Детское косоглазие — распространенная проблема. У малышей грудного возраста физиологическое косоглазие, связанное со слабостью глазных мышц, проходит без лечения, а врожденные и приобретенные нарушения нуждаются в коррекции и терапии. Узнайте, почему может развиться косоглазие, в каком возрасте чаще всего диагностируется эта патология.
В этой статье
Что такое косоглазие?
В норме глаза человека работают скоординировано и одинаково фокусируются на рассматриваемом объекте. Таким образом, человек получает бинокулярное изображение, которое затем обрабатывается мозгом. Что такое косоглазие? Из-за чего оно может появиться? Косоглазие — это состояние, при котором отмечается отклонение зрительных осей и нарушается скоординированная работа глазных яблок.
Что представляет собой косоглазие детей? При врожденных, приобретенных патологиях органов зрения, параличе глазодвигательных мышц и других нарушениях, возникших вследствие травм головного мозга, позвоночника, на фоне продолжительных инфекционных заболеваний, глаза у ребенка начинают косить во внешнюю или во внутреннюю сторону, вверх или вниз, постоянно или периодически. Что делать родителям, если положение глаз малыша вызывает беспокойство?
Внимательно проследите, как часто косят глаза, один косит или два, одновременно или попеременно, насколько нарушена симметрия, как ребенок реагирует на яркое освещение. Даже если во время домашнего исследования Вы не заметили явных симптомов, обратитесь к специалистам для детальной диагностики. Лучше убедиться в отсутствии болезни, чем потом наблюдать ее стремительное прогрессирование.
Симптомы косоглазия у детей
Такая болезнь, как косоглазие может появиться в любой период жизни человека, но чаще всего диагностируется у детей до года и в возрасте 1-3 лет. Симптоматика косоглазия почти всегда явная, а лечение затруднено, вне зависимости от того, в каком возрасте обнаружена проблема. Глаза как ребенка, так и взрослого человека всегда находятся на виду, поэтому любые нарушения заметны окружающим. У младенцев может быть затруднена диагностика, так как их глаза косят периодически. Часто у таких малышей родители замечают косоглазие, рассматривая фото, потому что нарушение проявляется не постоянно.
Косоглазие у ребенка: симптомы:
- глаза ребенка при фокусировке на близко расположенных предметах не симметричны;
- глазное яблоко находится не в центре глазной щели, а может быть направлено вверх или вниз, во внешнюю или внутреннюю сторону;
- ухудшение остроты зрения — если ребенку прикрыть рукой здоровый глаз, он может отодвигать руку, открывая обзор, чтобы получить более четкое изображение;
- нарушение подвижности глазных мышц одного глаза (наблюдается, если мышца находится в параличе);
- опущение века — такой симптом присутствует при развитии амблиопии — патологическом процессе, при котором мозгом игнорируется работа одного, плохо видящего глаза;
- ухудшение восприятия глубины пространства — ребенок часто спотыкается, жалуется на плохую видимость предметов.
У ребенка косоглазие — что делать? Физиологическое косоглазие детей грудного возраста считается нормой. Такое состояние возникает у малышей периодически, что связано со слабостью мышц, двигающих глазное яблоко. Внимательные родители замечают, что, когда ребенок рассматривает близко расположенные от лица игрушки, его глаза начинают косить. Косить может как один глаз, так и сразу два. По мере роста грудничка глазодвигательные мышцы будут укрепляться, и такое косоглазие пройдет к 3-4 месяцам. Патологию у ребенка старше 1-2 лет нужно лечить специальными упражнениями, а также с применением аппаратных методик, так как косоглазие опасно серьезными осложнениями.
Чтобы исключить развитие опасной патологии, связанной с врожденными аномалиями зрительной системы, проводится осмотр несколькими специалистами. Ребенка должен осмотреть не только педиатр, но и окулист, невропатолог. Ранняя диагностика позволяет своевременно обнаружить косоглазие одного глаза или двух и направить все силы на лечение: укрепление глазных мышц, улучшение обмена веществ, кровообращения в органах зрения, с помощью упражнений и аппаратных методик. Если время будет упущено, то может быть, придется оперировать косоглазие, причем восстановить бинокулярное зрение получается не у всех пациентов.
