Сходящееся косоглазие: диагностика и методы лечения

Косоглазие является одной из распространенных патологий зрительных органов, которая встречается как у детей, так и у взрослых. В нашей информационной статье рассказываем о таком виде косоглазия, как двустороннее сходящееся, методах его лечения и профилактике заболевания в целом.

Что такое страбизм (косоглазие)? Особенности заболевания

Косоглазием, или страбизмом, окулисты называют нарушение бинокулярного зрения. То есть один или оба глаза отклоняются от точки фиксации. В основном данное заболевание встречается у детей, но иногда с такой патологией к специалисту обращаются и взрослые люди. Стоит отметить, что именно возраст человека играет роль в результативности терапии: чем дольше косоглазие не лечится, тем меньше шансов восстановить бинокулярное зрение даже после хирургического вмешательства. Также следует сказать, что страбизм является нормой у детей до полугода, так как при рождении мышцы, отвечающие за фиксацию, не синхронизированы. А значит, ребенок учится смотреть в процессе приобретения зрительного опыта. Поэтому страбизм до шести месяцев является естественным и считается нормой. Нормальное бинокулярное зрение полноценно развивается к трем годам. Поэтому если ребенок достиг этого возраста, а косоглазие не проходит, то следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Что влечет за собой косоглазие?

Данная патология выглядит неэстетично, а также влечет за собой серьезные проблемы, связанные не только со зрительным аппаратом, но и с организмом в целом. Например, человек, страдающий от косоглазия, не способен оценить размеры предмета или расстояния так, как это бы сделал человек с нормальным зрением. Поэтому мы говорим о нарушении координации. Ранний возраст развития заболевания действует на общее зрительное восприятие у ребенка, влияя тем самым на развитие пространственного мышления. У взрослых людей страбизм появляется как самостоятельное заболевание в процессе осложнения других зрительных патологий.

Какие бывают виды заболевания? Типы и краткая характеристика

В настоящее время выделяются несколько типов данной патологии. Первым и наиболее распространенным принято считать врожденное заболевание, по-другому его еще называют инфантильным. Как правило, такой тип передается по наследству и прогрессирует в первые полгода жизни ребенка.

Нередко в формировании такого косоглазия играет роль не только наследственность, но и некоторые генетические сбои, например, синдром Дауна или ДЦП. Другая форма косоглазия — приобретенная, которая развивается в течение первых трех лет жизни ребенка или появляется у взрослых под воздействием негативных факторов. Причинами такого вида заболевания могут выступать распространенные нарушения рефракции (миопия, гиперемия и астигматизм), глаукома, катаракта. Кроме того, на развитие могут повлиять инфекционные заболевания, паралич, неврозы, стресс и др. Если говорить о клинической картине, то окулисты подразделяют косоглазие на следующие подтипы. Бывает сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие. В случае с первым видом глаза косят к переносице, при втором — направлены к вискам, при третьем — отклоняются вверх или вниз. Иногда горизонтальная и вертикальная формы сочетаются. Сходящееся и расходящееся косоглазие являются подтипами содружественного вида патологии, связанного с нарушением зрительного восприятия. В этом случае глазные яблоки остаются на месте в любом положении головы и взгляда. Вместе с содружественной выделяют паралитическую форму. Для нее характерно отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза со стороны парализованной мышцы, наблюдается неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного), а также раздвоение предметов. 
В свою очередь, содружественное косоглазие может быть односторонним и двусторонним. Зависит данный фактор от того, — один или оба глаза отклоняются от точки фиксации взгляда. При отклонении попеременно то одного, то другого глаза говорят об альтернирующем косоглазии.

Разные виды косоглазия могут комбинироваться друг с другом, формируя уникальную картину патологии у каждого конкретного человека. В этой связи уделим особое внимание такому дефекту зрения, как сходящееся косоглазие.

Что такое сходящееся косоглазие?

Как уже говорилось выше, сходящееся косоглазие — это такой вид заболевания, при котором глазное яблоко смотрит на переносицу. 

Несмотря на то что сходящееся косоглазие само по себе представляет один из видов заболевания, внутри патологии существуют также подтипы. Во-первых, имеется врожденная или приобретенная формы. Первая, как уже частично говорилось выше, диагностируется до трех лет. Если говорить о приобретенной форме заболевания, то здесь возраст не играет особой роли, так как действуют факторы извне. Важно и интересно знать, что, хоть и редко, офтальмологи выделяют монокулярный вид сходящегося страбизма. Он характеризуется тем, что в процессе задействован только один глаз. Именно этот случай влечет за собой развитие другого недуга — амблиопии («ленивый глаз»). Почему это происходит? Все дело в том, что пораженный глаз перестает быть активным и, чтобы не допустить ухудшения ситуации, окулисты выбирают особый метод лечения. Они прописывают пациенту носить повязку на здоровом глазу, таким образом больной глаз начинает работать. 

