Какие причины влияют на развитие дальнозоркости? Способы лечения

Дальнозоркость, или гиперметропия — нарушение рефракции, характеризующееся нечеткой видимостью вблизи. При этом качество зрения при гиперметропии напрямую зависит от ее степени. Существует несколько видов заболевания, обусловленных разными причинами. Рассмотрим, какие факторы вызывают эту патологию, а также узнаем методы ее лечения.

Как устроены глаза при дальнозоркости?


Этот дефект зрения зависит от особенностей анатомического строения глаз. Гиперметропия возникает в следующих ситуациях:

  • при  укороченном глазном яблоке;
  • при неправильной преломляющей силе роговицы или хрусталика.

При нормальной рефракции — эмметропии — световые лучи, проходя через оптические среды глаза, преломляются должным образом и собираются в одной точке сетчатки. При дальнозоркости они фокусируются за ней вследствие нарушений в строении органов зрения. Бывает и так, что причиной являются сразу два этих фактора в совокупности — короткое глазное яблоко и неправильной преломляющей способности роговицы или хрусталика.

Эта аметропия бывает нескольких типов, и не все они являются патологическими. Так, физиологическая дальнозоркость, с которой рождаются 85-90%  детей, не требует лечения. При нормальном развитии зрительного аппарата она проходит через несколько лет. Возрастная дальнозоркость — пресбиопия — также неизбежное явление после 40-45 лет, но при грамотной коррекции не является критической. А вот врожденная и приобретенная гиперметропия представляют опасность и нуждаются в своевременном лечении. Расскажем подробней о разновидностях этого заболевания.

Физиологическая дальнозоркость

Явление, которое присуще всем детям при рождении. Дело в том, что глазное яблоко младенца имеет диаметр всего 17-18 мм, тогда как у взрослого человека он составляет 23-25 мм по переднезадней оси.

При этом роговица новорожденного более плоская и имеет меньшую силу преломления. Эти два фактора и влияют на то, что у всех детей есть небольшая степень дальнозоркости. Вместе с ростом ребенка увеличивается и его глазное яблоко, к 9-10 годам достигая взрослых размеров. Оптический фокус перемещается на сетчатку, и гиперметропия проходит (при отсутствии других патологий).

Врожденная дальнозоркость у детей

Этот вид болезни обусловлен несколькими факторами и подлежит коррекции, начиная с годовалого возраста. В отличие от физиологической дальнозоркости, врожденная представляет опасность для зрения и со временем начинает прогрессировать. Ее провоцируют следующие причины:

  • наличие у обоих родителей сильных степеней заболевания;
  • употребление беременной женщиной алкоголя, никотина, запрещенных в период вынашивания лекарств, а также перенесенная тяжелая инфекционная болезнь;
  • генетические аномалии.

Если в первых двух случаях гиперметропия может быть предсказуема, то повлиять на генетические мутации медицина пока еще не в состоянии.

Ребенок с отклонением может появиться на свет у совершенно здоровых родителей, если они являются носителями дефектного гена.

Генетические мутации, влияющие на развитие гиперметропии

Некоторые генетические заболевания  могут повлиять на наличие дальнозоркости при рождении:

  • альбинизм — мутация генов, которые отвечают за выработку меланина в организме. У таких людей наблюдается полное или частичное отсутствие пигментации. Они отличаются очень белой кожей, светлыми бровями, ресницами, волосами, полупрозрачной радужкой. Гиперметропия часто сопутствует этому заболеванию, а также могут отмечаться и другие нарушения зрения: нистагм, нарушение бинокулярного зрения;

  • синдром Франческетти — генетическое заболевание, при котором кости лица недоразвиты. При этом может присутствовать колобома радужки, парез глазодвигательных мышц, а также микрофтальм, приводящий к гиперметропии;
  • амавроз Лебера — наследственная патология, при которой в сетчатой оболочке умирают и не восстанавливаются светочувствительные клетки. У малыша наблюдается светобоязнь, нет реакции зрачка на свет, а дальнозоркость — частый спутник этой аномалии.

При наследственной предрасположенности родителям стоит быть особо внимательным к здоровью глаз своего ребенка. Осмотры окулиста в такой ситуации должны стать обязательными. Вовремя начатая коррекция избавит от многих осложнений со зрением в будущем.

Признаки дальнозоркости у детей

Родителям детей, входящих в группу риска, следует обращать внимание на некоторые симптомы, которые могут указывать на проблемы со зрением у малыша. Ведь дети часто сами не в состоянии описать свои ощущения. Тревожными сигналами для взрослых должны стать следующие проявления:

  • ребенок часто щурится или широко открывает глаза, трет их;
  • отодвигает книжки и игрушки дальше от лица;
  • после работы с мелкими деталями глаза краснеют и слезятся;
  • частые воспалительные заболевания органов зрения — конъюнктивиты, блефариты и др.

При появлении указанных симптомов родителям обязательно нужно отвести ребенка к офтальмологу для осмотра. Врач обнаружит отклонения, если они имеются, и назначит своевременную терапию.

Приобретенная дальнозоркость: причины

Этот вид патологии возникает в течение жизни вследствие влияния определенных факторов. Основными из них являются:

  • Некорректно проведенная операция на глазах. Такое может произойти при хирургическом вмешательстве, если врач допустил ошибку и форма роговицы или хрусталика изменилась. При этом световые лучи начинают преломляться неправильно, соответственно, не фокусируясь на сетчатке должным образом.
  • Внутриглазные опухоли. Долгое время образование может никак себя не проявлять, а тем временем расти. Лишь после заметного ухудшения качества зрения человек обращается к специалисту. Опухоль увеличивается и давит на глазное яблоко, меняя его форму, вследствие чего возникает дальнозоркость.
  • Травмы глаз. При повреждении хрусталика или роговицы может измениться их форма, а соответственно, и нарушиться преломляющая способность.