Диагностическое обследование при косоглазии у детей
Раннее детское косоглазие часто сопровождается другими офтальмологическими и неврологическими патологиями, поэтому кроме офтальмологического осмотра необходимо и неврологическое обследование. При явном косоглазии ребенка старше 4 месяцев необходимо обязательно провести комплексную диагностику. Не стоит думать, что косоглазие пройдет самостоятельно, основываясь на опыте своих знакомых, ведь без лечения проходит только физиологическое состояние, характерное для малышей до 3-4 месяцев. Детальная информация о причинах патологии органов зрения, ее особенностях, позволяет своевременно назначить эффективную терапию. Лечение косоглазия обычно проводится курсами.
Диагностика косоглазия у детей:
- визуальный осмотр глаз ребенка, наклона и положения головы;
- проверка симметричности глаз, реакции на источник света;
- проведение тестов на проверку бинокулярного зрения;
- измерение угла косоглазия у ребенка, изучение подвижности глазных яблок, степени поражения глазных мышц;
- определение положения светового рефлекса на роговице;
- исследование остроты зрения;
- проверка глазного дна.
При нормальном положении глаз центр роговицы должен совпадать с центром глазных целей, а зрительные оси при этом должны быть параллельными. Если окулист во время исследования отмечает нетипичное положение глаз, например, если один глаз косит у ребенка в сторону, то проводится дополнительное обследование, изучается анамнез, проводится поиск причин возникновения патологии.
Что будет, если косоглазие не лечить? Такое заболевание, как косоглазие может быть связано с проблемами нервной системы и, если игнорировать эту проблему, она может отразиться на общем самочувствии ребенка. В случае, когда причины косоглазия глаз в сторону или вверх, вызывают вопросы у офтальмолога, маленьким пациентам показана консультация невропатолога. Посещение невропатолога обязательно для всех детей с подозрением на косоглазие, а не только малышам с ДЦП, синдромом Дауна и т.д. Потому что среди частых причин возникновения такой патологии: стресс, испуг, травмы головы, наследственность. Эти причины могут запустить и другие патологические процессы, поэтому консультация невропатолога и полное неврологическое обследование крайне важны.
В каком возрасте чаще всего диагностируется косоглазие ребенка?
Диагностика косоглазия позволяет точно определить тип патологии. Бывает приобретенное косоглазие и врожденное. Частые причины возникновения приобретенной патологии — это слабые глазодвигательные мышцы, нарушение рефракции, а также синдром ленивого глаза — амблиопия. В норме у детей старше одного года глаза должны работать скоординировано для получения бинокулярного изображения.
Может ли косоглазие развиться до одного года? Да, такое бывает при врожденном страбизме. Для приобретенного детского косоглазия также характерно раннее проявление. Наиболее часто недуг диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет. Что становится этому причиной? В этот период дети активно изучают мир, обожают смотреть мультфильмы, играть с конструкторами, долгое время проводят со смартфоном или планшетом. Чрезмерные зрительные нагрузки негативно сказываются на состоянии органов зрения ребенка. Слабые глазные мышцы у ребенка старше 1 года, перенапрягаются и глаза начинают косить. Своевременно обнаруженная патология у ребенка позволяет предпринять эффективные лечебные мероприятия и предупредить прогрессирование болезни, а также исправить дефект, применяя консервативные методы.
До какого возраста может развиться косоглазие?
Заболевания наследственного характера проявляются в первый год жизни малыша. Если присутствуют патологии зрительных органов с рождения, то болезнь у ребенка проявляется рано — до 1 года. Также рано может появиться косоглазие на фоне серьезных патологий неврологического характера. При отсутствии должного лечения косоглазие у ребенка стремительно прогрессирует, увеличивается угол гетеротропического расстройства. Вот почему важна ранняя диагностика — чем раньше обнаружена патология органов зрения, тем больше шансов на то, что исправить дефект можно будет без операции.
Для восстановления бинокулярных функций придется носить очки, выполнять специальные упражнения, заниматься на аппаратах. Консервативные методы лечения применяют в течение года с момента постановки диагноза. Если за год никаких улучшений не зафиксировано, то проводится операция. Оптимальное время для оперативного вмешательства — возраст 3-5 лет.
