Чем характеризуется средний кариес?

Кариес хотя бы раз в жизни был практически у каждого человека. По оценкам стоматологов, самый распространенный — средний кариес, при котором повреждение затрагивает дентин. В этой статье расскажем о симптомах, особенностях, причинах среднего кариеса и о том, как его лечат.

Кариозное поражение зубов по глубине поражения принято делить на поверхностный, глубокий и средний кариес. При поверхностном повреждается только эмаль — самая твердая часть зуба. При глубоком кариозное поражение затрагивает самые глубокие слои дентина, расположенные рядом с пульпой. При среднем кариесе разрушения глубже, чем просто повреждение эмали. Они проникают в дентин, но не достигают его глубоких слоев. Это промежуточный вариант между глубокой и поверхностной формами заболевания. 

Зачастую средний кариес затрагивает контактные или жевательные поверхности зубов. В зависимости от местоположения он может быть фиссурным (расположен в естественных углублениях), контактным (на стыках зубов) и пришеечным (располагается рядом с шейкой зуба).

Признаки среднего кариеса

По оценкам стоматологов, большинство пациентов обращается к стоматологу именно за лечением среднего кариеса. Это связано с тем, что на данном этапе появляются симптомы, которые доставляют дискомфорт, тогда как при поверхностной форме кариеса ощутимых проявлений болезни может не наблюдаться.

Средний кариес характеризуется следующими симптомами.

• Кариозная полость.

Если поверхностное поражение представляет собой пятно на эмали, то при среднем в зубе образуется полость конусообразной формы. Она не слишком глубокая, и при зондировании стоматолог обнаружит под ней толстый слой дентина.

• Изменение структуры дентина.

При осмотре стоматолог легко установит наличие среднего кариеса, для которого характерна многослойность дентина. Один слой полностью размягчен, его структура нарушена. Второй слой отличается прозрачностью и образуется от избытка кальция. Третий составляет заместительный, или вторичный дентин, который защищает зуб от дальнейшего разрушения.

• Зубная боль.

Чаще всего она является не самостоятельной, а возникает как реакция на внешние раздражители: температурные перепады, кислые продукты, морозный воздух. Когда действие внешних факторов прекращается, боль обычно проходит. Важно при первых признаках обратиться к стоматологу. Если проигнорировать болевые ощущения, средний зубной кариес может перейти в глубокий, который часто сопровождается осложнениями в виде воспаления пульпы и тканей, окружающих зуб.

• Застревание пищи в зубах.

Средний кариес может характеризоваться тем, что кусочки еды попадают в кариозную полость, доставляя человеку дискомфортные ощущения.

• Несвежее дыхание.

Возникает, когда в кариозную полость попадает еда, — начинается процесс ее перегнивания.

Такими признаками характеризуется острый средний кариес, но бывает еще хронический. В этом случае жалоб может не быть, и кариес обнаруживают только во время планового приема у стоматолога.

Что приводит к развитию среднего кариеса?

Существует несколько факторов, при которых может возникать хронический или острый кариес.

• Зубной камень и налет.

При недостаточной гигиене ротовой полости на зубах скапливаются отложения. Чем больше налета, тем больше микроорганизмов, которые разрушают зубную эмаль и дентин.

• Неправильный прикус.

Неровные зубы при сомкнутых челюстях воздействуют на зубы противоположного ряда и травмируют их. Кроме того, нарушение прикуса мешает процессу естественного самоочищения зубов. Эти факторы повышают риск кариозного поражения.

• Патогенные микроорганизмы.

Согласно современной концепции, именно кариесогенные микробы способствуют развитию этого заболевания.

• Употребление большого количества углеводов.

Употребляя много сахара, сладких и мучных продуктов, богатых быстрыми углеводами, человек создает благоприятную среду для питания и размножения кариесогенных микробов.

• Другие факторы, способствующие развитию среднего кариеса.

Недостаток фтора и других минералов в питьевой воде, генетическая предрасположенность к стоматологическим проблемам, снижение иммунной защиты, кровоточивость и заболевания десен.

Любой из этих факторов может спровоцировать развитие поверхностного кариеса, который при отсутствии лечения распространяется на дентин и переходит в стадию среднего кариеса. Микробы проникают в тонкие канальцы, пронизывающие дентин, там начинаются дистрофические изменения, приводящие к его размягчению.

Средний кариес, острый и хронический, вне зависимости от вызвавшей его причины, обязательно требует квалифицированного лечения.

Лечение среднего кариеса поэтапно

Кариозное поражение, при котором затронут дентин, лечат только в условиях стоматологической клиники. Поскольку на данном этапе кариозная полость расположена в чувствительном дентине, лечение зачастую проводят с применением местной анестезии. 

Поэтапное лечение осуществляется следующим образом:

• Сначала стоматолог очищает поверхность зуба от мягких и твердых отложений.
• После очистки подбирает оттенок материала для будущей пломбы с учетом природного цвета зубов пациента.
• Следующий шаг — инъекция с анестезирующим средством. Чтобы сделать ощущения от укола менее болезненными и дискомфортными, десну предварительно обрабатывают гелем с анестезирующим эффектом.

• С помощью специальной пластинки из латекса больной зуб изолируют от других, обеспечивают сухость и чистоту на нужном участке, что повышает эффективность лечения.
• Важный этап в лечении среднего кариеса — препарирование полости, пораженной кариесом. Ее выравнивают, удаляя свисающие края зубной эмали, убирают пигментированный и размягченный слой дентина, создают оптимальную форму для установки пломбы.
• Сформированную полость промывают, обрабатывают антисептическими растворами и просушивают.
• Следующим шагом стенки протравливают кислотой и наносят на них адгезивный состав, который обеспечивает наилучшее сцепление пломбировочного материала с естественными тканями зуба.
• После нанесения адгезива устанавливают изолирующую прокладку. Она предотвратит негативное воздействие пломбы на пульпу зуба. При наличии воспаления может потребоваться прокладка с лечебным действием.
• И, наконец, послойно наносят пломбировочный композит. Каждый слой для отвердевания засвечивают специальной лампой.
• Когда пломба установлена, ее надо выровнять таким образом, чтобы при смыкании челюстей не нарушался прикус. Для этого стоматолог выполняет шлифовку, корректирует поверхность пломбы. 

По завершении лечения врач дает рекомендации по уходу за полостью рта, профилактике повторного развития кариеса, подбирает средства гигиены с учетом индивидуальных особенностей.

 

В большинстве случаев, чтобы вылечить средний кариес одного зуба, достаточно разового посещения врача.

Меры профилактики кариозного поражения зубов

Избежать нарушения целостности зубной эмали и повреждения дентина помогут следующие меры профилактики:

• Регулярные (дважды в год) визиты к стоматологу с целью профилактического осмотра.
• Тщательная регулярная чистка зубов, межзубных промежутков, языка с применением зубной щетки, пасты, флосса, по возможности — ирригатора.
• Употребление питьевой воды, богатой фтором и другими полезными элементами.
• Профилактический прием витаминных комплексов по рекомендации стоматолога.

Профилактика более чем на 70% снижает риск кариозного повреждения зубов и других стоматологических болезней.

Источники:

• kdc-spb.ru
• medcentrservis.ru
• aklinika.ru