Какие виды конъюнктивита бывают у детей и как их лечить?

Конъюнктивит — это воспаление внешней соединительной оболочки глазного яблока, которая именуется конъюнктивой. Важно внимательно отнестись к лечению конъюнктивита у детей и правильно определить причину его возникновения. Конъюнктивит у детей может возникнуть на почве текущего заболевания (корь, краснуха, ветрянка), инфекции или аллергии.

Конъюнктивит у детей

Первичные симптомы конъюнктивита у детей обычно ярко выражены, и заметить их способен любой заботливый родитель. Однако определить вид конъюнктивита и назначить правильное лечение сможет только опытный офтальмолог. Проявление конъюнктивита у детей и

подростков чаще всего наблюдается в острой форме. Конкретный диагноз определяется офтальмологом, при внимательном изучении конъюнктивы глаза во время внешнего осмотра и при помощи биомикроскопии. Врач обращает внимание на следующие симптомы:

• Степень гиперемии и отека конъюнктивы, отека век и переходных складок.
• Присутствие слизистых или гнойных выделений.
• Наличие пленок различной степени отделяемости.
• Наличие поверхностных инфильтратов, гранулем и др.

В случаях затяжного течения болезни применяется лабораторная диагностика, для которой с конъюнктивы глаза берут мазок и образец слезной жидкости. Это позволяет выявить природу возбудителя конъюнктивита у ребенка и определить, как лечить заболевание. Рассмотрим, чем лечить наиболее часто встречающиеся у детей разновидности конъюнктивита.

Неспецифические катаральные конъюнктивиты бактериальной природы

Данные заболевания довольно часто встречаются у детей и имеют преимущественно острое течение. Возбудителями являются золотистый стафилококк и стрептококк. Болезнь проявляется обильным слизисто-гнойным отделяемым, которое засыхает на ресницах, сильным отеком конъюнктивы, ее набуханием и покраснением. В некоторых случаях воспаление может захватить и роговицу глаза. Чем лечится такой конъюнктивит у детей?
Как правило, офтальмолог назначает препараты в зависимости от природы возбудителя болезни:

• В тех случаях, когда возбудитель не установлен, назначается «Мирамистин», одновременно с которым применяют «Сульфацетамид» (капли) либо один из видов антибиотиков: «Ципрофлоксацин» (капли или мазь), эритромициновая мазь, тетрациклиновая мазь.
• При подтверждении возбудителя стафилококковой природы лечение дополняют назначением «Гентамицина» (капли) или «Тобрамицина» (мазь), либо фузидовой кислоты (капли).
• При подтверждении возбудителя стрептококковой природы к основному лечению добавляют «Хлорамфеникол» (капли, дозировка корректируется офтальмологом).

Длительность применения лекарств устанавливается врачом и зависит от эффективности лечения. После снятия острых симптомов лечение конъюнктивита у детей продолжают при помощи глюкокортикоидов (ГКС), например, «Дексаметазона» (капли). При необходимости врач может назначить комбинированные лекарственные средства, содержащие дополнительно к ГКС еще и антибиотик — «Неомицин», «Дексаметазон», «Полимиксин В».

При правильно осуществляемом лечении неспецифический катаральный бактериальный конъюнктивит у детей проходит без осложнений.

Аденовирусный конъюнктивит

Под этим названием скрываются две разновидности заболевания, которыми довольно часто болеют дети в возрасте от 4-х до 10-ти лет. Это фарингоконъюнктивальная лихорадка и эпидемический кератоконъюнктивит, их возбудителями являются различные типы аденовирусов, заразиться которыми можно в детских коллективах.

На раннем этапе симптомы фарингоконъюнктивальной лихорадки включают поражение верхних дыхательных путей (воспаление носа и носоглотки, миндалин), затем к ним добавляется гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое, отечность, наличие пленок на веках, точечные кровоизлияния и образование фолликулов. Также  отмечается сильная головная боль и повышение температуры тела. При лечении этого вида конъюнктивита у детей офтальмолог, как правило, использует глазные мази: оксолиновую, мазь флореналя либо теброфеновую.

Применяют неспецифическую иммунотерапию, в состав которой входят препараты интерферона/рекомбинантного интерферона альфа-2b или интерфероногенов («Полудан®» или «Актипол®).
Лечение сопутствующих заболеваний, среди которых могут быть фарингит, ринит, трахеит, бронхит и отит, осуществляется педиатром.

