Почему у ребенка бывают сопли, которые сопровождаются конъюнктивитом?

Среди детских заболеваний заметное место занимают конъюнктивиты всевозможной этиологии — от бактериальной до вирусной. Очень часто они сопровождаются таким симптомом, как ринит, или, говоря проще — насморк. В каких случаях конъюнктивит у ребенка сочетается с появлением соплей и какое лечение при этом требуется?

Одновременное проявление соплей и конъюнктивита у ребенка любого возраста должно насторожить родителей. В этом случае обязательно надо показать его врачу, потому что ошибочно думать, что конъюнктивит может появиться у ребенка от соплей. Два этих симптома могут оказаться как случайным совпадением, так и проявлением одного из серьезных заболеваний, которые требуют соответствующего лечения, чтобы конъюнктивит не дал осложнений.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка: симптомы

Возбудителем заболевания является аденовирус, который передается как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем. Болеют обычно дети в возрасте 4-х – 10-ти лет. На первоначальном этапе болезнь поражает верхние дыхательные пути. Появляются симптомы следующих заболеваний:

• Фарингит — воспаление и отек слизистой горла.
• Ринит — насморк, иногда гнойный.
• Трахеит — воспаление трахеи, которое сопровождается мучительным сухим кашлем.
• Бронхит — воспаление нижних дыхательных путей, с сухим либо влажным кашлем.
• Отит — воспаление уха.

Состояние усугубляется появлением температуры, которая доходит до 38 – 39°. На протяжении 2 – 4 дней от начала заболевания на фоне катаральных проявлений появляются симптомы одностороннего либо двустороннего конъюнктивита. Именно по этой причине у родителей создается впечатление, что причиной конъюнктивита стали сопли.

Симптоматика конъюнктивита проявляется в отечности, умеренном покраснении слизистой, с мелкими фолликулами и точечными кровоизлияниями в нижней переходной складке глаза, с появлением налетов в виде тонкой сероватой пленки. Из глаз сочится серозно-слизистое отделяемое, которое мешает ребенку открыть глаза по утрам.

Определить истинное положение вещей способен только опытный врач-педиатр, который назначает соответствующее лечение. При усугублении симптомов конъюнктивита требуется привлечение офтальмолога, поскольку при неадекватном лечении заболевание может осложниться воспалением роговицы.

Лечение фарингоконъюнктивальной лихорадки

Для лечения такого конъюнктивита у ребенка в стадии острого воспаления врач обычно назначает следующие препараты:

• Глазные мази: оксолиновая, либо мазь флореналя, либо теброфеновая мазь, которые закладывают за нижнее веко 2 – 3 раза в день.
• Препараты неспецифической иммунотерапии: закапывание в глаза интерферона/рекомбинантного интерферона альфа-2b, проводимое каждые 2 –3 часа; либо интерфероногенов («Полудан®» или «Актипол®), осуществляемое до 8 раз в сутки.

После того как стихает острое воспаление, врач меняет схему лечения, назначая на свое усмотрение средства из следующего списка:

• Один или несколько кортикостероидных препаратов: капли дексаметазона или капли, содержащие раствор дезонида динатрия фосфата (например, «Пренацид»).
• Комбинацию кортикостероидов с антибиотиками: неомицин + дексаметазон +Полимиксин B («Макситрол», «Полидекса», «Полидекса с фенилэфрином»).
• Раствор диклофенака натрия («Вольтарен® Офта»).
• Противоаллергическое средство: раствор кромоглициевой кислоты («Кромоглициевая кислота», «Лодоксамид»).

Данные препараты обычно назначают по 1 капле 3 раза в день.
При фарингоконъюнктивальной лихорадке параллельно с лечением конъюнктивита у ребенка необходимо лечить и сопли, а также не упускать из вида и прочие сопутствующие заболевания, среди которых наибольшую опасность представляет бронхит.

