Кариес эмали: причины, симптомы, лечение

Развитие кариозного поражения происходит по четырем стадиям. Первая называется кариесом эмали, или стадией мелового пятна. Для нее характерно появление на зубе участка деминерализации. В статье расскажем, почему эта патология возникает и с помощью каких методов осуществляется ее лечение. 

Кариес эмали — это первая стадия кариозного процесса. Согласно МКБ-10, она называется начальной, или стадией мелового пятна. На этом этапе развития патология охватывает только поверхностные слои эмали, не затрагивая ее внутренней структуры. Первую стадию болезни можно остановить без препарирования и установки пломб: в лечении применяют более быстрые и щадящие методы, выбор которых определяется различными факторами. Сначала узнаем, почему развивается кариес эмали.

Причины кариеса эмали

Спровоцировать кариес эмали может нерегулярная гигиена ротовой полости, неправильное строение челюсти, злоупотребление сладким, несформированность эмали, слабый иммунитет и пр. Медики выделяют десятки внешних и внутренних факторов, которые повышают риск развития кариеса. Однако основной причиной его возникновения являются кариесогенные микроорганизмы — бактерии из группы стрептококков.

Эти микробы есть в полости рта почти всех людей. При благоприятных для них условиях, например, когда человек не чистит зубы, стрептококки начинают активно размножаться, выделяя вредные кислоты. В ротовой жидкости нарушается баланс микроэлементов, из эмали вымываются фтор, кальций и другие минералы. Она не успевает восстанавливаться естественным образом. Кариес распространяется вглубь эмали, делая ее рыхлой и мягкой. Постепенно она разрушается, в результате чего обнажаются внутренние ткани зуба.

Симптомы кариеса эмали

Зуб при кариесе эмали еще не болит, и у пациента отсутствуют какие-либо жалобы. Если болезнь и обнаруживается на этой стадии, то только в результате профилактического осмотра. Поэтому врачи и рекомендуют приходить на обследование каждые полгода.
Для начального кариеса характерно образование на эмали белого (мелового) пятна. При микроскопическом увеличении этот участок зуба выглядит шероховатым и пористым. Здоровая эмаль на фоне пятна кажется еще более блестящей. Однако снижаются не только ее эстетические свойства, но и защитные функции. Она становится более уязвимой для внешних факторов, в том числе бактерий. Структура ее при этом сохраняется.

Кариозное пятно не является кариозной полостью, но может ей стать при дальнейшем прогрессировании патологии. Если срочно не начать лечение, кариес эмали распространится вглубь твердых тканей и приведет к образованию лунки коричневого или желтого цвета. После ее появления зуб не вылечить без пломбирования. Расскажем, как происходит диагностика кариеса эмали.

Как диагностируется кариес зубной эмали

Клиническая картина кариеса эмали выражена слабо, у пациента нет жалоб на боль или повышенную чувствительность зуба, а белое пятно может быть незаметным при внешнем осмотре. Более того, нередко оно находится в труднодоступных участках ротовой полости, например, в межзубных пространствах или под десной. Чтобы его обнаружить и точно поставить диагноз, нужно применить несколько методов исследования. В их числе:

• Высушивание. Врач высушивает зуб с помощью перекиси водорода, после чего участки деминерализации становятся более заметными.
• Окрашивание. На эмаль наносится специальный раствор, который окрашивает кариозные пятна в фиолетовый цвет.
• Трансиллюминация — просвечивание зубов прибором с флюоресцентным принципом работы, который высвечивает участки деминерализации и помогает определить их границы.

• Рентгенография. Позволяет не только выявить кариозный процесс, но и степень его распространения, даже если он скрыт под десной в области шейки зуба или находится на зубном корне.

После обследования стоматолог выбирает метод лечения кариеса эмали.

Лечение начального кариеса

Кариес зубной эмали лечится достаточно просто и безболезненно. Для этого применяют неинвазивные методики без препарирования и пломбирования. Стоматологи располагают множеством таких методов, наиболее популярными из которых являются следующие:

• Реминерализация — насыщение эмали минералами. Процедура выполняется в несколько этапов. Сначала проводится профессиональная чистка зубов ультразвуком. В налете и зубном камне находится много бактерий, поэтому их нужно устранить перед лечением во избежание рецидива. После очистки стоматолог наносит на эмаль раствор, содержащий фториды и кальций. Требуется несколько таких процедур, чтобы полностью восстановить баланс минералов. Для домашнего использования пациенту назначают зубные пасты и гели от кариеса: R.O.C.S. «Активный кальций», Theodent, Stomysens® Desensitizing Repairing Treatment, DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals, Dental Resources Inc Sorbet Revive и др. В среднем пациенту до полного устранения белого пятна приходится приходить на процедуры 10 раз.

• Лечение кариеса эмали методом Icon. Это технология инфильтрации, в ходе проведения которой больной зуб обрабатывают специальным составом, выступающим в качестве герметика. Он герметизирует кариозное пятно, препятствуя дальнейшему распространению заболевания.
• Серебрение зубов — нанесение на эмаль состава с ионами серебра, которые оказывают антибактериальный эффект. Обычно этот метод применяют для профилактики прогрессирования кариеса на молочных зубах. Он достаточно эффективный, но после процедуры эмаль необратимо темнеет.

Если врач не уверен в успехе терапии, проводится пломбировка. Но такое случается редко: когда налицо множество факторов, повышающих риск повторного развития кариеса эмали, например, слабый иммунитет. В таких случаях используют световые пломбы, обладающие высокими функциональными и эстетическими характеристиками.

Когда лечение начального кариеса считается успешным

Исход лечения можно считать успешным в следующих случаях:

• Кариозное пятно исчезло, цвет зуба стал однородным.
• Отсутствие следов деминерализации при повторной диагностике.
• Нет реакции на раздражители, что говорило бы о развитии кариеса.

Если человек не будет заниматься профилактикой зубных заболеваний, кариозное поражение будет возникать снова и снова. Расскажем об основных профилактических мероприятиях.

Профилактика кариеса эмали

Профилактикой кариеса нужно заниматься с раннего детства и до конца жизни. Стоматологи рекомендуют соблюдать ряд простых правил:

• Чистите зубы минимум два раза в сутки — утром и перед сном. После каждого приема пищи полоскайте рот и очищайте межзубные пространства с помощью зубных нитей.
• Каждые три месяца меняйте зубную щетку, даже если она находится в хорошем состоянии.
• Используйте ирригаторы для чистки ротовой полости в качестве дополнительного средства — хотя бы 2-3 раза в неделю.
• Ограничьте потребление сладкой пищи, которая создает во рту благоприятную среду для размножения бактерий.
• Занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек, укрепляйте иммунитет.

Сегодня врачи могут вылечить кариес даже в запущенной форме, однако желательно выявить его на ранней стадии, чтобы не пришлось устанавливать пломбу, удалять нерв или проводить экстракцию зубов. Приходите на осмотр к стоматологу 2 раза в год, даже если отсутствуют симптомы заболевания.

Источники:

• vash-dentist.ru
• mkb-10.com
• startsmile.ru
• 32zuba.guru