Какие существуют виды дальнозоркости и как она проявляется

Нарушение зрительного восприятия создает дискомфорт в повседневной жизни. Такое заболевание, как дальнозоркость больше характерно для пожилых людей. Однако подобное состояние может наблюдаться и в более молодом возрасте. Рассмотрим подробнее особенности возникновения, течения, разновидности данной патологии, расскажем о существующих методах коррекции.

Гиперметропия, или дальнозоркость — это нарушение зрительной функции, которое характеризуется ухудшением визуального восприятия при рассмотрении близко расположенных  объектов. Для дальнозоркости типична потеря остроты зрения на расстоянии 20-30 см, а также в зоне свыше 10 м. Подобное состояние чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет.

Особенности проявления дальнозоркости

Механизм развития, течения гиперметропии обуславливается рефракционными нарушениями, из-за которых изображение фокусируется не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ее пределами. Дальнозоркость протекает одновременно с ухудшением способности различать предметы, находящиеся вблизи. Как правило, это характерно для высоких степеней заболевания. С точки зрения физиологии в качестве основной причины появления дальнозоркости выделяется уменьшение размера передне-задней оси глазного яблока. Примечательно, что для новорожденных и детей до 5 лет гиперметропия считается вариантом нормы. Практически у всех малышей с течением времени рефракционная патология нивелируется. Это связано с ростом глазного яблока по переднезадней оси.

Физиологический механизм патологии

Дальнозоркость проявляется ослабленной рефракцией, при которой даже взгляд вдаль требует значительного напряжения аккомодации. Понятие рефракции подразумевает преломление световых лучей, а аккомодационные способности проявляются способностью глаз подстраиваться под изменяющиеся условия внешней среды. На основании этого следует вывод, что ослабленное преломление при гиперметропии обусловлено утратой способности зрительных органов менять свои параметры для обеспечения адекватного восприятия объектов на определенном расстоянии. Поскольку лучи света при этой патологии фокусируются на плоскости за сетчаткой, то у дальнозоркий человек видит предметы несколько размыто. 

Существует мнение, что при нарушении зрения данного типа больные могут видеть хорошо на удалении.

Однако при дальнозоркости видимость бывает одинаково плохой при рассмотрении того, что находится и близко, и далеко. Примечательно, но при возрастной гиперметропии сохраняется хорошее зрение вдаль. Объясняется это отсутствием аномалии рефракции, а также пребыванием хрусталика в расслабленом состоянии.

Дальнозоркость: основные причины

Гиперметропия, как и близорукость, проявляется несоответствием двух основных параметров: передне-заднего размера оси и преломляющей силы глазного аппарата. Укорочение ПЗО глазного яблока и слабость преломления являются причинами того, что преломляющиеся лучи сходятся в одной точке за плоскостью сетчатки. В качестве еще одно фактора развития заболевания выступает недостаточная оптическая силы роговицы и хрусталика, которая сочетается с незначительным размером ПЗО. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Дальнозоркость у детей

Физиологическая гиперметропия до +4D наблюдается у всех новорожденных. Это объясняется небольшими размерами глазного яблока, а также несоответствием параметров ПЗО преломляющим свойствам зрительных органов. Высокие степени патологии рефракции могут выступать следствием других заболеваний, врожденных пороков (волчья пасть, заячья губа) или аномалий развития глаз (наследственная предрасположенность к ранней катаракте, глаукоме).

В норме у здоровых детей к 12-ти годам подобное расстройство исчезает самостоятельно по причине выравнивания несоответствий, которые присутствовали ранее. Это объясняется ростом глазного яблока и формированием соразмерной эмметропии (степени рефракции). На данное время специалисты не знают почему в некоторых случаях наблюдается отставание в росте.

Дальнозоркость у взрослых

Во взрослом возрасте гиперметропия считается нормальным, физиологическим состоянием, связанным с естественным старением глазных структур. Примечательно, что большая часть людей, страдающих от дальнозоркости, полностью компенсирует ослабленную рефракцию за счет постоянного напряжения цилиарной глазной мышцы. Благодаря этому хрусталик все время остается выпуклым, повышая общую преломляющую способность глаза. Впоследствии степень аккомодации постепенно снижается и ближе к шестидесяти годам компенсаторные ресурсы исчерпываются, что ведет к ухудшению зрения. 

При старческой дальнозоркости пациенты плохо различают объекты, находящиеся как на значительном удалении, так и вблизи. Зачастую возрастная пресбиопия наступает одновременно с такими патологиями, как глаукома, катаракта, микрофтальм. Существуют случаи, когда гиперметропия сопровождается полным отсутствием хрусталика (афакией). 

В качестве наиболее распространенных причин возрастной дальнозоркости выделяются:

• уплощение структуры, уменьшение кривизны хрусталика;
• ослабление сократительной способности мышечных волокон цилиарного тела, активно участвующих в аккомодации;
• уплотнение ядра, снижение эластичности хрусталика.

Спровоцировать зрительные нарушения может сахарный диабет, опухоли глазницы, ухудшение функционирования ретинальных сосудов.

Основные виды дальнозоркости

Принадлежность болезни к какой-либо категории определяется особенностями провоцирующих ее процессов. В зависимости от механизмов гиперметропия бывает аксиальной, рефракционной или осевой. По степеням дальнозоркость делится на: слабую (<+2D), среднюю (+2-5D) и сильную (>+5D).

