Злоупотребление алкоголем приводит к поражению всех систем организма. Мозг при этом страдает не меньше, чем почки, печень или сердце. По статистике, у четверти людей с алкоголизмом наблюдаются признаки шизофрении. При этом последняя может быть как следствием, так и причиной запоев. Ученые давно изучают взаимосвязь между двумя этими явлениями. В статье расскажем, как алкогольная шизофрения возникает, проявляется и лечится.
В этой статье
Постановка проблемы
Есть две точки зрения на связь алкогольной зависимости с шизофренией. Согласно первой, психиатрическое заболевание формируется на фоне алкоголизма. Последний вызывает тяжелые поражения головного мозга, которые сопровождаются галлюцинациями, бредом, речевыми расстройствами и нарушением моторной активности. Если у человека есть наследственная предрасположенность к шизофрении, то злоупотребление алкоголем может послужить толчком к ее возникновению.
Согласно второй точки зрения, алкоголизм нередко становится следствием развития психических заболеваний. Дело в том, что человек в состоянии психоза, бреда, стресса или депрессии часто выбирает спиртное, чтобы отдохнуть и расслабиться. Причем иногда алкоголь, действительно, помогает устранить галлюцинации и бред, так как запускает систему «торможения» головного мозга. Однако впоследствии состояние может ухудшиться. Перед врачами же встает сразу две проблемы: вывод из запоя и лечение шизофрении.
Во всех случаях алкогольная шизофрения протекает сложно, а течение ее неблагоприятное. Связано это, прежде всего, с тем, что ремиссия при алкоголизме крайне неустойчивая. Психоз может обостриться в любой момент, стоит человеку уйти в запой. При этом спровоцировать очередной «загул» может даже самый незначительный фактор. В итоге человек и его окружение практически постоянно находятся в зоне риска.
Причины
Этиловый спирт и продукты его распада оказывают сильнейшее воздействие на нервные клетки. Шизофрения, в принципе, является следствием нарушения работы нейромедиаторов, которые обеспечивают связь между нейронами головного мозга. При этом любые его повреждения могут привести к различным заболеваниям, в том числе психиатрическим.
Алкоголь ослабляет клетки и сигналы между ними, вследствие чего они не могут полноценно функционировать. Если говорить простыми словами, в полушариях мозга происходит сильное торможение. Это может послужить провоцирующим фактором для развития шизофрении или обострения, если диагноз уже имеется.
Также частое употребление алкоголя вызывает опустошенность, приводит к депрессии, безынициативности и апатии. В периоды ремиссии человек бывает раздражительным или даже злым. Подобная симптоматика характерна и для шизофренических расстройств разного типа. Поэтому, если у алкоголика есть предрасположенность к шизофрении, то риск ее возникновения возрастает при развитии алкогольной зависимости.
Алкоголизм тоже почти на 50% обусловлен генетически. Если же у Вас в роду есть люди, у которых наблюдались психические патологии и склонность к алкоголю, следует исключить его из своей жизни. В противном случае риск заболеть алкогольной шизофренией возрастает вдвое.
Классификации
Алкогольная шизофрения разделяется на типы по нескольким основаниям. Одно из них — характер течения заболевания. По данному показателю выделяют следующие виды патологии:
- Неблагоприятная — протекает стремительно с ярко выраженными симптомами. Пациент быстро деградирует, а распад личности является неизбежным.
- Непрерывная — шизофрения развивается в хронической форме, для которой характерны смена периодов обострения и ремиссии.
- Приступообразная — расстройство проявляется только один раз в жизни.
- Приступообразно-прогредиентная — болезнь протекает с чередованием приступов и ремиссий, однако при каждом обострении симптомов становится все больше, что в конечном итоге приводит к распаду личности.
На характер течения алкогольной шизофрении влияет, главным образом, частота употребления алкоголя, а также количество и качество выпиваемого.
При истинной алкогольной шизофрении первый приступ происходит на фоне сильной интоксикации.
По степени выраженности симптомов данная патология разделяется на два типа:
- Параноидную, которая сопровождается яркими галлюцинациями и бредом.
- Вялотекущую, при которой больной ведет себя неадекватно только во время запоев.
Еще одна классификация основана на доминирующем симптоме. Согласной ей, алкогольная шизофрения делится на такие разновидности, как:
- Белая горячка — состояние алкогольного делирия после длительного запоя. Проявляется в речевых нарушениях, пространственной дезориентации и галлюцинациях агрессивного характера. Больному очень страшно за свою жизнь. Бояться он может как людей, так и потусторонних сил («чертей»). Ночью человек не может уснуть, а если засыпает, то мучается кошмарами; в течение дня ходит вялым и уставшим. Заканчивается делирий затяжным сном.
- Галлюциноз — сопровождается галлюцинациями, потерей связи с реальностью и бредом, который, как правило, связан с преследованиями и заговорами. Зачастую человек в таком состоянии слышит голоса, которые бранятся, ругают его и, в целом, настроены агрессивно. Нередко это приводит к нападению больного на окружающих.
- Бредовый психоз — характеризуется повышенной моторной активностью, тревожностью и агрессивностью. Больной постоянно находится в возбужденном состоянии, поэтому часто ввязывается в драки.
Как видно, подобные симптомы не сильно отличаются от признаков некоторых форм шизофрении. Алкогольная форма в отдельную разновидность по МКБ-10 не выделяется. Иногда ее просто называют состоянием, а не болезнью.
