Заболевания шизофренического спектра достаточно сложно диагностировать. Связано это с обширной симптоматикой, а также большим количеством признаков, которые наблюдаются при разных психических нарушениях. Одна из самых простых методик, позволяющих выявить шизофрению, основана на наблюдении за движениями глаз. Узнаем, в чем особенности такой диагностики.
В этой статье
О шизофрении
Шизофрения — это заболевание психики, при котором поражается головной мозг и мышление. Из-за чего оно возникает, неизвестно, однако зачастую это и другие психические расстройства имеют генетическую обусловленность. Также спровоцировать шизофренический приступ могут травмы, в том числе психологические, сильный или хронический стресс, алкоголизм и другие факторы.
Шизофрения считается одной из самых сложных психопатологий. У нее есть множество форм и видов, которые имеют свои специфические признаки и характер течения. Часть из них перекликается с симптоматиками иных психических синдромов и расстройств, напоминающих шизофренические. Это во многом осложняет диагностику. Иногда, чтобы поставить правильный диагноз, приходится обследовать пациента месяцами.
Так, вялотекущая шизофрения развивается годами, а параноидная или гебефреническая — стремительно. У одних пациентов есть бред и галлюцинации, а у других — нет. Некоторые виды патологии сопровождаются агрессией, а для ряда из них характерны апатия и безволие. Также при заболеваниях шизофренического спектра возможны кататонический синдром, обсессии и компульсии, которые наблюдаются при иных психических болезнях.
В целом, наука далеко продвинулась в изучении шизофрении, однако многое еще остается неясным. Сложно не только определить ее причины, но и предсказать развитие. 100-процентных гарантий не даст ни один врач. Какие-то пациенты могут вести нормальную жизнь, большую часть времени пребывая в ремиссии, а некоторые утрачивают свою личность и навсегда остаются в клинике под присмотром медицинского персонала.
Диагностика
В диагностике шизофрении применяются различные методики. На первом этапе идет сбор информации со слов пациента и его родственников, изучаются истории болезни, собираются анализы. На втором пациент проходит МРТ, КТ, ЭЭГ и другие исследования. Затем подключаются специалисты, которые проводят разного рода тесты.
В интернете есть тесты, позволяющие проверить себя на шизофрению онлайн. Но врачи не рекомендуют ставить себе такие диагнозы самостоятельно.
Такой объем работы объясняется тем, что необходимо точно выявить форму, вид и стадию шизофрении. Однако заподозрить ее или поставить предварительный диагноз врач может уже после первичного осмотра и беседы. Одним из самых простых и достаточно точных методов подобного плана являются тесты, помогающие выявить шизофрению по движению глазных яблок.
Определение шизофрении по взгляду
Предположения о том, что шизофрения отражается на состоянии глаз, выдвигались еще сто лет назад. Однако до нынешнего времени не было точных доказательств подобных гипотез. Точку в этом вопросе поставили исследователи Дэвид Клер и Филипп Бенсон, которые разработали тесты, позволяющие отличить человека с шизофренией по движению глаз. При этом точность методики определения патологии составила 98,3%, что считается довольно высоким показателем.
Методика включает в себя три теста:
- Тест плавного слежения. При его выполнении человек должен следить за тем, как точка перемещается по дисплею компьютера. Двигается она медленно, поэтому здоровому испытуемому не составит труда пройти подобное тестирование. Оказалось, что глазные яблоки шизофреника не совершают таких же плавных движений, а словно скачут с одной точки на другую. Иными словами, глаза сначала отстают от предмета, а потом резко его догоняют. В медицине данное явление называется саккадами.
- Тест свободного рассматривания. Больным предоставляется возможность свободно смотреть на любой предмет. Исследователь при этом фиксирует данные. При сравнении результатов с показателями здоровых людей выявляются необычные особенности движения глаз и шизофреников. Они более хаотичны.
- Тест с фиксацией взгляда. Для его успешного выполнения нужно просто смотреть в одну точку, не двигая глазными яблоками. У пациентов с шизофренией сделать это не получается.
Исследователи полагают, что перечисленные симптомы наблюдаются на ранних стадиях развития шизофрения. Это значит, что врачи могут использовать подобные маркеры, чтобы раньше начать медикаментозное лечение, не дожидаясь более серьезных признаков. Однако, как именно возникает связь между психопатологией и органами зрения, пока неизвестно.