Приобретенная гиперметропия практически не подлежит коррекции с помощью очков или контактных линз и лечится, как правило, оперативным путем.

Возрастная дальнозоркость — пресбиопия

Нарушение четкости ближнего зрения, которое тоже можно назвать физиологическим, так как его причина — неизбежные изменения в работе зрительного аппарата из-за процесса старения. Развивается пресбиопия после 40-45 лет, а физиологический фактор, способствующий этому, — уплотнение хрусталика, потеря его эластичности, а также ухудшение аккомодации глаз.

Даже человек с нормальным до этого зрением начинает все хуже видеть на близких расстояниях. Он замечает усталость после длительной зрительной работы, сухость в глазах, жжение, слезотечение. Процесс развития пресбиопии происходит примерно с 40 до 60 лет. При этом больше всего «выигрывают» люди, имеющие слабые и средние степени миопии: происходит компенсация минуса на плюс, и зрительные функции у близоруких могут значительно улучшиться. Иногда для того, чтобы прочитать текст, им достаточно будет просто снять очки.


Более раннее появление пресбиопии могут спровоцировать некоторые болезни, например, атеросклероз, сахарный диабет. Для лечения этого заболевания используется очковая или контактная оптика со специальным дизайном — бифокальным или мультифокальным. Людям с возрастной дальнозоркостью необходимо обратиться к офтальмологу, который выпишет рецепт в соответствии с параметрами зрения.

Коррекция с помощью очков и контактных линз

Эти способы обычно назначаются при слабой или средней степени дальнозоркости, а также в детском возрасте до 18 лет, когда оперативное лечение невозможно. Глазное яблоко продолжает свой рост до этого времени, и степень гиперметропии еще может измениться.
Перед покупкой средств коррекции необходимо совершить визит к офтальмологу.

Он измерит параметры глаз и выпишет рецепт. Лучше всего приобретать очки по индивидуальному заказу, нежели готовые модели. Как правило, оптическая сила на левом и правом глазах неодинаковая, и разница может достигать нескольких диоптрий. К тому же большое значение имеет межзрачковое расстояние — у всех людей оно разное. Готовые модели эти нюансы не учитывают. Неправильно подобранная оптика способна привести к ухудшению зрения. То же самое относится и к контактным линзам — приобретайте сразу две упаковки с нужными значениями для каждого глаза.

Лазерная коррекция дальнозоркости

Такую процедуру рекомендуют при сильных степенях заболевания, когда хорошее зрение затруднено и на ближних, и на дальних расстояниях. Человек вынужден пользоваться двумя парами очков или сложными мультифокальными линзами, привыкнуть к которым может не каждый. Положительный результат после лазерной коррекции сохраняется на долгое время.

Для проведения используют методы ЛАСИК, СуперЛАСИК, Фемто-ЛАСИК и другие виды. Каждый из них имеет свои нюансы и назначается в зависимости от индивидуальной анатомии органов зрения. Так, некоторые виды лазера не подходят при слишком тонкой роговице. Процедура лазерной коррекции занимает не более 20 минут. Она совершенно безболезненна, и в этот же день пациент может выписываться из клиники.

Коррекция дальнозоркости с помощью ленсэктомии

Если патология вызвана нарушениями в хрусталике, то эффективным способом лечения является ленсэктомия — замена природного хрусталика на его искусственный аналог —  интраокулярную линзу.
Виды ИОЛ бывают разные. Часто используют мультифокальные искусственные линзы. Они прекрасно имитируют работу природного хрусталика и обеспечивают высокую четкость видения на разные расстояния. 80% пациентов после установки мультифокальных линз не используют дополнительные средства коррекции.

Также хорошую эффективность имеют асферические модели с желтым фильтром, которые предохраняют глаза от ультрафиолетового и синего излучения и поддерживают более контрастное зрение при небольшой освещенности.
Еще один метод коррекции — имплантация факичных линз, которые используется в случаях, когда аккомодационная способность хрусталика не утрачена. При этом он остается на месте, а факичная линза устанавливается в переднюю или заднюю камеру глаза. Такой способ применяют для лечения дальнозоркости высоких степеней до + 15 диоптрий.

Кератопластика при врожденной и приобретенной дальнозоркости

Хирургическая процедура, при проведении которой корректируется форма роговицы, восстанавливаются ее функции. Суть операции — замена природной роговицы донорским или искусственным органом нужной формы.

Выполняется под местной анестезией. После окончания процедуры хирург проверяет равномерность  присоединения с помощью специального прибора — кератоскопа. Высокая четкость зрения после операции сохраняется на долгие годы.

Какие последствия вызывает гиперметропия?

Заболевание способно оказать негативное влияние на здоровье глаз. У детей может возникнуть амблиопия или сходящееся косоглазие, нарушается бинокулярное зрение. В детском и взрослом возрасте дальнозоркий человек страдает от частых воспалительных заболеваний — блефарита, конъюнктивита и других. У людей с высокими степенями патологии велика вероятность развития глаукомы.

Любой дискомфорт в глазах, ухудшение качества видимости и другие неприятные явления в области органов зрения должны стать причиной визита к офтальмологу. Вовремя начатая коррекция избавит от многих последующих проблем.