Аллергический конъюнктивит — это реакция конъюнктивы на различного рода аллергены. Такой вид заболевания имеет место при повышенной, генетически заложенной чувствительности человеческого организма на аллерген определенного типа. Это довольно распространенное заболевание, ему подвержены около 15% населения.
От чего бывает аллергический конъюнктивит?
Иначе данное заболевание называют синдромом «красного глаза». Довольно часто он сочетается с наличием таких заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит.
В этой статье
Различают три типа аллергических реакций:
- немедленная — развивается в течение получаса после воздействия аллергена на слизистую оболочку глаза;
- замедленная — реакция на аллерген развивается значительно дольше (в пределах 24 – 48 часов);
- затяжная — развивается в течение нескольких суток.
Данная классификация очень важна и должна учитываться при оказании медицинской помощи. Чтобы правильно поставить диагноз, требуется определить аллергологический анамнез — наследственную отягощенность, выяснить особенности течения заболевания, обостренность и сезонность, определить побочные аллергические реакции, помимо глазных.
Наиболее часто можно встретить следующие виды аллергического конъюнктивита:
- фликтенулезный (туберкулезный конъюнктивит);
- поллинозный конъюнктивит;
- весенний катар;
- лекарственный конъюнктивит;
- аллергический конъюнктивит при применении контактных линз.
Фликтенулезный аллергический конъюнктивит
Это болезнь, которая относится к туберкулезно-аллергическим заболеваниям. На лимбе глаза проявляются воспалительные узелки желтовато-розового цвета — фликтены. Их появление может сопровождаться светобоязнью и слезотечением. По мере усугубления состояния воспалительные узелки распадаются, образуя небольшие язвочки, которые позже зарастают соединительной тканью. Появление фликтен — это реакция конъюнктивы на продукты распада микобактерий туберкулёза. Этим заболеванием, как правило, страдают люди, болеющие туберкулезом легких, либо те, кто контактирует с такими больными.
При появлении данных симптомов не следует затягивать с тщательным обследованием у специалиста.
Лечение направлено на устранение негативной реакции на аллерген и укрепление организма больного. Основные препараты:
- «Кромогликат натрия» (2%-й раствор) от 4 до 6 раз в день.
- «Дексаметазон» в каплях 3 – 4 раза.
- «Стрептомицин» (25 000 – 50 000 Е в 1 м ) местно 2 – 3 раза в день.
- «Хлористый кальций» (3%-й раствор) внутривенно 2 – 3 раза в день.
- «Кортизон» (глазная мазь 1%) 2 – 3 раза в день.
В тяжелых случаях проводится курс лечения с применением «Фтивазида» или «Стрептомицина», назначаемых фтизиатрами, а также другие противотуберкулезные средства. При ярко выраженной светобоязни, сопровождаемой слезотечением, назначают «Атропин». Дополнительно рекомендуется прием витаминов и диета, учитывающая ограничение углеводов.
Поллинозный конъюнктивит
Это заболевание глаз, вызванное аллергеном, имеющим биологическое происхождение, обычно пыльцой растений. Проблемы поллинозных заболеваний широко изучаются в мире, поскольку огромная часть населения страдает в период цветения тех или иных видов растений. Чаще всего это цветение трав. Особенностью болезни является повторяющаяся из года в год сезонность. Также наблюдают прямую связь, которая присутствует между объемом пыльцы и степенью тяжести состояния больного. Часто выделяют такую разновидность поллинозного конъюнктивита, как сенной. Болезнь имеет сходные симптомы, с единственным различием: в пожилом возрасте они бесследно исчезают.
Поллинозный аллергический конъюнктивит проявляется как воспалением слизистой оболочки глаз, так и распространением заболевания на носоглотку, ЖКТ, кожные покровы. Очень часто встречается сочетание признаков аллергического конъюнктивита, пыльцевого риновируса и астмы.
Поллинозный конъюнктивит отличается острым началом. У абсолютно здорового человека вдруг возникает жжение и непереносимый зуд в глазах. Позже появляется прозрачное отделяемое, имеющее вид длинных слизистых нитей. Добавляются болезненные ощущения в области надбровья, иногда самочувствие усугубляется светобоязнью и обильным слезотечением. Отечность и гиперемия могут быть настолько сильны, что роговица буквально утопает в слизистой. В этом случае могут добавиться краевые инфильтраты на роговице. При длительно протекающем заболевании инфильтраты могут сливаться, образуя поверхностные язвочки-эрозии.
Чаще всего болезнь протекает с незначительным жжением под веками, небольшим количеством отделяемого и время от времени появляющегося зуда. Также могут образовываться мелкие фолликулы/сосочки на слизистой оболочке глаза.
Лечение поллинозного конъюнктивита заключается в комбинировании антигистаминных препаратов, требующих регулярного применения внутрь и местно действующих средств. Для местного применения могут быть выбраны препараты из следующего списка:
- «Антазолин» или «Нафазолин» (капли) 3 – 4 раза в течение дня.
