Попытки выявить изменения в головном мозге у людей с шизофренией предпринимаются уже с 20-х годов прошлого века. Подобные исследования направлены на поиск причин этого психического расстройства, которые до сих пор остаются неизвестными. Расскажем, что ученым уже удалось выяснить по данному вопросу.
В этой статье
Проблема шизофрении
Заболевания шизофренического спектра диагностируются примерно у одного человека из ста. В некоторых регионах, в которых плотность населения высокая, она выявляется чаще, а в малонаселенных городах — реже. Зачастую патология поражает людей в возрасте 25-30 лет У мужчин признаки шизофрении проявляются раньше, а у женщины — на 5-7 лет позже. Но данное расстройство может быть выявлено и у детей, в том числе у дошкольников. В редких случаях его обнаруживают после 50-60 лет.
Это лишь немногие закономерности, которые удалось определить ученым, исследуя психические патологии. На самом деле, данных намного больше. Но они не дают ответа на главный вопрос — почему шизофрения возникает. Ее этиология и патогенез пока остаются загадкой для докторов, что становится непреодолимой преградой для лечения заболевания.
Сегодня медики могут лишь купировать симптомы шизофрении, помочь пациенту социализироваться и как можно дольше сохранять состояние ремиссии. Но полностью избавить его от расстройства не представляется возможным. При этом оно настолько непредсказуемое, что дать 100% гарантии относительно его развития не способен ни один врач.
У одних больных шизофрения обостряется всего раз в жизни и впоследствии не дает о себе знать. У других, напротив, приступы наблюдаются каждые несколько лет. Бывают и крайне тяжелые случаи, когда у пациента распадается личность в течение 1-2 позитивных фаз заболевания. В итоге он утрачивает связь с реальностью и становится недееспособным.
«Шизофрения» — это пожизненный диагноз. Убрать его из истории болезни практически невозможно.
При шизофрении возможен и летальный исход, например, в результате суицида или несчастного случая, что наблюдается не так уж редко. В целом, шизофреники живут на 8-10 лет меньше остальных людей, часто умирая от сердечно-сосудистых и иных патологий соматического характера.
Иными словами, шизофрения порождает множество проблем, многие из которых наука пока решить не способна. Ученые полагают, что сначала необходимо выявить истинную причину возникновения заболевания.
Тогда можно будет воздействовать не на симптомы, а непосредственно на источник развития расстройства. Возможно, этиологические исследования, направленные на изучение головного мозга больных шизофренией, дадут ответы на некоторые вопросы.
Симптомы
Прежде чем перейти к описанию изменений в головном мозге человека с шизофренией, следует уделить немного времени ее симптомам. Форм протекания у психопатологии много. Она является полиморфным заболеванием, которое может развиваться по разным сценариям. Но, в целом, все ее признаки разделяются на две группы:
- Негативные: апатия, абулия (безволие), отсутствие мотивации, суицидальные настроения и иные симптомы депрессивного типа. Их наличие свидетельствует о пассивности психического аппарата.
- Позитивные (продуктивные): бред, навязчивые действия, галлюцинации и кататонические расстройства. Их появление говорит об активности психики.
Обычно перед приступом наблюдается усиление негативной симптоматики. Затем начинается активная фаза с позитивными признаками. Если удается вывести больного в ремиссию, бред и галлюцинации сменяются остаточными негативными симптомами.
В тяжелых случаях одна фаза наслаивается на другую, в результате чего больной одновременно и апатичен, и, например, слышит голоса или бредит. Обычно такое бывает при резистентной шизофрении, когда у пациента вырабатывается устойчивость к лекарственной терапии. Но зачастую происходит именно чередование активного и негативного этапов болезни. Первый также называется обострением или приступом.
Изменения в головном мозге
Появление новых методов исследования, главным образом, МРТ, КТ и ЭЭГ, позволило получить довольно много интересных данных о шизофрении. Если говорить простыми словами, ученые смогли узнать, как выглядит мозг человека, у которого есть шизофреническое расстройство.
Оказалось, что почти у всех шизофреников наблюдаются атрофические процессы в следующих областях:
- медиальные височные доли;
- гиппокамп;
- миндалины;
- верхняя височная извилина;
- парагиппокампальная извилина.
Кроме того, у всех больных было выявлено увеличение бокового желудочка и уменьшение серого вещества в префронтальной коре, височных долях и передней поясной извилине.
Эта информация позволяет объяснить некоторые симптомы шизофрении. Так, поражение гиппокампа, который отвечает за кратковременную память и пространственно-временную ориентацию, обусловливает развитие слабоумия при шизофрении. Нарушения в префронтальной коре отражаются на когнитивных функциях и т.д.
Таким образом, доктора, наконец, смогли увидеть, что происходит с головным мозгом пациента, у которого есть шизофрения. Но ответ на главный вопрос, связанный с этиологией заболевания, пока не получен. Разве что теперь врачи способны выявить шизофреническое расстройство на ранней стадии, то есть до его обострения, которое и приводит к основным проблемам в жизни больного-шизофреника.
