Из-за чего возникает и как лечится приобретенный дальтонизм у детей?

При дальтонизме у человека нарушается цветовосприятие. Это не значит, что он видит мир в черно-белых тонах. Есть различные формы этого заболевания. Бывает оно врожденным и приобретенным. Узнаем, из-за чего возникает эта патология у детей, как она проявляется и можно ли ее вылечить.
 

Дальтонизм — что это за болезнь?

Подробно описал нарушения цветового зрения английский химик и физик Джон Дальтон в 1794 году. Он обнаружил эту проблему у себя, когда ему было уже 26 лет. Более того, от этого же недуга страдали его сестра и двое братьев. Это позволило ученому заключить, что болезнь носит наследственный характер. К тому же признаки ее возникают не сразу после рождения и даже не в детстве. Проявлялось заболевание в неспособности отличить красный цвет от желтого. Впоследствии данную патологию назвали в честь Дальтона «дальтонизмом».

Теперь об этом дефекте зрения известно намного больше, хотя основные данные, полученные английским исследователем и касающиеся генетической предрасположенности к дальтонизму, подтвердились. Страдает от этой патологии в той или иной степени примерно 1/10 часть населения планеты. При этом полная цветовая слепота, при которой больной практически не различает никакие цвета, кроме оттенков серого, выявляется крайне редко. Как правило, дальтоник не способен видеть один или два оттенка.

Описание патологии

Существует общепризнанная теория, согласно которой есть всего три главных цвета — синий, красный и желтый. Смешивая их, можно получить все остальные оттенки, которых тысячи. Как человеку удается различать все эти цвета? В сетчатой оболочке глаза находятся светочувствительные рецепторы — палочки и колбочки. Они представляют собой что-то вроде датчиков с нервными клетками. За цветовое зрение отвечают именно колбочки. Всего выделяется 3 типа этих рецепторов:

• S, которые чувствительны в фиолетово-синей части спектра. Он является коротковолновым (Short — это с английского «короткий»);
• М, чувствительные к зелено-желтой, или средневолновой части спектра (Medium — средний);
• L — колбочки, которые отвечают за распознавание цветов длинноволнового спектра, то есть в желто-красном диапазоне (Long — длинный).

Наличие всех этих трех разновидностей фоторецепторов обеспечивает человеку цветовое зрение. Колбочки реагируют на тот или иной цвет, определяют его и отправляют сигнал в кору головного мозга. За счет этого мы можем видеть мир во всех его красках. Если в сетчатке отсутствует какой-либо рецептор, цветовосприятие нарушается. В таких случаях развивается дальтонизм. Как показывает медицинская практика, дальтонику зачастую не доступен спектр в желто-красном диапазоне. О видах данного заболевания расскажем позже. Сначала рассмотрим его причины.

Из-за чего возникает дальтонизм?

Прежде всего отметим, что данная патология бывает врожденной и приобретенной. Это две основные формы дальтонизма. В первом случае он является самостоятельным недугом, а во втором — симптомом какой-либо другой болезни. Причины врожденного типа кроются в наследственном факторе. Опишем подробнее способы наследования цветовой слепоты.

Дальтонизм всегда связан с Х-хромосомой и передается он к сыну от матери, которая обычно сама не болеет. Она — лишь носитель дефектного гена. У женщин два набора хромосом — ХХ. Одна доминантная, которая компенсирует дефектную. У мужчин набор хромосом — XY. Если одна из них — носитель дальтонизма, то вторая не сможет компенсировать его. При наличии дефектного гена мальчики всегда становятся дальтониками, хоть и проявляется это не обязательно в детском возрасте, как это было у Дальтона, который обнаружил у себя патологию, уже будучи взрослым. Из-за этого принципа передачи гена и его компенсации выявляется цветовая слепота у представителей сильного пола в 20 раз чаще. Диагноз «дальтонизм» есть примерно у 8% мужчин. При этом наблюдаются следующие закономерности:

• 3-6% людей не видят зеленый и красный оттенки;
• 0,5-0,8% дальтоников не различают желтый и синий цвета;
• 0,01% могут видеть только белый и черный оттенки.

