Шизофрения — психическое заболевание, этиология которого так до конца и не изучена. Определенное значение в развитии заболевания придается генетическим факторам. Риск психических отклонений также возрастает, если в роду имеются родственники с шизофренией. Убедительным фактором в происхождении шизофрении считается модель стресс-диатеза. В данном случае диатез — это биологическая предрасположенность к определенному болезненному состоянию, а стресс — психосоциальные факторы, провоцирующие эту предрасположенность, например, травма, алкоголизм.
В этой статье
Значительная роль в механизме зарождения и развития патологии отводится такому фактору, как недостаток дофамина, который по-другому также называют гормоном счастья. Его недостаток в коре головного мозга способствует развитию негативных проявлений и когнитивных нарушений. Препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы, наиболее эффективно устраняют симптомы шизофрении.
Дебютирует шизофрения в возрасте 18-30 лет. Может протекать в виде приступов или перманентно в течение длительного времени. Известны случаи, когда заболевание ограничивалось одним-двумя приступами. Эта болезнь чрезвычайно разнообразна в проявлениях.
Клиническая картина
Шизофрения имеет различные формы, и ее зачастую непросто диагностировать. Так, вялотекущая шизофрения по признакам похожа на невроз и для уточнения диагноза требуются углубленные исследования. У больных людей начинают проявляться странности. Они становятся замкнуты, отстраняются от окружающей действительности, могут разговаривать сами с собой, считать, что их облучают или воздействуют гипнозом, волнами, газом. Поведение становится странным, а порой и опасным. Человек, одержимый страхом, галлюцинациями, не может полноценно обслуживать себя, боится выходить на улицу, лишен способности обратиться за помощью к врачам.
Признаки шизофрении порой выражены настолько ярко, что создают опасность для здоровья и жизни пациента. Без лечения болезнь прогрессирует, в особо тяжелых случаях за короткий период может привести к истощению и смерти больного.
Как лечат шизофрению?
Лечится шизофрения только под контролем опытного специалиста. Терапия включает в себя медикаментозные средства, психологические сеансы. Поддерживающая терапия длится не менее года после первого приступа, после второго — в течение трех лет, после третьего — не менее 5 лет. После четвертого обострения медикаменты принимаются обычно в течение всей жизни.
В периоды обострения болезни пациентов госпитализируют в психиатрическую больницу. Но многие больные лечатся амбулаторно, не нуждаясь в пребывании в больнице. Лечение также может осуществляться в дневном стационаре. Форму терапии устанавливает врач. Особое внимание уделяется разным видам трудотерапии, соответствующей психотерапии и психообразованию. Но полного излечения от этого заболевания не бывает, возможны лишь периоды ремиссий разной длительности.
Шизофрении часто сопутствуют различные заболевания: избыточный вес, сердечно-сосудистые патологии, диабет II типа. На развитие патологий влияет прием лекарств, которые многие пациенты вынуждены употреблять в течение всей жизни. Побочные эффекты от антипсихотических препаратов очень разнообразны, зависят от вида, дозы и времени приема средства. О них должен предупредить врач-психиатр до начала терапии и во время дальнейшего лечения, а также предложить способы борьбы с этими симптомами.
Родственникам больного следует наблюдать за состоянием его самочувствия после начала приема препаратов и информировать специалиста как о признаках улучшения, так и о появлении негативных симптомов. Владея информацией, врач может изменить дозировку препарата либо выписать другое средство, принять меры для контроля или снижения интенсивности побочных эффектов от медикаментозной терапии.
Сахарный диабет: кратко о заболевании
Сахарный диабет второго типа — коморбидное заболевание наряду с шизофренией. Он характеризуется повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови. Бывает двух типов. 1 тип развивается вследствие дефицита инсулина, когда β-клетки поджелудочной железы перестают его вырабатывать. Но такой вариант встречается редко. У 95% пациентов распространен диабет 2 типа, когда инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, а также нарушены механизмы его взаимодействия с клетками тканей.