Нейромедиаторы
Клетки головного мозга, нейроны, сообщаются между собой с помощью нейротрансмиттеров (нейромедиаторов) — серотонина, дофамина, адреналина и др. Одна из гипотез, которая пытается объяснить происхождение шизофрении, основана на описании функционирования данных гормонов. Самая распространенная из таких теорий — дофаминовая.
Дофамин играет ключевую роль в формировании навыков и мотивации. Предположим, человек совершил какое-либо действие или подумал о нем. Если оно позитивное, мозг вырабатывает дофамин, который связывается с центром удовольствия. Эта информация закрепляется, что побуждает человека снова совершать это действие или думать о его совершении. Так формируются привычки. Кроме того, данный механизм является источником мотивации.
Исследования показывают, что у пациентов с шизофренией наблюдаются проблемы с выработкой дофамина. В период негативной фазы его выделяется слишком мало. В результате чего человек апатичен и безволен. Он ни к чему не стремится и ничего не хочет. У него нет ни сил, ни желания что-либо делать. Причем речь идет даже об элементарном самообслуживании.
Во время позитивной фазы шизофрении, то есть обострения, уровень дофамина подскакивает. В результате мозг получает слишком много сигналов, которые просто не успевают обрабатываться. Возможно, именно в этом заключается причина развития бредовых идей и галлюцинаций.
Нейроны погибают и обновляются ежедневно у всех людей, но у шизофреников происходит слишком быстрая потеря серого вещества.
Дофаминовая теория пользуется популярностью и подтверждается многими исследованиями. Но и в данном случае остается неизвестным, что именно становится причиной нарушений работы нейромедиаторов и головного мозга.
Генетика
Активно развивается и генетическая теория происхождения шизофрении. Она является одной из основных в современной науке. Практика показывает, что риск развития психического расстройства повышается, если оно уже было выявлено у родственника. Так, у ребенка с двумя родителями-шизофрениками вероятность заболеть шизофренией составляет порядка 50%.
Но и эта теория не способна объяснить, почему происходит морфологические изменения в мозге больного. Генетическая предрасположенность считается одним из факторов, которые способны послужить толчком к развитию психического заболевания. Однако не каждый человек, имеющий «плохую» наследственность, обречен на шизофрению. Более того, порядка 10% пациентов не имеют к ней генетической предрасположенности, в принципе.
Польза исследований
Нейрофизиологические и нейробиологические исследования не решили проблему возникновения шизофрении. Это мешает не только ее предотвратить, но и полностью вылечить. Однако теперь у врачей есть возможность предсказать возможность развития обострения, а также быстро купировать симптомы заболевания.
Разве что для этого требуется постоянная профилактика. Человек, у которого уже был приступ или есть генетическая предрасположенность к психическим расстройствам, должен периодически проходить обследование. По тому, как работает его мозг, доктора смогут понять, стоит ли ждать обострения в ближайшее время или нет. В случае необходимости назначаются соответствующие методы лечения.
Лечение
Есть два основных направления в лечении шизофрении. Первое — медикаментозное. Оно применяется как в период активной, так и негативной фазы. Во время обострения больному назначают нейролептики, которые помогают подавить усиленную выработку дофамина и других нейромедиаторов. Это позволяет устранить бред, галлюцинации и двигательные расстройства.
Во время негативной фазы человеку могут потребоваться антидепрессанты, которые повышают уровень нейротрансмиттеров. Благодаря этому пациенту становится проще мотивировать себя на те или иные действия.
Лекарственная терапия продолжается даже в тот период, когда больной не находится в больнице и не ощущает никаких признаков заболевания. Следует четко придерживаться дозировки и не отменять самовольно лекарства. Но проблема в том, что почти 75% пациентов забрасывает терапию в течение двух лет после выписки из лечебницы. В результате формируется резистентность к лекарствам, и повышается риск развития обострения. Причем второй раз оно протекает тяжелее, чем в первый.
Устойчивость к лекарственным препаратам наблюдается в среднем у 20% пациентов.
Второе направление лечения — психотерапия. Зачастую практикуются когнитивно-поведенческие методы. Первым делом нужно помочь пациенту принять болезнь. Только после этого он сможет научиться с ней жить. Далее начинается реабилитация. Врач ищет факторы, которые могут спровоцировать обострение и учит больного справляться с ними.
Консультацию у психиатра проходят и родственники больного. Им предстоит научиться правильно взаимодействовать с шизофреником и по первым симптомам определять начало обострения. Также в числе их задач — мотивирование пациента. Они должны способствовать тому, чтобы он вел здоровый образ жизни, принимал лекарства, работал и старался повысить качество своей жизни.
Заключение
Шизофрения полностью не лечится, но она не является приговором для человека. Только тяжелые ее формы, например гебефреническая, приводят к распаду личности. В остальных случаях можно добиться стойкой ремиссии. Для этого нужно точно соблюдать все рекомендации психотерапевта.
Нередко пациентам удается избежать инвалидности. Довольно частыми являются случаи, когда после одного обострения, болезнь больше не возвращается. Многое зависит от вида патологии, особенностей организма и непосредственно от действий самого пациента.
Источники:
- meduniver.com
- medi.ru
- minutkoclinic.com
- janssen.com
- arbat25.ru