Что касается женщин, то у них дальтонизм бывает очень редко. Только 0,4% таких диагнозов ставится девочкам. Они болеют только в тех случаях, когда носители дефектного гена — оба родителя.

Болезнь может проявиться не в первом поколении. Иногда дальтонизм выявляется только у внуков при наличии этой патологии у бабушки или дедушки. Еще одна особенность врожденной цветовой слепоты — она двусторонняя. Это значит, что нарушение цветовосприятия диагностируется на обоих глазах.

Приобретенный дальтонизм: причины возникновения у детей

Дальтонизм у детей как приобретенное заболевание встречается не столь часто. Обычно оно бывает у взрослых. Напомним, цветовая слепота является болезнью, если она наследственная. В остальных случаях следует нарушение цветовосприятия рассматривать как отдельный симптом, свидетельствующий о развитии какой-либо патологии. Как правило, речь идет о тяжелом недуге. В той или иной степени проблемы с цветовым зрением возникают при:

• заболеваниях нервной системы;
• дистрофических изменениях в сетчатой оболочке;
• ожогах сетчатки, в том числе ультрафиолетовыми лучами;
• травмах глаза;
• катаракте;
• болезни Паркинсона;
• злокачественных новообразованиях;
• как реакция на лекарственный препарат и пр.

Причин достаточно много. Однако у детей редко бывает катаракта, инсульт и некоторые другие перечисленные болезни. В большинстве случаев у ребенка нарушается цветовое зрение после механических травм глазных яблок, ожогов, при отслоении или дегенерации сетчатки, в результате сильного отравления.

Разновидности дальтонизма

Видов этого заболевания несколько. Классифицируется оно по количеству колбочек, способных распознавать цвета, и по причинам. Основная классификация охватывает разновидности врожденной формы патологии. Приобретенный дальтонизм также разделяется на несколько типов. Некоторые виды пересекаются.

Дальтонизм по количеству пигментов/фоторецепторов разделяется на 3 типа:

• Протанопия — нарушение цветового зрения, которое характеризуется неспособностью видеть часть спектра с красным цветом. Его больной воспринимает в качестве коричневого, черного, темно-серого или темно-зеленого. Зеленый же кажется светло-коричневым, светло-карим или желтым.
• Дейтеранопия — патология, при которой человек не видит зеленые оттенки. Они воспринимаются как розовые или светло-оранжевые, а красный для такого дальтоника — это коричневый.
• Тританопия — разновидность дальтонизма, проявляющаяся в неправильном восприятии сине-фиолетового диапазона. Тританопы, как правило, еще и плохо видят в сумерках.

Патологии эти достаточно сложные. Определить тот или иной вид может врач. Все перечисленные нюансы понятны обычно только специалистам. Оттенков очень много. Некоторые люди даже не знают, что не видят какие-то цвета и являются дальтониками.

Другие виды дальтонизма

По количеству воспринимаемых цветов эта болезнь разделяется на 3 вида:

• дихромазия: человек различает два основных цвета, но не видит третий;
• монохромазия: больной воспринимает только одну часть спектра;
• ахромазия — полная цветовая слепота, при которой дальтоник может видеть только черно-белые оттенки.

Дальтонизм приобретенный: разновидности

Следует отметить, что эта форма заболевания не всегда бывает двусторонней. Крайне редко она развивается на двух глаза при травмах. Даже если нарушения цветовосприятия выявляются на обоих органах зрения, они будут протекать на каждом из них по-разному.

