Симптоматика шизофрении настолько обширна, что перечислить все ее симптомы можно только в нескольких монографиях. Связано это с тем, что у данного заболевания множество форм и разновидностей. Более того, психика каждого человека уникальна, поэтому сложно предсказать, как именно она себя поведет при психической патологии. Агрессия при шизофрении не входит в число самых распространенных признаков. Поговорим о ней подробнее в статье.
В этой статье
О шизофрении
Шизофрения — это эндогенное психическое заболевание хронического течения, поражающее мышление человека. Оно является достаточно распространенным и встречается примерно у 1 человека из 100 независимо от пола, национальности, страны проживания и других особенностей. Чаще болезнь манифестирует в молодом возрасте, но может развиться как в старости, так и у школьников.
Пока шизофрения изучена слабо. Данных о ней много, однако у ученых до сих пор нет представления об истинных причинах ее развития. Также медики не могут дать 100-процентный прогноз относительно течения каждого конкретного случая. Болезнь настолько индивидуальна и уникальна, что делать какие-либо выводы сложно. У одних пациентов бывает всего один приступ за всю жизнь, а потому они живут также, как и все остальные люди. Другие, напротив, быстро деградируют и утрачивают свою личность всего за несколько лет.
Однако непредсказуемость и сложность шизофрении не исключают наличия закономерностей, которые врачи выявили, изучая истории болезней пациентов. Существует два типа симптомов этого расстройства — негативные и позитивные.
Первые связаны с пассивным состояние психики. Поведение человека характеризуется апатией, равнодушием, безволием, отсутствием интересов и замкнутостью. Больной отдаляется от близких, обрывает социальные контакты, бросает учебу, работу и перестает заниматься теми вещами, которые раньше приносили удовольствие.
Позитивная (продуктивная) симптоматика говорит об активности психики. В данном случае наблюдаются такие симптомы, как бред и галлюцинации. Они, в свою очередь, разделяются на множество подтипов. При этом не при каждой форме шизофрении больных беспокоят подобные признаки. Просто их наличие повышает вероятность того, что развивается именно шизофреническое расстройство.
Значительная доля информации о галлюцинациях очень субъективна, так как ее записывают со слов больного.
Агрессию, как симптом шизофрении, сложно отнести к той или иной группе. С одной стороны, агрессивное поведение свидетельствует об активности психики. Однако она может быть и при негативной симптоматике.
Предположим, человек ничем не занимается или увлечен каким-то странным занятием. Его деятельность пытаются прервать родственники, которым кажется поведение близкого странным. Он же в состоянии апатии может ответить родным агрессивно.
Но после внезапной вспышки агрессии он, вероятно, снова замкнется в себе и станет спокойным. Неслучайно психотерапевты консультируют окружение пациента относительно правил общения с шизофреником.
Агрессия
Термин «агрессия» в науке трактуется неоднозначно. Ее нельзя назвать «плохой» или «хорошей». В целом, данная эмоция является базовой, наряду со страхом и тоской, а возникает она не случайно, а с определенной целью. В момент опасности она является источником энергии для того, чтобы убежать или напасть.
Мозг человека эволюционировал на протяжении 3,2 млн лет. При этом сознание, по оценкам ученых, появилось у нас примерно 50-70 тыс. лет назад. Наш мозг со всеми его инстинктами, которые нацелены на выживание, рассчитан на то, чтобы мы жили в саванне, охотились и кочевали с одного места на другое.
Однако с помощью цивилизации мы в каком-то смысле обогнали эволюцию. Наше биологическое начало живет по тем принципам, которые сформировались у него в течение миллионов лет и обеспечивали нам выживание. Но в цивилизованном мире инстинкт самосохранения не так важен, как в дикой природе. В итоге некоторые свои эмоции, в том числе злость или агрессию, мы просто подавляем, потому что так принято в обществе.
Само же по себе данное понятие не является ни положительным, ни отрицательным. В обычной жизни агрессивное поведение проявляется в рамках психической нормы. Так, услышав оскорбление в свой адрес, человек, как правило, тоже оскорбляет оппонента, а при нападении — защищается.
Уровень агрессии возрастает под влиянием внешних и внутренних факторов. К первым относятся другие люди и различные бытовые ситуации. В число вторых можно включить различные заболевания психического характера.
Агрессия при шизофрении
При шизофрении агрессия зачастую является следствием внутреннего состояния больного, а не воздействия на него внешних факторов, хотя и вторые тоже могут ее спровоцировать. Иногда, если она характеризуется злобным отношением к миру, подозрительностью и маниакальностью, ее рассматривают в качестве отдельного синдрома шизофренического расстройства.
Агрессия бывает не только при шизофрении, но и при депрессии, маниакальном психозе и биполярном аффективном расстройстве.
