Причины и лечение истинной и ложной миопии у детей

Близорукость — самое распространенная зрительная патология, которая начинает развиваться обычно в детском возрасте. Причиной этому могут служить разные факторы. Однако, помимо истинной, существует и ложная близорукость. Как отличить ее от истинной? Подробнее о причинах детской миопии и способах коррекции читайте в нашей статье.

Основных факторов появления и развития миопии выделяют два: увеличенный по переднезадней оси размер глазного яблока — осевая близорукость, а также неправильная кривизна поверхности роговицы или хрусталика — рефракционная близорукость. Световые лучи при прохождении через эти оптические среды преломляются неправильным образом и не достигают сетчатки, рассеиваясь в области перед ней. В результате изображение получается нечетким, размытым.

Виды близорукости у детей

По данным медицинской статистики, истинной близорукостью на сегодняшний день страдают около 25% детей и подростков до 18 лет. Самым критичным периодом для ее развития является начало школьного обучения. Многократно возрастают нагрузки на глаза, и зрение резко может начать ухудшаться (особенно при наследственной форме миопии) и даже начать прогрессировать. Родителям следует проявлять особенную внимательность к состоянию зрения ребенка в это время.

Истинная близорукость — это, как правило, врожденная или наследственная патология, реже — приобретённая. Сразу после рождения врач проводит диагностику зрительных органов малыша. Врожденная форма обычно обнаруживается сразу. Она сопутствует генетическим аномалиям, с которыми рождается младенец: альбинизму, синдрому Дауна, синдрому Марфана и другим. Также ее причиной могут стать нарушения во время внутриутробного развития: родовая травма, недоношенность, тяжелая болезнь матери во время беременности. Вообще все дети рождаются с небольшой степенью дальнозоркости, что объясняется укороченным размером глазного яблока. По мере роста организма растет и глаз, и оптический фокус постепенно смещается на сетчатку. При истинной близорукости глазное яблоко ребенка изначально имеет увеличенный размер. Если же  близоруки оба родителя, то болезнь может начать развиваться под воздействием определенных факторов: высокой зрительной нагрузке, после травмы органов зрения или ЧМТ, нехватке витаминов, длительном времяпровождении с гаджетами.

В таких случаях нужно обращать внимание на поведение ребенка, начиная с рождения. Многие признаки могут указывать на наличие миопии. При врожденной или наследственной истинных формах близорукости у ребенка нужно заниматься профилактикой и грамотной коррекцией его зрения с раннего возраста. Определенные факторы могут вызвать сильное ухудшение, вплоть до прогрессирующей миопии. 

Симптомы близорукости у дошкольников и младших школьников

Внимательные родители могут заметить признаки близорукости у детей уже в раннем возрасте. Ребенок начинает постоянно щуриться при попытке рассмотреть удаленные объекты, а при рисовании, лепке, чтении — наклоняется низко к столу. Кроме того, дети с плохим зрением могут даже отказываться от этих занятий, чтобы избежать напряжения. Они также часто жалуются на головную боль, трут глаза. При наличии подобных симптомов родителям следует посетить с ребенком офтальмолога для проверки зрения. В силу возраста он не всегда может объяснить взрослым свои проблемы, не понимая происходящего с ним. Дети постарше, наоборот, могут сознательно скрывать этот факт, опасаясь, что им придется носить очки. Вот какие признаки могут указывать на то, что это близорукость.

