Одной из главных причин слепоты в мире является катаракта — заболевание, при котором происходит помутнение глазного хрусталика. Если этот орган, выполняющий функции внутриглазной линзы, утрачивает свою прозрачность, то единственный способ восстановить зрение — это операция по замене хрусталика. Современные методики хирургии катаракты предполагают использование лазера и ультразвука.
Что такое катаракта и как ее лечить?
Катаракта является одним из десяти заболеваний, которые приводят к инвалидности. Ее основные симптомы — утрата зрительной четкости, размытое изображение, двоение перед глазами, появление «ореолов» вокруг ламп и других источников света.
Самая частая причина катаракты — возрастная и, как отмечают врачи-офтальмологи, избежать этого заболевания в возрасте 70-75 лет практически невозможно. Однако плохая экология, высокие зрительные нагрузки приводят к тому, что болезнь «молодеет», и сегодня этот диагноз нередко ставят людям в 40-45 лет.
Существуют капли и другие медикаменты против катаракты, но их задача состоит лишь в том, чтобы замедлить течение болезни, никакие лекарства не могут сделать хрусталик прозрачным. Единственный способного вернуть зрение, — это операция по замене хрусталика, утратившего свою прозрачность, на искусственный аналог, или интраокулярную линзу.
По статистике, в нашей стране ежегодно проводится около 750 тысяч подобных операций, при этом потребность в хирургическом лечении катаракты почти вдвое больше.
Когда проводят операцию по замене хрусталика?
Зачастую врачи назначают операцию по замене глазного хрусталика, когда катаракта начинает негативно отражаться на качестве жизни, сильно снижает зрительные способности человека, становится помехой для работы и осуществления простых ежедневных действий.
Современные технологии по удалению хрусталика ультразвуком и лазером позволяют не дожидаться созревания катаракты и оперировать ее на ранних стадиях. В 90% случаев после хирургического лечения к пациентам возвращается нормальное зрение, которое позволяет вести привычный образ жизни.
Виды операций по замене хрусталика
Замена хрусталика глаза может проводиться разными способами. Интракапсулярная и экстракапсулярная экстракции хрусталика считаются методами прошлого поколения и сегодня применяются крайне редко в силу высокой травматичности. При таком способе лечения офтальмолог делает большой разрез на роговице с последующим наложением швов.
Сегодня золотым стандартом хирургии катаракты считается лазерная операция. Также широко применяется метод ультразвуковой факоэмульсификации с лазерным компонентом. Данные способы замены хрусталика являются бесшовными, предполагают выполнение минимального разреза и короткий реабилитационный период.
Преимуществами бесшовных операций лазерного типа являются безболезненность, минимальная травматичность, отсутствие ограничений по зрительным нагрузкам, высокая острота зрения в короткие сроки.
Факоэмульсификация с помощью лазера и ультразвука
Одной из самых распространенных операций по замене хрусталика глаза является факоэмульсификация с комбинированным использованием лазера и ультразвука. При таком способе лечения катаракты офтальмохирург с помощью лазерного луча вскрывает переднюю капсулу хрусталика глаза, разделяет его на мелкие частицы и так же с помощью лазера делает небольшие проколы в роговой оболочке. Через эти отверстия врач вводит ультразвуковой факоэмульсификатор, который дробит поврежденный хрусталик до состояния эмульсии. Поскольку предварительно мутный орган был разделен на части лазером, для его дробления требуется минимальная доза ультразвука, что повышает безопасность операции для пациента. Затем по системе трубок раздробленные массы удаляются из глаза. После промывания оперируемого участка через тот же микроразрез хирург устанавливает на место удаленного хрусталика предварительно подобранную интраокулярную линзу. Зрение у пациента восстанавливается практически сразу после того, как была произведена замена хрусталика.
Замена хрусталика с помощью фемтосекундного лазера
В некоторых случаях возможно проведение операции на глазах без использования ультразвука, только с помощью лазерного излучения. При таком способе хирургического лечения лазер самостоятельно формирует микроскопический роговичный разрез, вскрывает переднюю капсулу и дробит хрусталик. При фемтосекундном удалении катаракты лазерный луч разрушает помутневший орган сквозь роговую оболочку без ее повреждения. В результате мощного точечного воздействия лазера поврежденный хрусталик распадается на мелкие частицы, которые затем высасывают из глаза при помощи специального наконечника, и в пустую капсулу вводят сложенную интраокулярную линзу.