Наличие у больного двух и более видов расстройств называется коморбидностью.
Если же человек уже страдает от психических расстройств, но при этом злоупотребляет алкоголем, приступы у него будут происходить чаще. Однако в истории болезни будет записана не алкогольная шизофрения, а иной диагноз, например, параноидная, приступообразная, вялотекущая или кататоническая шизофрения.
Симптомы
Зачастую первые признаки алкогольной шизофрении появляются через 5-7 лет после первого запоя. Симптоматика, которая частично описана ранее, определяется разновидностью болезни, а ее предвестниками чаще всего становятся следующие симптомы:
- апатия, депрессивное состояние;
- нарушения сна, кошмары;
- беспричинная тревога;
- повышенная раздражительность;
- провалы в памяти;
- суицидальные настроения;
- снижение когнитивных способностей.
В дальнейшем признаков будет все больше и больше. Постепенно начнут присоединяться такие симптомы, как:
- мания преследования;
- тремор и судороги;
- повтор движений и слов;
- резкие смены настроения;
- суицидальные попытки;
- галлюцинации;
- кататонические расстройства;
- большие провалы в памяти.
При наличии у пациента и шизофрении, и алкоголизма продолжительность его жизни в среднем сокращается на 10-15 лет.
Закономерности
Медики выявили следующие закономерности, связанные с шизофренией на почве алкоголизма:
- 25% больных имеют один эпизод болезни, еще у 25% наблюдается хроническое ее течение.
- Остальные 50% имеют возможность присоединиться как к первой, так и ко второй группе. Это зависит от того, бросят ли они употреблять спиртные напитки.
- Если алкогольная шизофрения проявляется в очень молодом возрасте, последствия ее будут более разрушительными.
- Намного проще лечить болезнь, протекающую остро, так как у нее явные признаки, чем заболевание хронического типа, являющегося более коварным из-за латентности симптомов.
- Алкогольная шизофрения протекает одинаково у мужчин и у женщин, но первые страдают от нее чаще, так как, в принципе, потребляют больше алкоголя.
В целом, на фоне зависимостей почти у 80% пациентов развиваются те или иные психические расстройства.
Лечение
Лечение шизофрении с аддикциями, то есть разного рода зависимостями, проходит сложно и долго. Необходимо подключение дополнительных специалистов. Из-за постоянных срывов ремиссии будут все более короткими, а приступы — интенсивными. При этом практика показывает, что лечить каждую патологию отдельно неэффективно. Следует госпитализировать больного в клинику, в которой его будут наблюдать как психиатр, так и нарколог.
Сначала требуется вывести пациента из пьяного состояния. В целом, алкоголикам назначают следующие виды терапевтических мероприятий:
- Детоксикация — выведение из организма продуктов распада этанола. Обычно больным ставят капельницы.
- Иммуноукрепляющая терапия — применение иммунопротекторов и витаминов. Также назначают физиотерапевтические процедуры, правильное питание, прогулки на свежем воздухе и пр.
- Реабилитация — дальнейшая медикаментозная, психотерапевтическая и психологическая поддержка человека в период ремиссии для ее продления.
Симптомы шизофрении купируются с помощью нейролептиков, транквилизаторов и других препаратов в зависимости от состояния больного. Однако все эти меры будут эффективны лишь в том случае, если пациент полностью откажется от алкоголя.
Что касается кодирования, то оно не приносит результатов, так как основано на самовнушении, а шизофреники подобные барьеры, то есть психологические запреты, легко преодолевают в моменты жизненных кризисов.
Прогноз
При тяжелых поражениях мозга, если больной не откажется от спиртного, возможен летальный исход. Также высока вероятность признания человека недееспособным из-за непредсказуемости и агрессивности его поведения.
Каждый последующий запой будет приводить ко все более тяжелым состояниям и большему количеству симптомов. При таком образе жизни развивается и множество других болезней, от которых обычно страдают алкоголики. Речь идет о сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях печени и пр.
Самоубийством заканчиваются 5-10% случаев шизофрении. Риск многократно повышается при наличии зависимостей.
Полный отказ от спиртного поможет это предотвратить. Однако при шизофрении, которая является очень непредсказуемым расстройством, даже меры профилактики не всегда помогают исключить вероятность нового приступа.
В зависимости от стадии ремиссии можно дать несколько прогнозов:
- А: нет выраженных изменений личности, человек не утрачивает профессиональные навыки, есть возможность восстановить все психические функции.
- В: есть остаточная симптоматика, хоть и слабая, работоспособность восстанавливается, однако возможен регресс.
- С: нет критики к своему состоянию, наличествуют остаточные признаки, профессиональные навыки утрачиваются, однако сохраняется способность выполнять несложные дела по дому под присмотром.
- D: агрессия не выражена, симптоматика слабая, пациент остается в условиях стационара, где он при желании сможет немного работать.
- 0: терапевтический эффект отсутствует, симптомы остаются выраженными, необходимо дальнейшее лечение.
Абсолютно бесследно алкоголизм при шизофрении не проходит. У больного останутся когнитивные нарушения, а стать снова здоровым, то есть вылечиться навсегда, не представляется возможным, хоть и бывают случаи, когда приступ наблюдается один раз за всю жизнь. Многое зависит от образа жизни человека и индивидуальных особенностей организма.
Источники:
- nasrf.ru
- arbat25.ru
- newday-rehabs.ru
- med24.online