- «Аломид» или «Лекролин» (капли) дважды в сутки.
- «Аллегрофтал» либо «Сперсаллерг» (капли) 2 – 3 раза в день.
- При появлении симптомов блефарита — «Гидрокортизон-ПОС» (мазь).
Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. При упорном течении заболевания требуется проведение иммунотерапии под наблюдением специалиста-аллерголога.
Весенний катар
Это аллергическое заболевание, природа которого до сих пор окончательно не определена. Предполагается, что развитие болезни вызвано воздействием ультрафиолетовых лучей, при условии, что больной имеет к ним повышенную чувствительность.
Больше всего случаев данного заболевания отмечается у мальчиков в 4 года. Болезнь продолжается на протяжении нескольких лет, чаще всего симптомы заболевания весенним катаром приходятся на конец весны и начало лета и полностью затухают в период полового созревания (вне зависимости от того, какие методы лечения применялись). Данный факт говорит о том, что определенную роль в этиологии играют эндокринные изменения в растущем организме.
Данный вид аллергического конъюнктивита характеризуется выраженной сезонностью: он обычно начинается весной (март – апрель), достигает пика летом (июль – август) и полностью проходит осенью. Болезнь начинается с небольшого зуда в глазах, который постепенно нарастает и становится нестерпимым. Больной постоянно трет глаза руками, что еще сильнее увеличивает зуд, особенно в вечернее время суток. Нарушается сон, но использование снотворных и успокоительных средств не оказывает эффекта, более того, они могут усугубить состояние началом лекарственной аллергии.
Появляется нитевидное отделяемое, которое имеет вид толстых белых нитей, накапливающихся под верхними веками, что причиняет особое неудобство больным. При распространении раздражения на роговицу наблюдаются светобоязнь, слезотечение, заметно ухудшается зрение.
Лечение весеннего катара направлено на снятие симптомов заболевания, обычно офтальмолог назначает следующие препараты:
- «Аломид» или «Лекролин» 3 раза в день.
- «Сперсаллерг» или «Аллергофтал» дважды в сутки (в случаях тяжелого течения).
- «Дексапос» либо «Максидекс» 2 – 3 раза в день.
- Антигистаминные препараты.
- При поражениях роговицы назначают глазные капли «Тауфон» либо «Корнерегель».
Длительность лечения определяется врачом, обычно это 3 – 4 недели. При тяжело протекающем заболевании проводят курс лечения «Гистаглобулином», включающий от 4 до 10 инъекций.
Лекарственный конъюнктивит
Воспаление обусловлено острой реакцией на лекарственный препарат, которая обычно начинается в пределах первых 60 минут после применения лечебного средства. Как проявляется острая форма данного аллергического конъюнктивита? Это появление чувства зуда, рези и сильной боли в глазах, отек конъюнктивы, обильные, иногда густые выделения. Покраснение защитной оболочки глаза сопровождается стремительным притоком крови. При отсутствии лечения возможно появление эрозий на некоторых участках конъюнктивы.
Лекарственный аллергический конъюнктивит может быть вызван приемом антибиотиков, гормональных, нейролептических препаратов и некоторых других средств. Большинство случаев вызвано длительным (несколько недель) местным применением данных препаратов. При лечении лекарственного конъюнктивита основная задача врача — выявление лекарственного средства, спровоцировавшего аллергическую реакцию, для его отмены. Обычно офтальмолог назначает симптоматическое лечение глюкокортикостероидами, противоаллергическими и десенсибилизирующими препаратами.
Аллергический конъюнктивит при использовании контактных линз
Как правило, у большинства людей, носящих контактные линзы, когда-нибудь обязательно возникает раздражение глаз или дискомфорт. При осмотре обычно обнаруживаются мелкие фолликулы, гиперемия слизистой оболочки, отечность и точечные эрозии на поверхности роговицы. Лечение в таком случае подразумевает отказ от ношения контактных линз, использование глазных капель, «Некролина» или «Аломида» дважды в сутки. При острой реакции назначают «Аллергофтал» или «Сперсаллерг».
Профилактика
Чтобы избежать обострения болезни, назначаются следующие мероприятия:
- Выявление аллергена-возбудителя для того, чтобы избегать контакта с ним;
- Исключение из меню продуктов, вызывающих аллергическую реакцию;
- Лечение протекающих параллельно заболеваний.
- Профилактическая противоаллергическая терапия.
Немалое значение имеет и соблюдение правил ежедневной гигиены:
- Частое мытье рук.
- Исключение контакта пальцев с глазами.
- Использование одноразовых салфеток.
- Избавление от вредных привычек и пр.
Течение аллергического конъюнктивита может быть осложнено кератитом, иритом, невритом зрительного нерва. Поэтому даже при легких формах заболевания не стоит откладывать обращение к специалисту и заниматься самостоятельным лечением.