• Ребенок часто щурится и трет глаза руками. При зрительном перенапряжении глазные мышцы переутомляются, наступает спазм аккомодации (ложная близорукость). При этом может возникнуть боль при моргании, повышенная сухость и раздражение слизистой оболочки.
• Частые жалобы на головную боль. Родители списывают это на общую усталость, а между тем такой симптом нередко говорит о развитии миопии. Глаза сильно утомляются при работе с близко расположенными предметами, а подобные занятия занимают немалую часть дневного времяпровождения ребенка: лепка, рисование, сборка пазлов и конструкторов, письмо и чтение. При постоянном напряжении зрительных органов ухудшается кровоснабжение цилиарной мышцы.
• Повышенная слезоточивость. При истинной близорукости глаза  более чувствительны к внешним факторам: при ярком искусственном свете или в солнечный день может происходить обильное выделение слезной жидкости. Из-за напряженной работы ресничной мышцы зрачок более расширен по сравнению с нормальным состоянием. В него попадает слишком много света, а обильное слезотечение — защитная реакция организма на данное явление.
• Увеличенная глазная щель. Обычно этот симптом проявляется при близорукости сильной степени, а также при ее прогрессирующей стадии. Глазное яблоко вследствие своего постоянного роста по переднезадней оси начинает выступать вперед, раздвигая при этом веки.

Все эти признаки должны стать тревожным сигналом для родителей. Близорукость при несвоевременной коррекции приводит к печальным последствиям. Чем выше ее степень, тем больше разрушаются структуры глаза. Может начаться отслоение сетчатой оболочки от сосудистой, а это неизбежно ведет к потере зрения. 
Однако у детей может возникать такое явление, как ложная близорукость, вызванное чрезмерной зрительной нагрузкой и характеризующееся временным снижением зрения и другими признаками. Расскажем подробнее об этом. Как отличить ложную близорукость от истинной?

Ложная близорукость у ребенка

По-другому данное состояние называют спазмом аккомодации. Изменение кривизны хрусталика для четкого видения на дальнем и близком расстояниях называется аккомодацией. Нормальное состояние глаза — аккомодация вдаль, мышцы при этом расслаблены. При рассматривании близко расположенных объектов цилиарная мышца сокращается, а хрусталик становится более выпуклым, увеличивая свою кривизну. Световые лучи фокусируются на сетчатке, и изображение становится четким. Если стимул к аккомодации отсутствует, то цилиарная (ресничная) мышца расслабляется, преломляющая сила глаза уменьшается, и он вновь фокусируется вдаль. 
При длительном рассмотрении близко или далеко расположенных предметов происходит спазм ресничной мышцы. Она фиксируется в одном положении и не способна больше сокращаться, чтобы обеспечить хорошее зрение на разных расстояниях. При этом изображение становится размытым как вблизи, так и вдали. Симптомы ложной близорукости очень похожи на проявления миопии истинной: головная боль, жжение и сухость в глазах, быстрое утомление при работе.

Основными причинами спазма аккомодации у детей офтальмологи называют следующие факторы: 

• нарушение режима дня, недостаток прогулок на свежем воздухе;
• слишком близкое расстояние при чтении до текста;
• неправильное освещение и осанка при учебном процессе;
• нехватка витаминов, полезных для здоровья глаз;
• частое и долгое времяпровождение с гаджетами.

По сведениям из медицинской статистики, ложная близорукость диагностируется у каждого шестого ребенка до 14 лет по  вышеперечисленным причинам. Спазм аккомодации продолжается сначала до нескольких часов, затем до нескольких дней. Ребенок может даже не обращать внимание на временное ухудшение зрения и не придавать ему значения. Между тем, современная медицина считает ложную близорукость у детей одной из основных причин развития близорукости истинной. 

Диагностика и лечение спазма аккомодации

При выявлении у ребенка такого состояния назначаются меры по его устранению. Пациентам проводят комплексное обследование: визометрию, определение рефракции и запасов аккомодации.

Лечение может заключаться в нескольких различных способах:

• специальные упражнения для глаз;
• занятия физкультурой и спортом;
• терапия аппаратными методами — электрофорез, магнитотерапия;
• массаж шейно-воротниковой зоны.

Кроме этого, назначают закапывание в глаза «Ирифрина» 2,5%. Ранняя профилактика и терапия ложной близорукости позволяют устранить ее, не допустив трансформации в истинную, при этом важно внимательно выполнять все назначения врача.