На основании того, как проявляется патология, различают следующие виды гиперметропии:

• Явная (аккомодационная астенопия). Проявляется постоянным напряжением ресничной мышцы, которая не расслабляется даже в состоянии покоя.
• Скрытая дальнозоркость. Не имеет четкой выраженной симптоматики. Характеризуется развитием медикаментозного аккомодационного паралича.
• Полная. Сочетает свойства двух вышеперечисленных типов.

Определить вид реальной дальнозоркости, составить адекватную схему лечения, дать полезные рекомендации может только квалифицированный врач офтальмолог.

В чем проявляется дальнозоркость?

Для пресбиопии (возрастной дальнозоркости) характерны трудности при выполнении действий, требующих зрительной концентрации: чтении, письме, работе за ПК, вышивании и пр. При рассмотрении мелкого шрифта и повышенном напряжении глаз возникают астенопические расстройства. Они проявляются ощущением тумана перед глазами, высокой утомляемостью, головными болями. При отсутствии своевременного лечения дальнозоркий глаз теряет способность нормально функционировать, развивается амблиопия. Систематическое напряжение аккомодации приводит к развитию конвергенции. Это состояние, когда глаза при попытке рассмотреть предметы на разном расстоянии сводятся к срединной оси. Итогом этого становится аккомодационное косоглазие.

Если не предпринять необходимые меры по коррекции, подобное состояние может перерасти в амблиопию. Продолжительные зрительные нагрузки провоцируют появление типичной для дальнозоркости симптоматики. Больные жалуются на ощущение песка в глазах, боли, чувство распирания в глазном яблоке. Наблюдается повышенная утомляемость, слезоточивость, зрительный дискомфорт при попытке прочтения мелкого шрифта, а также болевые ощущения в области лба, межбровья, переносицы, окологлазного пространства.

В молодом возрасте симптомы небольшой патологии выражаются слабо либо полностью отсутствуют. Дальнозоркость средней степени характеризуется быстрой утомляемостью глаз во время концентрации взгляда на близком расстоянии. Чтобы нормально рассмотреть буквы в книге, пациенту нужно отодвинуть ее на определенное расстояние. Ему требуется больше освещения, но нередко наблюдается светобоязнь, выраженность которой напрямую зависит от степени гиперметропии.

Высокие степени дальнозоркости практически всегда сопровождаются сильными головными болями, чувством жжения, присутствия инородного тела в глазу. Наблюдается выраженное ухудшение визуального восприятия вблизи и вдали. У дальнозорких детей прослеживается желание постоянно прикасаться к глазам. Они часто трут их руками, что ведет к инфицированию слизистых оболочек и кожи век. Поэтому у детей зачастую случаются эпизоды конъюнктивитов, блефаритов и других воспалительных глазных заболеваний.

Если у Вас наблюдаются подобные проявления заболевания, обязательно посетите окулиста и расскажите ему обо всех ощущениях.

Как правильно диагностируется дальнозоркость?

Диагностика дальнозоркости осуществляется врачом офтальмологом в условиях оборудованного врачебного кабинета и предусматривает проведение определенных манипуляций, среди которых:

• визометрия — проверка остроты зрения с использованием таблиц Сивцева и специальных линз различной оптической силы;
• периметрия — оценка размеров реальных полей зрения. Проводится при помощи специальной аппаратуры и рассмотрения объектов различных цветов;
• скиаскопия — исследование рефракции методом перемещения теней в теневой области зрачка;
• рефрактометрия — рассмотрение преломляющих характеристик глаза.

В качестве дополнительных методов обследования применяются УЗИ и МРТ.

Дальнозоркость: современные методы лечения

Оптимальные лечебные методики коррекции дальнозоркости определяются типом, первопричиной заболевания, возрастом пациента, а также фактом наличия сопутствующих физиологических нарушений. Главное, чтобы лечение было своевременным, грамотно подобранным, полноценным. 

Врожденная физиологическая дальнозоркость у малышей не требует специальных коррекционных мер и проходит с возрастом. В более старшем возрасте гиперметропия исправляется с помощью специально подобранных очков с собирающим типом линз. Оптику нужно носить постоянно, в противном случае существует риск развития амблиопии и функционального косоглазия.

К моменту достижения школьного возраста потребность в использовании корригирующих средств пропадает, в связи с эффективностью достигнутого результата. В ряде случаев показано хирургическое лечение. Необходимость оперативного вмешательства определяется врачом на основании предварительного обследования пациента, с учетом физиологических особенностей, тяжести и характеристик течения болезни.

Физиотерапевтические способы коррекции дальнозоркости

Высокой степенью эффективности при дальнозоркости отличается активное использование физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, лазеротерапии. Отличные результаты показывает массаж воротниковой зоны. Помимо этого, врачи назначают прием поддерживающих витаминов и биологически активных добавок.

 

Можно ли использовать контактные средства для коррекции дальнозоркости?

Использование ортокератологических линз оправдано при лечении нарушений рефракции, в особенности, когда они сопровождаются развитием косоглазия и прочих осложнений. Благодаря использованию контактной оптики повышается контрастность изображения, уменьшается степень выраженности астигматизма. Более того, в значительной степени повышается общий уровень жизни пациентов, страдающих дальнозоркостью. Ортокератологические средства коррекции применяются при гиперметропии до +3 диоптрий. Грамотное использование оптики не вызывает никаких побочных эффектов со стороны органов зрения. Немаловажное значение при наличии рефракционных нарушений имеет профилактика. С целью снижения напряжения рекомендуется соблюдать нормальный режим сна, сократить зрительные нагрузки.