Что влияет на появление болезни, развивается ли косоглазие после 5 лет? Да, если существует предрасположенность к данной патологии: наследственность, близорукость, астигматизм, дальнозоркость высокой степени. Также косоглазие у детей может появиться из-за травм, инфекционных болезней, нарушений центральной нервной системы.
Лечение косоглазия консервативными методами
Глаза детей дошкольного возраста продолжают активно расти. К семи-восьми годам глазное яблоко приближается к параметрам глаз взрослого человека, но оптическая система формируется вплоть до 20-21 года. В период роста особенно важно следить за уровнем зрительной нагрузки, даже если у ребенка нет никаких офтальмологических патологий. Если же есть косоглазие одного глаза или сразу двух, амблиопия, астигматизм, близорукость или дальнозоркость, то, кроме обязательных профилактических мероприятий, в ежедневном плане дня должны присутствовать и лечебные процедуры.
Избавиться от дефекта небольшой степени вполне реально, регулярно выполняя специальные упражнения для глаз и следуя всем пунктам комплекса лечения, назначенного профильным специалистом. Для лечения косоглазия широко применяются аппаратные методики. Не стоит игнорировать занятия, даже если у ребенка патология сильной степени и все равно предстоит оперативное вмешательство.
Косоглазие: основные методы лечения детей:
- упражнения для глаз, укрепляющие глазодвигательные мышцы, улучшающие обмен веществ, положительно влияющие на аккомодационные возможности глаз и процессы восстановления зрения;
- аппаратные процедуры — при косоглазии эффективны занятия на синоптофоре, магнитотерапия, электростимуляция и вакуумный массаж;
- коррекция очками, ношение специальной повязки.
Дети младшего возраста неохотно надевают очки, также возникают трудности и с ношением повязок, которые нужны при амблиопии. Что такое амблиопия? Это состояние, симптомы которого похожи на признаки косоглазия. При этом мозгом не воспринимается информация от глаза, который плохо видит, и он начинает косить. Родителям детей с косоглазием, амблиопией, крайне важно найти подходящий способ и заинтересовать ребенка в лечебном процессе, если он слишком мал, чтобы понять мотивацию терапии.
Перед началом коррекции необходимо предложить ребенку, у которого диагностировано косоглазие, поиграть с яркими оправами, что поможет не бояться малышу очков с линзами. Также, если предложить ему на выбор несколько интересных наклеек для окклюзии с разнообразными сюжетами, то вероятность сопротивления лечению снизится в разы.
Что дает ношение повязки? Такое лечение обладает высокой эффективностью при амблиопии. Если регулярно применять этот метод окклюзии, то плохо видящий глаз быстро включится в работу и острота зрения будет постепенно восстанавливаться. Главное — это не просто пассивное ношение повязки, а активная зрительная работа при этом. Очень важна работа открытого глаза. Малыш может собирать кубики, конструктор, продевать шнуровку и т.д. К сожалению, не все виды косоглазия поддаются консервативному лечению, и иногда операция — это единственный выход для того, чтобы избавиться от дефекта.
Операция при косоглазии
Не проходит косоглазие у ребенка — что делать? Оперативное вмешательство при косоглазии одного глаза или двух может исправить косметическую проблему. Она проводится, если другие методы лечения оказались неэффективными. Как при косоглазии делают операцию? Во время операции хирург исправляет работу мышц, двигающих глазное яблоко. В зависимости от особенностей патологии мышцы могут быть укорочены или удлинены, изменено их место крепления и т.д. Вернуть бинокулярное зрение после операции косоглазия удается не во всех случаях, но существующие методики восстановления позволяют сделать это максимально эффективно.
Обычно операция проводится у детей, которые достигли пятилетнего возраста. Может ли она быть рекомендована, например, малышам в 1 год? Такое бывает редко и только в случае врожденного страбизма, но и при нем оперативное вмешательство рекомендуется не в 1 год, а после 2 лет. После операции косоглазия двух или одного глаза реабилитационный период может длиться до 3 недель. Как только глаза восстановятся, необходимо будет выполнять упражнения для оздоровления глазных мышц, улучшения обмена веществ и кровоснабжения органов зрения, тренировки аккомодации. Особое внимание стоит уделить повышению иммунитета ребенка: организовать правильное и полезное питание, обогатить рацион продуктами с высоким содержанием витаминов, полезных для глаз, контролировать зрительные нагрузки.