Операция лазером без использования ультразвука сохраняет эндотелиальные клетки роговой оболочки и защищает от термической травмы глаза. Благодаря тому, что манипуляции производятся без введения хирургических инструментов внутрь глаза, значительно сокращается реабилитационный период.
Такой способ лечения показан в тех случаях, когда хрусталик невосприимчив к ультразвуковому излучению, а также при наличии других серьезных проблем — глаукомы, сахарного диабета, дистрофии роговой оболочки, потери эндотелиальных клеток, различных травм глаза.
Принцип действия фемтосекундного лазера основан на его способности фокусировать излучение на любой глубине с точностью до нескольких микрон. При этом лазер создает слой микроскопических пузырьков, которые расслаивают ткани в зоне воздействия, но не затрагивают окружающие среды.
Для выполнения подобных операций в глазных клиниках используются современные хирургические системы, которые включают в себя специальный оптический томограф. С его помощью можно с высокой точностью рассчитать все параметры предстоящих манипуляций и контролировать состояние внутриглазных структур в ходе выполнения операции.
Операция лазером при вторичной катаракте
Лазерные операции показаны при так называемой вторичной катаракте, когда капсула хрусталика снова мутнеет спустя один-два года после проведенного хирургического лечения. Устранить вторичную катаракту помогает операция лазером, импульсно излучающим световую энергию. Данная процедура выполняется амбулаторно и в большинстве случаев обеспечивает полное восстановление зрительной функции.
Плюсы лазерной операции по замене хрусталика человеческого глаза
Операция лазером имеет ряд преимуществ перед другими способами хирургического лечения катаракты.
- Хирургия без разрезов.
Замена глазного хрусталика проводится без разрезов и введения хирургических инструментов, с минимальной травматизацией для пациента.
- Высокая точность.
Большую часть манипуляций на глазах и хрусталике лазер проводит автоматически, обеспечивая точность до 1 микрона. В отличие от скальпеля, лазер не режет, а мягко раздвигает глазные ткани, создавая идеальный по форме разрез. Благодаря фемтосекундному лазеру, можно добиться идеальной центрации и стабильного положения интраокулярной линзы на долгие годы. Такая точность особенно важна при имплантации торических и мультифокальных хрусталиков, любое смещение которых чревато ухудшением зрения.
- Контроль.
Современное лазерное оборудование позволяет хирургу видеть на экране оперируемый глаз вплоть до мельчайших деталей в трехмерном изображении. Это обеспечивает контролируемое лечение с минимальной вероятностью ошибки.
- Быстрая реабилитация.
Сама операция по удалению катаракты и установке искусственного хрусталика занимает около 10 минут и только в редких случаях сопровождается осложнениями. Поскольку врач не выполняет больших хирургических разрезов, микроотверстия быстро самогерметизируются, и процесс реабилитации занимает короткое время.
- Высокое качество зрения.
Установка в глаза хрусталиков с правильно подобранными характеристиками позволяет получить высочайшее качество зрения.
- Отказ от использования ультразвука.
Дробление хрусталика лазером позволяет максимально сократить степень воздействия ультразвука на глаза или полностью отказаться от его использования. Это сводит к минимуму вероятность послеоперационных отеков роговой оболочки и ее повреждения.
- Минимальный риск послеоперационного астигматизма.
При традиционном лечении катаракты высока вероятность такого осложнения, как послеоперационный астигматизм. Лазерное лечение является практически бесконтактным, не деформирует роговицу, поэтому риск развития послеоперационного астигматизма крайне мал.
- Возможность вылечить катаракту при сопутствующих патологиях.
Если у пациента в анамнезе имеется глаукома, сахарный диабет или другие серьезные заболевания, то наиболее безопасным, а иногда единственным способом лечения катаракты является фемтосекундное лазерное удаление хрусталика.
- Прогнозируемый результат.
Компьютерная точность и автоматизация хирургических манипуляций позволяют с высокой точностью прогнозировать исход лазерной операции.
Таким образом, лазерные операции по замене хрусталика являются наиболее современными, эффективными и щадящими методами лечения катаракты. В медицинской практике широко используются чисто лазерные и комбинированные методики, при которых сочетается воздействие лазером и ультразвуком. Подходящий метод в каждом конкретном случае определяет врач-офтальмолог на основе индивидуальных особенностей пациента.