Выделяется 3 типа приобретенного дальтонизма:

• Ксантопсия — дефект зрения, при котором человек видит все в желтых тонах. В большинстве случаев возникает патология в результате отравления химическими препаратами. Иногда она развивается на фоне брюшного тифа, гельминтоза, атеросклероза сосудов головного мозга.
• Эритропсия — вид нарушения цветоощущения, когда мир воспринимается в красных оттенках. Наблюдается этот симптом при отслоении или дистрофии сетчатки, при которых на поверхности макулы слишком много красных телец.  
• Тританопия — невосприятие синего цвета. Часто этот дефект бывает при «куриной слепоте», или гемералопии, то есть плохом зрении в условиях недостаточного освещения.

Как проявляется дальтонизм у ребенка?

Основные симптомы мы описали ранее. Они напрямую связаны с неспособностью видеть определенные цвета и оттенки. Однако сведения, которые может получить врач от больного, являются слишком субъективными. Тем более возникают сложности при диагностике наследственного дальтонизма у детей. Дело в том, что совсем маленькие пациенты могут не знать названия цветов. В связи с этим заболевание и выявляется уже школьников.

Врожденная форма патологии обычно не сопровождается другими симптомами. При некоторых разновидностях дальтонизма человека беспокоит светобоязнь. Однако остальные зрительные функции остаются в норме. Если же нарушение цветовосприятия — это симптом другой болезни, то выявить ее можно по набору характерных для нее признаков. Так, при отслоении сетчатки наблюдаются:

• мелькание перед глазами «мушек», черных точек;
• плавающие пятна в поле зрения;
• блики, вспышки, молнии в глазах;
• снижение остроты зрения.

Родители могут обратить внимание, что ребенок быстро устает при чтении, часто трет глазки руками. Конечно, это может говорить и об обычной усталости. Однако игнорировать симптомы не рекомендуется. Отслойка сетчатки нередко возникает при близорукости. Данное заболевание развивается вследствие аномального роста глазных яблок. Сетчатая оболочка находится в постоянном натяжении, в результате чего она истончается. Любая травма, стресс или тяжелая физическая нагрузка способны привести к ее разрыву и отслоению. Произойти это может в любом возрасте — дошкольном, школьном, подростковом, юношеском.

Для дистрофии сетчатки характерны следующие симптомы:

• снижение четкости зрения;
• «мушки» в глазах;
• нарушение цветовосприятия;
• неспособность отличить один предмет от другого, движущийся от покоящегося;
• затуманенность зрения.

Дистрофия сетчатки у детей бывает редко. Зачастую одна из форм этого заболевания поражает органы зрения пожилых людей — возрастная макулодистрофия. У ребенка дегенеративные процессы во внутренней оболочке могут возникнуть из-за ее отслоения, что бывает при высокой степени миопии.

Еще одна патология, при которой наблюдаются признаки дальтонизма, является ожог глаза, в частности, сетчатой оболочки. Его можно получить во время путешествия по горам. При такой травме глазного яблока человека беспокоят:

• сильное жжение;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• диплопия.

Может возникнуть и проблема с восприятием цветов. Эти признаки очень выраженные. Спутать их с симптомами других глазных заболеваний достаточно сложно.

Как проходит диагностика дальтонизма у детей?

Как дальтонизм выявить? Диагностика наследственной формы проводится с применением специальных таблиц, разработанных офтальмологом Рабкиным. Они представляют собой 27 карточек с изображенными на них цифрами, числами, геометрическими фигурами и прочими символами. Такие таблицы знакомы каждому, кто проходил офтальмологический осмотр. Фигуры на картинках образуются из множества маленьких разноцветных кружочков, часть из которых формирует тот или иной символ.

Пациент садится напротив офтальмолога, который показывает ему эти карточки. Время на размышление — примерно 5 секунд. При отсутствии дальтонизма этого достаточно, чтобы разглядеть символ. Врач может по нескольким картинкам выявить нарушения цветового зрения. Форму заболевания, его причины можно определить только с помощью дополнительных карточек. Их еще несколько десятков.

