Шизофрения может привести к полному распаду личности, когда человек утрачивает свое «Я» и связь с реальностью. Но некоторые ее формы протекают легко и не вызывают тяжелых осложнений. Латентная шизофрения, которая также называется скрытой, относится ко второй группе разновидностей. Опишем подробнее данное расстройство.
В этой статье
Основные особенности
Латентная, или скрытая шизофрения (реже — ложная) получила свое название, благодаря невыраженности признаков, протеканию в легкой форме и отсутствию психотических симптомов, которые наблюдаются при других видах заболеваний шизофренического спектра. В МКБ-10 данной патологии нет. Обычно в официальных классификациях ее причисляют к шизотипическим расстройствам.
Латентные шизофреники отличаются упрямством и капризностью. Они страдают безволием (абулией), а потому не выполняют обещаний и не умеют принимать решения. В связи с этим наблюдается недостаток желаний. Такие больные практически ничего не хотят. Внешне они выглядят заторможенными или легкомысленными.
Из-за безволия многие люди воспринимают пациентов с латентной шизофренией как ленивых и бестолковых индивидов. Так о них думают даже родственники, полагающие, что абулия является следствием осознанного выбора человека ничего не делать. Если он и планирует что-либо, то в большинстве случаев инициативы остаются в планах, но не реализуются.
Иногда больные совершают необдуманные поступки или начинают энергично выполнять какое-либо дело, которое внезапно пришло в голову. Данное состояние называется гипербулией. В целом, расстройство протекает с чередованием абулии и гипербулии, между которыми просматриваются резкие скачки. Безволие сопровождается эмоциональной холодностью. Пациент становится равнодушным к близким, друзьям и тем увлечениям, которые раньше приносили удовольствие.
Но главная особенность латентной шизофрении — это отсутствие психотических симптомов. Человек нормально ориентируется в пространстве и времени, осознает свою личность и не страдает от бредовых идей или галлюцинаций. Отчасти это усложняет диагностику, так как остальные признаки не всегда свидетельствуют о развитии патологического процесса.
Латентная шизофрения выявляется примерно у 3% людей, которые приходят к психиатру с подозрением на психическое расстройство.
В целом, можно выделить четыре основные особенности скрытой шизофрении:
- Болезнь начинается рано (иногда первые признаки манифестируют в детском возрасте).
- Клиническая картина не похожа на симптоматику болезней шизофренического спектра.
- У больного наличествуют острые невротические и психопатические реакции.
- У пациента формируются психопатоподобные черты, но явной деформации личности не наблюдается.
При отсутствии лечения происходит прогрессирование заболевания, в результате чего появляются более выраженные аффективные расстройства.
История
Впервые латентная шизофрения была описана в 1911 году Эйгеном Блейлером, который отмечал, что данная патология является следствием других, более тяжелых шизофренических расстройств. Герман Роршах утверждал, что внешне такие больные выглядят вполне адекватными, однако во время прохождения тестов дают такие же результаты, как и остальные пациенты с шизофренией. Также автор подчеркнул, что психотическая симптоматика при этой болезни себя если и проявляет, то вследствие отсутствия лечения и наличия хронических дистрессов.
В 1916 и 1920 гг. Э. Блейлер выпустил учебники для психиатров, в которых латентная форма шизофрении описывалась так: «Пациенты раздражительны и чрезмерно чувствительны к внешним факторам. Также у них наблюдаются резкие перепады настроения». При этом Блейлер добавляет, что зачастую такие больные сами обращаются за медицинской помощью. Обычно для шизофреников это не характерно, так как они считают себя здоровыми.
Отечественные психиатры, начиная с 60-х гг., рассматривали латентную шизофрению в качестве разновидности вялотекущей или малопрогредиентной формы шизофренического спектра. Собственно, сегодня тоже нет четких критериев, по которым можно было точно обосновать данный диагноз. Терапия назначается индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из состояния больного, а также количества и интенсивности симптомов.