Сходящееся косоглазие является наиболее легким по форме, при котором острота зрения снижается очень медленно. Итак, если у человека один глаз смотрит на переносицу, то это явление принято называть односторонним сходящимся страбизмом. Если два глаза — то двусторонним сходящимся косоглазием. 

Причины возникновения двустороннего сходящегося косоглазия

Заострим внимание на двустороннем типе сходящегося косоглазия. Итак, это такой смешанный вид косоглазия, при котором оба глаза смотрят на переносицу. Сходящееся косоглазие может возникать под давлением врожденных или приобретенных факторов. Офтальмологи, комментируя ситуацию, говорят, что в первую очередь стоит обращать внимание на наследственный фактор. Также немаловажную роль играет наличие сопутствующих глазных патологий (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Периодическая форма косоглазия сходящегося нередко возникает на фоне переутомления.

В этом случае следует говорить о нарушении работы механизма аккомодации, а значит, если устранить причину аккомодации, то и косоглазие сойдет на нет. Нередко новорожденным ставят диагноз «косоглазие». Тогда причиной является инфицирование или интоксикации матери, а также нарушение в развитии плода. Травмы, различные заболевания по типу ОРВИ, гриппа, патологии нервной системы, сильные стрессы или испуг могут стать причиной сходящегося косоглазия.

Как распознать, что у Вас сходящееся косоглазие? Какие симптомы есть у заболевания?

Конечно, в первую очередь это смещение глазного яблока при рассмотрении предмета в сторону переносицы. При этом создается впечатление, что человек не видит предмет или не смотрит Вам в глаза. Нормальный орган передает изображение через центральную часть сетчатки, а косящий — через краевую. Но данный признак уже очевиден. Однако есть и другие, которые появляются гораздо раньше. Они, если прямо и не указывают на заболевание, должны насторожить. К таким симптомам относятся: раздвоение предметов, снижение остроты зрения, регулярные головокружения при напряжении зрительных органов.

Диагностика заболевания

Изучение патологии и установление диагноза «сходящееся косоглазие» проводится окулистом в специальном офтальмологическом кабинете. В первую очередь врач проводит осмотр, собирает анамнез и беседует с пациентом. Затем выявляется острота зрения и то, насколько подвижно глазное яблоко.

После этого нередко проводится электрофизиологическое исследование, которое отвечает на один из ключевых вопросов для установления формы лечения: есть органические или функциональные повреждения зрительной системы? Учитывая тот факт, что косоглазие влияет на многие зрительные процессы, лечение сходящегося косоглазия подразумевает комплексный подход. Помимо консервативных методов лечения, необходимо аппаратное лечение сходящегося косоглазия, сопряженное с коррекцией с помощью очков или линз, а также хирургическое вмешательство. Об этом подробно мы расскажем ниже. 

Можно ли лечить косоглазие? Как это сделать?

Важно понимать, что любой вид косоглазия не пройдет сам по себе или исключительно при самостоятельной терапии, поэтому следует своевременно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. Особенно в случае с детьми косоглазие может приостановить как умственное, так и физическое развитие. Чтобы лечить сходящееся косоглазие, окулист может прибегнуть к комплексному лечению, которое будет в себя включать:

• Коррекцию при помощи контактных линз или очков со специальными линзами;

• Ношение повязки на здоровом глазу или попеременно на двух больных. Такой метод активизирует функции пораженного органа;
• Пленоптическую терапию, которая предполагает увеличение нагрузки на больной глаз и представляет собой лазерную стимуляцию или прибегание к специальным компьютерным программам;
• Использование синоптических аппаратов;
• Терапию при помощи призм, которая получила название диплоптический метод;
• Гимнастические упражнения;
• Хирургическое вмешательство, к которому окулисты прибегают в крайних случаях при отсутствии положительной динамики консервативного лечения.

Любая терапия должна быть сопряжена с обеспечением оптимальных условий труда и жизнедеятельности. К ним относятся: правильное освещение, своевременное лечение других заболеваний, которые могут спровоцировать развитие косоглазия, достаточное потребление витаминов, отсутствие переутомления и стресса. Лечение косоглазия у детей проводится в специальных офтальмологических группах, которые находятся в школе или детском саду.