Эпидемический кератоконъюнктивит называют госпитальной инфекцией, поскольку он поражает в основном пациентов медицинских учреждений. Первоначально появляются симптомы общего недомогания. Позже отекает конъюнктива, приобретая выраженный красный цвет, на складках век возникают мелкие фолликулы и точечные кровоизлияния. Примерно неделю спустя болезнь ослабевает, но затем наблюдается повторное обострение. Оно сопровождается появлением на роговице точечных инфильтратов (скоплений кровяных клеток), являющихся симптомами кератита. Помутнение роговицы появляется на обоих глазах, иногда на конъюнктиве глаз образуются мембраны. Данное заболевание может приводить к серьезным осложнениям.

Лечение болезни сходно с лечением фарингоконъюнктивальной лихорадки, но требует особого внимания на стадии воспаления роговицы. Обычно на этом этапе офтальмологом назначаются препараты, улучшающие регенерацию роговицы:

• Капли «Таурин-АКОС», ретинола ацетат или пальмитат, «Солкосерил» или «Корнерегель»;
• Также готовят ex tempore капли, содержащие рибофлавин, аскорбиновую кислоту и раствор декстрозы;
• Раствор кромоглициевой кислоты или лодоксамида.

Герпетический конъюнктивит

Возбудителем болезни является вирус простого герпеса, заражение которым происходит в детском возрасте. Симптомы сходны с симптоматикой фарингоконъюнктивальной лихорадки: покраснение слизистой горла и носоглотки, покашливание, насморк, к которым позднее добавляется умеренное покраснение и отечность слизистой глаз, с небольшими фолликулами и точечными кровоизлияниями на нижней переходной складке глаза и на конъюнктиве нижнего века. Самолечение недопустимо. Необходимо обязательно показать ребенка врачу, который сможет определить, чем лучше лечить подобный конъюнктивит у детей.

Терапия в большинстве случаев носит комбинированный характер и способствует как устранению симптомов, так и борьбе с возбудителем болезни:

• Капли, содержащие раствор идоксуридина («Офтан® Иду»).
• Мази с содержанием ацикловира («Виролекс»).
• Противовоспалительные глазные мази: оксолиновая, флореналя мазь либо теброфеновая мазь.
• Интерферон/рекомбинантный интерферон альфа-2b, либо интерфероногены («Полудан®» или аминобензойная кислота «Актипол®»).
• В целях восстановления эпителия слизистой глаза применяется «Солкосерил» или «Корнерегель».

 

Периодичность применения препаратов и дозировки определяются врачом.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Данное заболевание имеет вирусную природу и отличается эпидемическим течением, с определенной регулярностью вызывая всемирные пандемии, во время которых среди заболевших встречается довольно много как детей младшего школьного возраста, так и подростков. Первоначальными симптомами является сильная боль и резь в глазах, светобоязнь. Затем очень быстро начинается отек конъюнктивы и на ней образуются мелкие белые или желтоватые пятна. Впоследствии появляются кровоизлияния. Из глаз начинается отток слизисто-гнойного отделяемого.

Как лечить подобный конъюнктивит у малышей и подростков? 

Назначается комплексная терапия:

• Интерферон/рекомбинантный интерферон альфа-2b либо интерфероногены («Полудан®» или аминобензойная кислота «Актипол®»).
• Для профилактики присоединения бактериальной инфекции применяют раствор хлорамфеникола, «Мирамистин» или раствор пиклоксидина, а также комбинированные антибактериальные препараты: глазные капли, содержащие хлорамфеникол, колистиметат, ролитетрациклин.
• В целях восстановления роговицы назначают таурин (капли «Таурин-АКОС»), ретинола ацетат или пальмитат, «Солкосерил» или «Корнерегель».

 

При своевременном обращении к врачу и тщательном выполнении всех назначений заболевание, как правило, не дает осложнений.

Конъюнктивит при кори

Корь также сопровождается симптомами конъюнктивита. Болеют корью обычно дети дошкольного возраста, не успевшие пройти вакцинацию. Поскольку распространение вируса кори происходит воздушно-капельным путем, вспышки болезни имеют эпидемический характер.

На первоначальном этапе (продолжается от 4-х до 7-ми дней) симптомы напоминают сильную простуду, осложненную конъюнктивитом. Резко повышается температура, появляется насморк и значительная общая слабость. Состояние отягощается сухим навязчивым кашлем и симптомами конъюнктивита: конъюнктива век становится отечной, на ней образуются белые пятна с красным ободком, иногда ребенок испытывает светобоязнь при которой происходит непроизвольное закрытие век (блефароспазм). Во многих случаях появляются гнойные выделения из глаз. Осложнением конъюнктивита может стать кератит.