Чтобы результаты обследования были максимально точными, должны быть соблюдены следующие условия:

• тест проводится при естественном освещении;
• на карточки не падают прямые солнечные лучи;
• свет не слепит пациента;
• у проверяемого хорошее самочувствие;
• пациент знает цвета, числа и геометрические фигуры;
• картинки располагаются на расстоянии одного метра от глаз тестируемого.

Если 90% ответов являются правильными, никаких проблем с цветовосприятием нет. 10% ошибок можно списать на субъективные факторы. Если же пациент дал всего 25% верных ответов и меньше, ему ставится диагноз «дальтонизм».

Выявление врожденного дальтонизма у ребенка в домашних условиях

Предварительные данные о состоянии цветового зрения можно получить дома. Для этого применяется тест Ишихара, разработанный японским ученым, в честь которого и назван данный метод диагностики. Провести ее можно на компьютере. Тест состоит из 38 заданий, которые представляют собой картинки с числами и цифрами. Нужно просто загрузить в интернете изображения и прочитать их.

Если у ребенка не получилось назвать число, отметьте его на листке или запомните. Под каждой карточкой есть правильный ответ. Чтобы увидеть его, нужно нажать на соответствующую кнопку. Если зрение хорошее, никаких трудностей возникнуть не должно. При дальтонизме дети начинают ошибаться почти сразу. Если Вы уверены, что Ваш ребенок знает числа и цифры, но при этом читает их неправильно, отведите его к офтальмологу.

Во время прохождения теста Ишихара также требуется соблюдение ряда условий:

• монитор располагается на расстоянии 80 см от лица;
• картинка находится на уровне глаз;
• чтение изображения продолжается не более 5 секунд;
• испытуемый хорошо себя чувствует, он не уставший, у него нет температуры и т.д.

Дальтонизм у ребенка выявить таким образом можно, но точный диагноз должен поставить врач. Видов нарушений цветового зрения много. Вряд ли Вы сможете самостоятельно определить конкретную его разновидность. В этом и нет смысла, так как наследственную форму этой патологии вылечить нельзя. Обычно дальтонизм обнаруживается случайно в ходе ежегодного обследования в школе.

Как выявляется приобретенный дальтонизм у детей?

Данная форма нарушения цветового зрения — это симптом другой патологии, следовательно, выявляются все возможные его признаки. Собственно, происходит диагностика не дальтонизма, а основного заболевания. При подозрении на отслоение или дистрофию сетчатки назначаются такие офтальмологические методы обследования, как:

• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• визометрия;
• тонометрия.

При травмах глаза могут быть также проведены все эти процедуры, которые помогают определить характер повреждений. При отравлениях, заболеваниях нервной системы, патологиях внутренних органов нужно проходить обследование у других специалистов.

Как лечить дальтонизм у детей?

Нарушения цветовосприятия, если они врожденные, вылечить невозможно. При такой форме дальтонизма ребенок будет вынужден приспосабливаться к обстоятельствам. Как уже было отмечено, полная цветовая слепота диагностируется редко. Зачастую выявляются такие разновидности дальтонизма, которые не доставляют сильных неудобств. Конечно, человек может быть ограничен в занятии определенных профессий. Но нормально ориентироваться в пространстве ему этот дефект не помешает. Сегодня проводятся исследования, направленные на поиск методов лечения наследственного дальтонизма, но пока они не найдены. Выпускаются специальные линзы для дальтоников, но эффективность их очень низкая.

Если же нарушения цветового зрения — это симптом, то лечение должно быть направлено на основную патологию. При заболеваниях сетчатой оболочки, ее отслоении, назначается лазерная коагуляция, в ходе которой отслоившаяся внутренняя оболочка припаивается на прежнее место лучом лазера. Лазерная терапия применяется и при дегенеративных процессах в сетчатке. Ожоги лечатся с помощью глазных капель. Рецепт на конкретный препарат выпишет врач после обследования.

Приобретенный дальтонизм должен исчезнуть после устранения недуга, вызвавшего этот симптом.