Фолликулярный герпетический конъюнктивит

Возбудителем болезни является вирус простого герпеса, который вызывает у детей длительное и вялотекущее заболевание, которое родители часто ошибочно называют конъюнктивитом от соплей. Данное заболевание по симптоматике сходно с аденовирусным конъюнктивитом: на первом месте стоят катаральные симптомы. Это покраснение слизистой горла и носоглотки, покашливание, сопли, к которым позднее добавляется умеренное покраснение и отечность слизистой глаза, с небольшими фолликулами и точечными кровоизлияниями на нижней переходной складке глаза и на конъюнктиве нижнего века. Обычно поражается один глаз, но заболевание быстро переходит и на второй. Чаще всего заболевают дошкольники, а поскольку родители не всегда придают достаточно серьезное внимание этой болезни, она принимает хронический затяжной характер.

Лечение фолликулярного герпетического конъюнктивита

Терапия должна назначаться врачом, она носит комбинированный характер и способствует как удалению симптомов, так и борьбе с возбудителем болезни — вирусом герпеса:

• Капли, содержащие раствор идоксуридина («Офтан® Иду») по 1 капле от 6 до 8 раз в день.
• Мази с содержанием ацикловира («Виролекс») 2 – 3 раза в день закладывают за веко.
• Противовоспалительные глазные мази: оксолиновая или флореналя мазь глазная, либо теброфеновая мазь, которые закладывают за нижнее веко 2 – 3 раза в день.
• Интерферон/рекомбинантный интерферон альфа-2b, который закапывают в глаза каждые 2 – 3 часа; либо интерфероногены («Полудан®» или аминобензойная кислота «Актипол®»), применяемые до 8 раз в сутки.
•  В целях восстановления эпителия слизистой глаза применяется «Солкосерил» или «Корнерегель».

 

Важным моментом в лечении является проведение общей витаминотерапии.

Конъюнктивит и гнойные сопли у ребенка при кори

Такое заболевание, как корь, также сопровождается симптомами, включающими конъюнктивит и сопли. Распространение вируса кори происходит воздушно-капельным путем, болеют обычно дети дошкольного возраста, не прошедшие вакцинацию.
При этой болезни на первоначальном этапе — катаральный период, который продолжается от 4-х до 7-ми дней — симптоматика напоминает сильную простуду, осложненную конъюнктивитом. Начинается заболевание остро: повышается температура, которая может доходить до 38 – 39°, появляется насморк. Состояние усугубляется сухим навязчивым кашлем, который с каждым днем усиливается. Добавляются симптомы конъюнктивита: конъюнктива век становится отечной, на ней образуются белые пятна с красным ободком, иногда ребенок испытывает светобоязнь, блефароспазм (непроизвольное закрытие век). В некоторых случаях присутствуют гнойные выделения. Осложнением конъюнктивита может стать кератит с эрозиями роговицы.

Подобное состояние требует немедленного обращения к педиатру, который назначает адекватное лечение.

В первую очередь оно должно быть направлено на терапию основного заболевания: кори. Лечение непосредственно конъюнктивита при вирусных заболеваниях имеет много общего:

• Применяются растворы антисептиков (разведенный в пропорции 1:5000 нитрофурал или этакридин (риванола) либо раствор сульфацетамида).
• Препараты неспецифической иммунотерапии: закапывание интерферона/рекомбинантного интерферона альфа-2b, проводимое каждые 2 –3 часа; либо интерфероногенов («Полудан®» или «Актипол®), осуществляемое до 8 раз в сутки.
• В случае поражения роговицы назначаются регенерирующие препараты: «Таурин-АКОС», «Солкосерил» или «Корнерегель».
• Применяется противокоревой γ-глобулин в инъекциях или каплях, используется витаминотерапия.

Важным моментом при лечении конъюнктивитов, которые сопровождаются катаральными проявлениями, в том числе соплями у ребенка, является правильная постановка диагноза. Поэтому вызов врача откладывать не стоит.