проводится чаще всего при высокой степени рефракционной патологии, сопровождающейся анизометропией — аномалией симметрии рефракции зрительных органов и склерозированием хрусталика.

Противопоказания к проведению операции по замене хрусталика

Пациентам, у которых обнаружены следующие проблемы строго не рекомендовано совершать хирургическое вмешательство:

  • воспалительные процессы в зрительном аппарате;
  • уменьшенный размер передней камеры глазного яблока. Это накладывает ограничения на совершения необходимых хирургических манипуляций;
  • отслойка или разрушение сетчатки — повышает риск прогрессирования патологии после проведения операции;
  • недавно перенесенные инфаркт и инсульт;
  • инфекционные заболевания глаз.