Заболевание развивается обычно в возрасте около 40 лет, и, увы, полностью оно неизлечимо. Его вызывает генетическая предрасположенность, а провоцирующими факторами выступают малая физическая активность и несбалансированное питание. Первый симптом патологии — увеличение количества сахара в крови: натощак выше 6,1 ммоль/л, а после еды выше 11,1 ммоль/л.
Постоянно высокий сахар в крови очень влияет на состояние организма, ведет к развитию хронических осложнений диабета. Болезнь может привести к потере зрения, почечной недостаточности, поражению сосудов, нервов, мышц и костей ступни (так называемая «диабетическая стопа»). Со временем диабет прогрессирует, а эффект от принимаемого препарата ослабевает. В этом случае врач меняет медикаментозные назначения. Очень важно держать уровень сахара всегда под контролем. Нельзя самостоятельно отменять назначенные лекарства. Диета и физические нагрузки являются не менее важными факторами успешного контроля диабета, чем таблетки.
Шизофрения и сахарный диабет: взаимосвязь
Одним из факторов развития сахарного диабета при шизофрении является ожирение, к которому в половине случаев приводит прием атипичных нейролептических препаратов, например, клозапина, оланзапина, рисперидона или амисульприда. Они воздействуют на бета-клетки поджелудочной железы, приводя к нарушению секреции инсулина, что также приводит к увеличению уровня глюкозы в крови. В ходе экспериментов с животными было установлено, что прием антипсихотических препаратов затрудняет перенос глюкозы из кровеносного русла в ткани и снижает чувствительность к инсулину. А клиническим проявлением такого состояния является гипергликемия и сахарный диабет.
Избыточный вес является одной из причин развития сахарного диабета у людей и без психических расстройств. Клетки организма становятся нечувствительными (невосприимчивыми) к инсулину. Поджелудочная железа начинает усиленно производить инсулин, но со временем становится неспособной к его выработке в нужном количестве, что приводит к развитию диабета.
Среди больных шизофренией и биполярным расстройством избыточный вес чаще всего регистрируется у женщин — 72%. У мужчин цифра достигает 37%. Особенно ожирению подвержены пациенты, не придерживающиеся здорового питания и ведущие малоподвижный образ жизни. Сахарный диабет второго типа у шизофреников развивается в три раза чаще, чем у обычных людей. Исследования показывают у них патологический уровень глюкозы натощак, нарушение толерантности к глюкозе. Во многих научных работах приводятся данные о том, что у людей с психотическими расстройствами наблюдается инсулинорезистентность.
Во время приема нейролептиков важно осуществлять постоянный контроль за весом. Его снижение напрямую влияет на уровень глюкозы в крови. Для этого родственникам нужно тщательно следить за питанием больного, обеспечивать его ежедневную физическую активность: прогулки, уборку по дому. Кроме снижения веса, это способствует улучшению общего самочувствия, снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшению действия инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.
Методы снижения веса при шизофрении
При лечении пациента очень важно следить за его общим состоянием здоровья, питанием, физической активностью, чтобы не допустить набора лишнего веса. Важно отказаться от алкоголя и других биологически активных веществ: они усугубляют течение болезни или способствуют ее рецидиву при сохраняющейся ремиссии. Больным показана специальная диета: много овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, небольшим количеством животных жиров.
Важное значение имеет активность в течение дня: необходимо наладить режим сна и бодрствования, избегая бессонных ночей и длительного лежания в кровати. Следует также поддерживать умеренную физическую активность каждый день.
Недавние исследования показали, что ряд антипсихотических средств нейтральны в отношении веса и могут применяться для альтернативной терапии. Например атипичные нейролептики оланзапин и рисперидон заменяются на зипрасидон и арипипразол. Есть сведения, что такие изменения в терапевтической схеме позитивно отражаются на состоянии липидного обмена.
Источники:
- umj.com.ua
- docplayer.ru
- neuronews.com.ua