Почему возникает скрытый кариес у детей

Скрытым называется кариес, который развивается между зубами и незаметен без микроскопического оборудования. Опасность его в том, что его редко удается выявить на ранней стадии. При этом он располагается близко к пульпе и часто приводит к пульпиту. В статье расскажем, почему возникает скрытый кариес у детей и как его лечат. 

Кариес — это прогрессирующий патологический процесс разрушения твердых тканей зуба — эмали и дентина. На сегодняшний день он является самой распространенной зубной болезнью, от которой в той или иной степени страдает почти 90% людей. Чаще им болеют дети, потому что эмаль у них еще не окрепла, а иммунитет слабый. Поэтому организм не может в полной мере защитить себя от кариесогенных микробов — основных виновников развития кариозного поражения.

Существует несколько видов и форм кариеса: острый, хронический, межзубный, фиссурный, пришеечный, коронковый, корневой и др. У каждой из разновидностей есть свои специфические симптомы. Скрытая форма кариеса — это ненаучное обозначение кариозного процесса, который развивается между зубами и протекает бессимптомно. Его невозможно увидеть и выявить без специального стоматологического оборудования. В МКБ-10 нет такого понятия, как скрытый кариес, но в последнее время его все чаще используют стоматологи. Поэтому расскажем, чем этот тип кариозного поражения отличается от других.

Почему возникает скрытый кариес

Любой кариес, как у взрослых, так и у детей, развивается вследствие чрезмерного размножения в полости рта кариесогенных микроорганизмов.

Случается это по следующим причинам:

• нерегулярная чистка зубов;
• злоупотребление сладким;
• слабый иммунитет;
• нарушение выработки слюны;
• истираемость эмали;
• травмы зубов и наличие сколов.

Это основные факторы, которые повышают риск возникновения кариозного процесса. Если речь идет о скрытом кариесе, то следует упомянуть еще три причины:

• Анатомическое строение зубов: неправильный прикус или плотные контакты между зубами. Между ними накапливаются остатки пищи и образуется налет, который является благоприятной средой для развития бактерий. Особенности расположения зубов могут осложнить их чистку, в результате чего кариес развивается часто, причем в скрытой форме.
• Неиспользование зубной нити. Чистить зубы щеткой нужно минимум два раза в день, а после каждого приема пищи необходимо полоскать рот и очищать межзубные пространства от остатков еды с помощью зубной нити.

• Неправильно установленная пломба. В ходе лечения кариеса стоматолог может неправильно поставить пломбу, в результате чего зубы будут прилегать слишком плотно друг к другу. В таких случаях пространство между ними становится недоступным для щеток и флоссов.

Можно ли выявить скрытый кариозный процесс на ранней стадии? Рассмотрим, как кариес развивается.

Стадии скрытого кариеса

Скрытая форма кариеса протекает так же, как и остальные его разновидности. Отличие заключается в том, что даже после образования кариозной полости патологию невозможно увидеть невооруженным глазом. Сначала возникает белое пятно — участок деминерализации. Кислоты, которые выделяются бактериями, разъедают зубную поверхность, делая ее рыхлой и пористой. В ней становится меньше минералов, и она не может восстанавливаться естественно. На данном этапе человека не беспокоят никакие симптомы.

На второй стадии (поверхностной) белое пятно темнеет и становится коричневым или желтым. Однако его не выявить без микроскопа или рентгена. Можно заподозрить наличие скрытого патологического процесса по следующему признаку: во время очистки межзубных пространств зубные нити постоянно рвутся. В здоровом виде эмалевая поверхность гладкая, а при кариесе — шероховатая. Из-за этого и происходит разрыв нити. Также больной может заметить дискомфорт в зубах после употребления сладкого. Но если развивается скрытая форма кариозного поражения, этот симптом беспокоит далеко не всегда.

На третьей стадии образуется кариозная полость — лунка коричневого цвета с центром внутри зуба. Это значит, что кариес вышел за пределы эмали и начал разрушать дентин. Появляются такие симптомы, как боль при перепадах температур, а также во время приема сладкой и кислой пищи.

Скрытый кариес располагается очень близко от мягких тканей внутри зуба, поэтому третья стадия может быстро перейти в четвертую, которая называется глубокой, и привести к воспалению пульпы. В запущенной форме патология сопровождается частыми болями при контакте зуба с внешними факторами. Также у больного постоянно неприятно пахнет изо рта. Если болевые ощущения становятся резкими, пролонгированными и внезапными, вероятнее всего, в патологический процесс был вовлечен нерв.

Диагностика скрытого кариеса

Обычный кариес можно выявить с помощью визуального осмотра и процедуры окрашивания, когда на эмаль наносят специальный раствор, окрашивающий участки деминерализации в фиолетовый цвет.

Со скрытым кариозным поражением этот метод может не принести результата. В таких случаях используют стоматологический микроскоп или назначают рентгенографию. Рентген позволяет выявить кариес на любой части зуба даже на первой стадии. Определив степень и масштаб распространения заболевания, стоматолог назначает лечение.

Как кариес лечится

Метод лечения кариеса зависит от его стадии. В самом начале развития патологии проводится реминерализация эмали путем насыщения ее микроэлементами. На зуб наносится фторсодержащий раствор, который укрепляет зубную поверхность. Детям подбираются препараты с концентрацией фтора не более 500 ppm. Дома они могут использовать зубные пасты, предназначенные для профилактики кариеса: Splat Kids, R.O.C.S. Kids, Weleda с календулой, Levrana «Апельсинка» или Theodent Kids.

Если образовалась кариозная полость и кариес проник в дентин, нужно проводить препарирование и пломбирование зуба. Лечение может проводиться как под анестезией, так и без обезболивания. Если патология распространилась на пульпу, ее удаляют, а после этого ставят пломбу. Пломбирование проводится по следующему алгоритму:

• очистка кариозной полости от некротических тканей;
• обеззараживание поверхности зуба антибактериальным средством;
• установка и высушивание защитной прокладки;
• нанесение композитного материала;
• шлифовка и полировка пломбы после затвердевания.

Пломба не должна мешать человеку пережевывать пищу и чистить зубы. Если она установлена неправильно, может развиться вторичный кариес. После лечения необходимо заниматься профилактикой.

Профилактика

Развитие скрытого кариеса позволяют предотвратить профилактические меры. Для этого нужно:

• регулярно посещать стоматолога: два раза в год — взрослым и каждые 4 месяца — детям;
• соблюдать правила гигиены ротовой полости: чистить зубы дважды в день, использовать в качестве дополнительной очистки флоссы, ополаскиватели и ирригаторы;
• ограничить потребление сладостей, включить в рацион твердую пищу и продукты, содержащие кальций, магний, фтор и другие микроэлементы;
• избегать приема слишком горячих и холодных напитков, которые ослабляют и разрушают эмаль;
• следить, чтобы ребенок правильно чистил зубы, периодически проверять его ротовую полость на предмет кариеса, воспалений, язв и пр.

При первых признаках кариеса или иной стоматологической болезни обратитесь к врачу.

Источники:

• dentaclass-ru.turbopages.org
• zubzdorov.online
• astraclinic.ru
• mnogozubov-ru.turbopages.org