Зрительный контакт
Еще одна группа исследований была направлена на изучение глазного (зрительного) контакта пациентов с шизофренией со здоровыми людьми. Оказывается, что он отсутствует у больных с кататоническими синдромами практически в 50% случаев. Зачастую они разглядывают руки, пол, дверь, а при развитии депрессивного или депрессивно-бредового синдромов — окно. Если говорить проще, то пациент-шизофреник с кататоническими симптомами просто избегает глазного контакта, не хочет смотреть в глаза своему визави.
У больных с параноидным и галлюцинаторно-параноидным синдромами, а также синдромом Кандинского-Клерамбо, при котором человек считает, что его мыслями и движениями управляют, наблюдается следующая картина. Глазной контакт не просто есть — он непрерывен. Более того, пациент очень редко моргает и смотрит исподлобья. Периодический зрительный контакт при шизофрении почти не наблюдается.
Отвечая на вопросы, больные стараются смотреть на доктора, однако отворачиваются в тот момент, когда он задается. Здоровые же люди, напротив, смотрят на собеседника во время вопрошания, но начинают блуждать взглядом, когда отвечают.
При кататонических расстройствах контакта не наблюдается даже при интенсивном воздействии стимулами на шизофреника. Глаза пациентов словно застывают. Из всей группы испытуемых только у одного на подобные раздражители реагировали зрачки.
Жесты при шизофрении
Третья группа исследований, которую стоит осветить в статье, не связана с глазами, но также касается диагностики шизофрении по внешним параметрам, то есть по жестикуляции больного. Оказалось, что при наличии бредовых расстройств наблюдается больше жестов отстранения, отвращения, тревоги и демонстрации. Это называется агрессивно-предупредительным поведением.
Депрессивные и параноидные позитивные симптомы сопровождаются жестами обращения, тревоги, задумчивости, завершенного действия и хлопками. При негативной симптоматике и кататонии больной часто совершает жесты, свидетельствующие о смущении и покорности.
В итоге ученые создали классификацию синдромов на основании жестов:
- аффективные (агонистическое поведение);
- продуктивные (жесты эмпатии);
- негативные (бегство от контакта).
Также в диагностике могут производиться наблюдения за конкретными частями тела. Так, кивки и запрокидывание головы у здоровых и шизофреников отмечаются с одинаковой частотой, но почти не выявляются у больных с дефицитарным и кататоническим синдромами. Также у них чаще реагируют плечи при разговоре с врачом. При параноидной симптоматике они уходят вверх, особенно во время беседы с мужчинами о причинах патологии, которую многие пациенты пытаются скрыть.
При аффективных синдромах плечи вздрагивают, но под влиянием сильного звука или изменения положения тела психиатром. При кататонии такое наблюдается даже при воздействии незначительных стимулов — шелеста бумаги, поднятия руки и пр.
Исследования не ограничиваются наблюдением за глазами и положением тела. Также изучаются мимика, умение удивляться и другие аспекты.
Довольно интересной является моторика груминга — стряхивание с себя грязи, приведение в порядок одежды и прически и т.д. При депрессивных и ипохондрических признаках выявляется аллогруминг, когда очищают непосредственно себя, и обоюдный груминг (чистка соседа). Во всех случаях движения стереотипные, то есть одинаковые, которые не зависят от внешних факторов.
Заключение
Один пациент может обеспечить ученых и медиков огромным количеством материала для исследования, так как бредовые идеи, галлюцинации и прочие симптомы, хоть и имеют закономерности, но в большинстве случаев индивидуальные.
Болезнь находится в процессе изучения, при этом сложно сказать, на каком этапе находятся исследователи. Вероятнее всего, по мере появления новых научных открытий, связанных с работой головного мозга, человечество будет все больше узнавать о шизофренических расстройствах.
Пока они являются хроническими, то есть неизлечимыми. Однако в будущем, возможно, удастся избавить человека от этого тяжелого недуга навсегда. Чтобы впоследствии воспользоваться этими открытиями, нельзя запускать болезнь, так как зачастую утраченные психические функции уже не восстанавливаются. При соблюдении всех рекомендаций психиатра пациент гипотетически может жить долго и комфортно.
Источники:
- nevroz.com
- hyperthermia.in.ua
- www.b17.ru
- scientificrussia.ru
- meduniver.com
- psychiatry.ru