Причины
Точные причины латентной шизофрении неизвестны. Как правило, медики заявляют о следующих факторах, которые гипотетически, то есть при определенных обстоятельствах, могут спровоцировать расстройство:
- генетическая предрасположенность;
- дефицит нейромедиаторов — серотонина, дофамина и пр.;
- черепно-мозговые травмы, болезни мозга;
- алкоголизм и тяжелая интоксикация;
- психосоциальные факторы: воспитание, окружение и т.д.;
- психотравмирующие ситуации, дистрессы.
Некоторые люди считают, что шизофрения возникает после сильного стресса или травмы. Однако они могут лишь послужить толчком для развития обострения расстройства, которое уже было. Причем иногда оно может развиваться годами, маскируясь, например, под ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство. В любом случае установить точную связь между тем или иным триггером и симптоматикой шизофрении практически невозможно.
Симптомы
Симптоматика может быть разной в зависимости от конкретного случая. У одного пациента наблюдается широкий спектр признаков, у другого — всего несколько. В целом, можно выделить несколько типичных симптомов латентной шизофрении, при наличии которых появляется повод обратиться к психотерапевту:
- игнорирование социальных и моральных норм;
- безволие (абулия), отсутствие желаний и интересов;
- эксцентричное, вызывающее поведение;
- чрезмерная религиозность, суеверность;
- высокий уровень тревожности, легкая форма паранойи;
- стремление к одиночеству, аутизация;
- резкие перепады настроения;
- недовольство своей и чужой внешностью;
- непоследовательность мышления, противоречивость мыслей;
- иллюзии, легкие дефекты восприятия;
- использование в речи сложных и путанных формулировок.
Данные признаки не являются специфическими. Речь о психическом расстройстве встает лишь тогда, когда минимум три симптома наблюдаются в течение трех и более месяцев. Обычно они появляются на какой-то период, а затем наступают так называемые «светлые промежутки», когда человек снова становится обычным. В дальнейшем симптоматика бывает более разнообразной и интенсивной.
Другие симптомы
Латентная шизофрения поражает сферу самосознания. Больные утверждают, что они забывают о том, что они взрослые. Они словно утрачивают ощущение взрослости, выражая это такими словами: «я становлюсь ребенком», «возвращаюсь в детский возраст» и т.д. Окружающий мир начинает восприниматься глазами ребенка. Из-за этого будущее им кажется слишком неопределенным. Это мешает принимать решения, проявлять инициативу и брать на себя ответственность.
У 30% пациентов выявляется деперсонализация, то есть искаженное восприятие собственного «Я». Примерно у 24% больных возникают страхи, которые их беспокоили в детстве, а 19% людей с латентной шизофренией вообще уходят из мира взрослых, обрывая с ними контакты. Они предпочитают общаться с детьми, так как лучше понимают детский круг интересов.
Среди пациентов со скрытой шизофренией много людей с высшим образованием и высокими достижениями в области науки и искусства.
Повышенная чувствительность к внешним факторам проявляется в том, что больной из-за незначительных мелочей способен уйти в себя, обидеться или устроить скандал. Пациенту свойственны своенравие, скрытность и внезапность. При этом круг его интересов сужается, прогулы на работе или учебе учащаются, а количество конфликтов в семье увеличивается. Обычно данные симптомы в контексте шизофрении называют продромальным состоянием.
Также при латентной шизофрении стоит обратить внимание на признаки у больного черт аутизма. Выражается это в том, что человек, находясь в кругу людей, например, в компании друзей, ведет себя так, словно он в комнате один. Если же он все-таки разговаривает с кем-то, то ведет себя слишком навязчиво, много говорит, перебивает, спорит и бывает грубым. Чужую точку зрения он не воспринимает. При это сам себя агрессивным или навязчивым не признает.
Варианты течения
У 50% больных скрытая шизофрения начинает проявляться в детстве, зачастую — в подростковом возрасте. Но клиническая картина отличается от классических типов шизофренических расстройств. В основном наблюдаются симптомы, затрагивающие психопатическую, невротическую и аффективную сферы. Агрессии, двигательных ритуалов и грубых навязчивостей обычно нет. Также не выявляются аутичность и бред.