Методы лечения близорукости у детей

При обнаружении у ребенка миопии врач назначает ему средства коррекции, которые поддерживают высокую четкость зрения и не дают болезни развиваться.
Самый простой метод исправления этой патологии — ношение очков. Они могут использоваться с двухлетнего возраста и не имеют противопоказаний. Это единственный способ коррекции зрения с помощью оптики до 10 лет — только с этого времени допустимо применять контактную оптику.

Коррекция зрения с помощью контактных линз

Дети, особенно подростки, часто стесняются носить очки из-за насмешек сверстников. К тому же они очень любят подвижные игры, в том числе и с мячом. В таких случаях мягкие контактные линзы — идеальный вариант. При должном уходе и соблюдении правил гигиены практически отсутствуют риски для глаз. Для первого ношения офтальмологи рекомендуют приобрести однодневные модели — за ними не потребуется регулярного ухода и они более гигиеничны. По истечении некоторого времени, когда ребенок привыкнет пользоваться контактной оптикой, можно перейти на линзы плановой замены или традиционные.

Аппаратное лечение близорукости

Этот способ терапии подходит всем детям, начиная с 2 лет. В сочетании с очковой или контактной коррекцией зрения результат оказывается весьма эффективным. Вот какие приборы и методики используют сегодня для лечения и профилактики близорукости.

• Инфракрасное излучение. Лечебное действие оказывает тепловой эффект, при котором усиливается кровообращение в органах зрения, понижается мышечный тонус.
• Цветоимпульсная терапия. На глаза надеваются очки, внутри которых встроены излучатели. Они производят световые импульсы с волной разной длины. При этом улучшается кровоснабжение глазных структур, активизируется работа лимфодренажной системы.
• Лазерная терапия. На расстоянии 8-10 см от лица ребенка расположен экран, на который проецируются объемные, постоянно меняющиеся изображения. За счет наблюдения за трансформацией их форм и размеров стимулируется работа нервных клеток сетчатки, улучшается пространственное зрение, тренируется аккомодация. 

Аппаратные методы используют для лечения близорукости истинной и ложной. При регулярном проведении курсов положительный эффект довольно ощутим. Для каждого ребенка программа процедур составляется индивидуально. Аппаратное лечение показывает хорошие результаты при миопии слабой и средней степени.

Упражнения для исправления близорукости

В офтальмологической практике существуют различные комплексы упражнений для глаз, которые помогают улучшить качество зрения, повысить его остроту. Эффективные результаты показывают методики Аветисова, Бейтса, Жданова, Норбекова и другие методы. Основные элементы такой зрительной гимнастики — интенсивные движения глазами, «рисование» ими различных фигур и другие упражнения, оказывающие положительный эффект.

Сами пациенты подтверждают, что после регулярных занятий зрение действительно улучшается. Методика подходит детям в любом возрасте и дает следующие результаты: 

• снимает напряжение глазных мышц;
• устраняет спазм аккомодации;
• предотвращает сухость слизистой оболочки;
• улучшает контрастность и четкость зрения;
• укрепляет слабую склеру;
• нормализует кровообращение и питание тканей глаз.

Все занятия следует проводить при отсутствии каких-либо воспалительных заболеваний — блефаритов, конъюнктивитов, а очки или контактные линзы при этом снимать. Не следует проводить тренировки дольше, чем рекомендовано. Чрезмерная нагрузка на глазные мышцы способна нанести только вред.

При прогрессирующей миопии у детей назначается склеропластика — укрепление склеры с помощью полосок биоматериала для предотвращения ее дальнейшего растяжения.
Мы рассказали об основных причинах близорукости ложной и истинной, способах их коррекции у детей. Врачи напоминают, что важное значение имеет ранняя диагностика — от этого зависит 90% успешного результата при лечении близорукости. Родители должны внимательно следить за состоянием зрения своего ребенка, особенно если имеется врожденная или наследственная предрасположенность. Раз в полгода следует посещать специалиста для профилактического осмотра.