Подобное состояние требует незамедлительного обращения к врачу, который назначает адекватное лечение. В первую очередь оно направлено на устранение симптоматики основного заболевания. Лечение непосредственно конъюнктивита при кори требует комбинированного подхода:

• Применяются растворы антисептиков (разведенный в пропорции 1:5000 нитрофурал или этакридин (риванола) либо раствор сульфацетамида).
• Препараты неспецифической иммунотерапии: интерферона/рекомбинантного интерферона альфа-2b, либо интерфероногенов («Полудан®» или «Актипол®),
• Регенерирующие препараты: «Таурин-АКОС», «Солкосерил» или «Корнерегель».
• Противокоревой γ-глобулин в инъекциях или каплях.
• Витаминотерапия.

 

Аллергические конъюнктивиты у детей

Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза, вызванное реакцией организма на определенный вид аллергена. Выделяют несколько подвидов аллергического конъюнктивита, основными среди которых можно назвать:

• весенний катар;
• лекарственный конъюнктивит;
• поллинозный конъюнктивит (сенной).

Весенний катар — это заболевание, связанное с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Чаще всего данный вид конъюнктивита можно наблюдать у мальчиков от 5 до 12 лет. Начинается заболевание с небольшого зуда в глазах, который усиливается, причиняя дискомфорт. Больной ребенок постоянно трет глаза, что еще более увеличивает зуд. Состояние ухудшается в вечернее время суток, нарушая сон и вызывая страдания. На глазах образуется нитевидное отделяемое, которое скапливается под веками.Возможно распространение раздражения на роговицу, при этом наблюдаются светобоязнь и заметно ухудшается зрение.

Определить, как лечить подобный конъюнктивит у ребенка, может только специалист. В зависимости от тяжести симптомов заболевания офтальмолог назначает либо один из препаратов, либо их комбинацию:

• «Аломид» или «Лекролин».
• «Сперсаллерг» или «Аллергофтал» (в случаях тяжелого течения).
• «Дексапос» либо «Максидекс».
• Антигистаминные препараты, которые принимаются в таблетированном виде.
• При поражениях роговицы назначают глазные капли «Тауфон» либо «Корнерегель».

Длительность лечения определяется врачом, обычно это 3 – 4 недели. При тяжело протекающем заболевании проводят курс лечения «Гистаглобулином» (от 4 до 10 инъекций).

Лечение лекарственного конъюнктивита у детей

Данный вид конъюнктивита возникает в результате аллергии на лекарственный препарат. Чаще всего это реакция конъюнктивы на глазные капли. У заболевшего ребенка наблюдается быстро нарастающий стекловидный хемоз (отек) конъюнктивы, сопровождающийся сильным зудом, жжением, обильным слизистым либо пленчатым отделяемым из конъюнктивальной полости.
Главным условием правильного лечения аллергического конъюнктивита является отказ от приема лекарственного средства, вызвавшего аллергическую реакцию. Для снятия симптоматики офтальмолог назначает глюкокортикостероидную терапию, а также лечение противоаллергическими и десенсибилизирующими препаратами .

Поллинозный конъюнктивит

Это сезонное заболевание, вызванное аллергеном, имеющим биологическое происхождение, обычно пыльцой растений в период цветения трав. Проявляется резью в глазах, сильным зудом с появлением отека и покраснения конъюнктивы. Позже появляется обильное отделяемое в виде прозрачной слизи. Самым эффективным методом лечения является гипосенсибилиза́ция пыльцевыми аллергенами, проводимая вне периода обострения заболевания, которая комбинируется с назначением антигистаминных препаратов.

Для снятия симптомов при обострении болезни врачом могут быть выбраны препараты из следующего списка:

• «Антазолин» или «Нафазолин» (капли).
• «Аломид» или «Лекролин» (капли).
• «Аллегрофтал» либо «Сперсаллерг».
• В случае появления симптомов блефарита назначается мазь «Гидрокортизон-ПОС».

Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально. При упорном течении заболевания требуется проведение иммунотерапии.

Правильно лечить конъюнктивит у детей в состоянии только квалифицированные специалисты, которые способны установить диагноз и назначить лечение. Не стоит затягивать с лечением конъюнктивита. Если у ребенка проявляются такие симптомы, как появление отечности и покраснения конъюнктивы, набухание век, резь в глазах — это причина для посещения офтальмолога.