Для детской скрытой шизофрении характерен дизонтогенез, при котором происходит нарушение сроков развития разных сторон психики. У больных наблюдаются страхи, которые уже не должны беспокоить в таком возрасте, например, чудовища под кроватью. Также таким детям свойственна отчужденность — они не привязываются к родственникам и сверстникам.
Латентная шизофрения в подростковом возрасте сопровождается депрессиями и апатией. Также страдают когнитивные функции. В частности, замечаются проблемы с мышлением. По мере развития расстройства появляются такие признаки, как беспричинная тревога и страхи, возникающие без связи с внешними или внутренними факторами.
Если терапия не назначена, болезнь прогрессирует, что приводит к формированию шизоидных характеристик, в числе которых:
- эмоциональная дефицитарность;
- неадекватные реакции на внешние раздражители;
- утрата навыков коммуницирования;
- формирование дисгармоничного склада личности;
- истерические черты;
- психастения, инфантильность и др.
У 37% больных расстройство переходит на отсроченные обострения, которые могут не давать о себе знать десятилетиями.
Признаки болезни у женщин обычно наблюдаются позже. Кроме того, они дольше живут с подобными диагнозами.
Таких больных часто называют странными или чудаками. Связано это с неадекватностью эмоций. Если говорить простыми словами, то их реакции на те или иные события не соответствуют самому событию. Они могут без видимой причины огорчиться, но не выказать никакого волнения при стрессовой ситуации.
Выстроенные обществом и моралью шаблоны поведения для них неинтересны, так как в их мозгу сформированы собственные правила и ценности.
Диагностика
На всем протяжении латентная шизофрения сохраняет мягкое, легкое течение. Это позволяет дифференцировать ее от вялотекущей формы, для которой характерны приступы с интенсивной симптоматикой, включающей в себя бредовые идеи и галлюцинации. Однако скрытую шизофрению от начальных этапов вялотекущей отличить достаточно сложно. Приходится подолгу наблюдать за пациентом — от 3 месяцев до 2 лет.
Симптомы расстройства могут проявиться в детстве, но диагноз ставится не раньше, чем ребенок достигнет подросткового возраста, так как первичные признаки со временем могут исчезнуть без какого-либо лечения. Однако медики утверждают, что болезнь может вернуться спустя 10 или даже 25 лет.
Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врачу нужно ознакомиться с жалобами больного и его родственников, изучается история болезни, в том числе близких, если в роду были люди с психическими расстройствами. На следующем этапе назначаются стандартные методы:
При необходимости больного обследуют специалисты смежных специальностей. Главная задача — отделить латентную шизофрению от пограничных состояний личности.
Лечение
Лечение проводится в двух направлениях — медикаментозном и психотерапевтическом. При своевременном обращении расстройство довольно успешно корректируется. Причем лечится оно, как правило, амбулаторно. В качестве препаратов назначают нейролептики мягкого действия в небольших дозировках. Они позволяют снизить уровень беспокойства и привести в норму восприятие.
Психотерапия основана на когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой пациент приобретает навыки общения и контроля над собственными эмоциями. Больной должен понять, что болен, и как он выглядит со стороны во время своих неадекватных действий. В целом, данный вид лечения направлен на:
- развитие защитных механизмов;
- налаживание семейных отношений;
- обучение контролю за болезнью;
- коррекцию общей структуры личности.
Практикуются сеансы групповой, индивидуальной и семейной терапии. Родственникам тоже придется научиться по-новому общаться со своим больным близким.
Вывод
Симптомы скрытой шизофрении игнорировать опасно. Многие люди опасаются, что им или их родным поставят диагноз, который «испортит всю жизнь». Иногда человек даже больше радуется, что у его ребенка наркомания, а не шизофреническое расстройство. Однако последнее, если оно не лечится, может быть опаснее.
Самым тяжелым осложнением является смерть, в том числе в результате самоубийства. Также возможно развитие более серьезных психических заболеваний. Если же начать лечиться сразу, то вероятность благоприятного исхода многократно повышается. У человека есть все шансы продлить ремиссию и прожить полноценную жизнь.
Источники:
- nasrf.ru
- mediasphera.ru
- ncpz.ru
- mind-control.ru