Агрессия, возникающая на фоне психических патологий, имеет неясный генез. Если сама по себе шизофрения является непредсказуемой, то это же суждение справедливо для большинства ее симптомов. Есть важные статистические данные, показывающие, что шизофреники демонстрируют агрессивное поведение в 6,5 раз чаще, чем здоровые. Причем речь идет о мужчинах. Женщины с шизофренией агрессируют в 15 раз чаще, чем представительницы прекрасного пола без психических расстройств.
Но при этом ученые подчеркивают, что агрессия при шизофрении бывает гораздо реже, чем при алкоголизме, при котором разрушаются когнитивные функции, подавляющие агрессивные эмоции. Правда в данном контексте возникает еще один вопрос, который связан со склонностью больных-шизофреников к злоупотреблению алкоголем и наркомании.
Иными словами, эта тема только изучается и сказать однозначно, что шизофреник опасен для общества, нельзя. Между прочим, такие больные страдают от насилия в 14 раз чаще, чем его совершают. Принудительная госпитализация больного, как вынужденная мера, продиктованная агрессивным поведением человека, применяется не так часто. В большинстве случаев пациент, если он выполняет рекомендации врача, может контактировать с другими людьми без вреда для них и себя.
Факторы риска
Агрессивная реакция на внешние раздражители, то есть на действия и слова других людей, у шизофреников наблюдается редко. Ключевыми факторами риска становятся внутренние состояния больного. В их числе:
- бредовые идеи, преимущественно бред преследования;
- императивные галлюцинации, при которых пациенту кто-то отдает приказы;
- склонность к насилию, имеющиеся в истории больного случаи агрессивного поведения, которые приводили к нарушению закона;
- асоциальный образ жизни, алкоголизм и наркомания.
Также фактором риска является полное отсутствие лечения. Почти все формы шизофрении характеризуются наличием приступов и ремиссий. Когда болезнь обостряется, наблюдаются преимущественно активные симптомы, а до начала обострения в поведении больного просматривается негативная симптоматика. Если человек лечится, принимает препараты и занимается профилактикой приступов, то вероятность пролонгированности ремиссии повышается.
5-10 % обвинений в убийстве в западных странах выносится людям с расстройствами шизофренического спектра.
В случаях, когда пациент игнорирует рекомендации врача, обострения происходят чаще. Причем каждый новый приступ сопровождается все большим количеством признаков. Частые госпитализации, как правило, сопровождаются более агрессивным поведением. Обычно оно и становится причиной принудительного лечения.
Аутоагрессия при шизофрении
Агрессивное поведение делится на два вида — гетероагрессию и аутоагрессию. Для первой характерно проявление агрессии в сторону внешнего мира — людей, животных или неодушевленных предметов. Аутоагрессия предполагает наличие злости к самому себе. Оно может проявляться в суицидальных настроениях и попытках самоубийства. Иногда больной просто занимается членовредительством, не отдавая отчета в своих действиях.
Факт, что шизофрения повышает риск суицида, является научно доказанным. Обычно он в 32 раза выше, чем в общей популяции. Порядка 30% пациентов-шизофреников совершали попытки самоубийства хотя бы один раз в жизни. При этом порядка 10% из них оказываются завершенными. Нередко больные выбирают изощренные и жестокие способы уйти из жизни. Так, они могут лечь в сугроб, чтобы замерзнуть, или поставить себе тяжелый предмет на горло, чтобы задохнуться.
В данном случае ответственность во многом возлагается на близких пациента. Они не должны игнорировать не только суицидальные попытки шизофреника, но и его высказывания, в которых он говорит, что намеревается покончить с собой. Рано или поздно, если подобное не пресечь, он это сделает.
Параноидная шизофрения
Агрессия — один из характерных признаков параноидной шизофрении, которая проявляется, прежде всего, в бредовых идеях и галлюцинациях. Как понятно из выше изложенного, последние два симптома могут послужить факторами риска агрессивного поведения. При этой форме патологии человеку свойственны агрессивность, подозрительность, нетерпимость, раздражительность и повышенная напряженность. Они не доверяют ни друзьям, ни родным, ни врачам.
Параноидная шизофрения может развиваться по-разному, проходя через несколько стадий от начальной, когда больной просто апатичен и раздражителен, до завершающей, когда происходит полный распад личности. Однако остановить прогрессирование болезни можно на любом этапе. Это определяется индивидуальными особенностями психики, а также методами лечения.
При параноидной шизофрении человек может быть абсолютно неадекватным. В таком состоянии больной может навредить и себе, и окружающим, причем неумышленно. Поэтому требуется госпитализация. Если удается добиться стойкой ремиссии, пациента отпускают домой.
Источники:
- nasrf.ru
- psihiatrov.net
- dusha-fond.ru
- matzpen.ru
- schizophrenia.net.ru
- arbat25.ru
- psi-praktika.ru