Кариес является медленно развивающейся патологией, при которой разрушается эмаль и твердые ткани зуба. Заболевание может протекать в разных формах, однако любая из них проходит четыре стадии. Для каждой из них характерны свои симптомы. В статье рассмотрим особенности развития кариеса и методы его лечения.
В этой статье
Кариес — это заболевание зубов, сопровождающееся деминерализацией эмали и медленным разрушением твердых зубных тканей — дентина. Основная причина болезни — распространение в ротовой полости кариесогенных микроорганизмов. Кариес протекает в острой или хронической форме, развивается на резцах и на молярах, на молочных и коренных зубах. Возникает у детей и взрослых. Любая разновидность этой патологии проходит в своем развитии 4 этапа. На каждом из них ее можно вылечить. Однако вероятность осложнений повышается, если лечение начинается не на первой, а на последующих стадиях. Рассмотрим степени кариеса, их специфические симптомы и методы лечения.
Причины развития кариеса
Помимо основной причины кариеса, воздействия на эмаль и дентин бактерий, выделяют эндогенные и экзогенные факторы развития этой патологии. В числе первых:
- плохая гигиена ротовой полости;
- слабый иммунитет;
- системные инфекционные болезни;
- вредные привычки: курение, алкоголизм;
- зубной камень и налет.
К экзогенным факторам относятся причины, которые не зависят от человека:
- плохая экология;
- низкое качество воды;
- наследственность;
- несформированность зубной эмали.
Восприимчивость к кариесу у каждого человека индивидуальна. У некоторых людей он не возникает ни разу в жизни, у других — почти не проходит. В любом случае стоматологи рекомендуют каждые 6 месяцев приходить на осмотр, чтобы вовремя обнаружить симптомы патологии. Они разные на каждой стадии развития кариеса. Рассмотрим их отдельно.
Первая стадия кариеса
Начальный этап развития кариеса называется стадией белого или мелового пятна. При данной степени отмечается легкая клиническая картина. Болезнь протекает бессимптомно, ее признаки можно обнаружить только в ходе стоматологической диагностики. Сам человек не замечает никаких изменений.
В этом и заключается опасность первой стадии кариеса: патологический процесс начинает разрушать отдельные участки зубной эмали. Происходит ее деминерализация, в результате чего могут обнажиться твердые ткани. Области поражения эмали бактериями имеют вид белых пятен. Она становится рыхлой, матовой и внешне отличается от здоровой блестящей поверхности зуба. По мере прогрессирования патологии пятно увеличивается в размерах и приобретает более темный оттенок — желтый или коричневый.
Как правило, начинается кариес вследствие несоблюдения гигиены ротовой полости. Кариесогенные микробы начинают размножаться, а продукты их выделения разъедают зубную эмаль. Зачастую участки деминерализации наблюдаются в труднодоступных для чистки местах — в десневых карманах, межзубных пространствах и на зубах мудрости.
Диагностика первой стадии кариеса
Стоматолог может обнаружить белое пятно в ходе внешнего осмотра полости рта. Также врачи применяют метод воздействия на зубы органическими красителями. Обычно используют метиленовый синий или красный индикатор, тропеолин или кармин. Его наносят на зубную эмаль, выдерживают несколько минут и смывают. Окрашенные области свидетельствуют о деминерализации. Для установления точной картины зубы очищают от налета, а эмаль подвергают обработке перекисью водорода.
Выявить кариес на начальной стадии просто, однако диагностику могут осложнить следующие факторы:
- труднодоступность локализации патологического очага;
- схожесть клинической картины с эндемическим флюорозом.
Флюороз сопровождается скоплением белых пятен, а для кариеса характерно образование одиночных очагов деминерализации.
Вторая стадия кариеса
2-ой этап развития кариеса называется поверхностной стадией, которая характеризуется поражением твердых тканей. Кариозный очаг находится в эмалевом покрытии, но оно начинает разрушаться, обнажая дентин. При этой степени патологии заметен дискомфорт при употреблении сладкой и кислой пищи, реже — горячих, холодных и соленых продуктов. Некоторые люди жалуются на болевые ощущения при чистке зубов щеткой. Боль исчезает сразу после устранения раздражителя.
Вторая стадия начинается из-за отсутствия лечения кариеса на этапе белого пятна. Сначала процесс деминерализации является обратимым; врач назначает специальные составы с содержанием фосфора, кальция, магния и других минералов. При поверхностном кариесе такая терапия обычно не помогает.
Диагностика 2-ой стадии развития кариеса
Пациенты редко приходят к стоматологу при поверхностном кариесе, так как объясняют болезненность зубов во время приема пищи повышенной чувствительностью эмали и десен. Стоматолог же может обнаружить болезнь уже в ходе внешнего осмотра. Также он назначает метод просвечивания и зондирование, чтобы оценить глубину поражения. В редких случаях, когда кариозный очаг локализуется в труднодоступных местах, проводят рентгенографию.
3 стадия кариеса
3 стадия кариеса называется средней и возникает вследствие дальнейшего распространения кариозного процесса. У больного обнажаются твердые ткани, внутрь которых проникают бактерии. Токсины, выделяемые ими, попадают в микротрещины дентина, смягчая и разрушая его.
На 3-ей стадии появляется так называемое дупло — выраженная кариозная полость коричневого цвета. Внешне она похожа на конус с вершиной внутри и основанием на поверхности зуба. В твердых тканях наблюдаются 3 вида пораженного дентина:
- мягкий, который почти полностью разрушается;
- прозрачный, покрытый известью;
- вторичный, выполняющий функцию стабилизации.
Зуб болезненно реагирует на любые раздражители: щетку, еду, холодный воздух. Отмечается гнилостный запах изо рта.
Средний кариес может стать хроническим. В таких случаях симптомы стихают, зуб продолжает медленно разрушаться, а патология постепенно переходит в 4-ую стадию или приводит к развитию пульпита.
Диагностика 3-й стадии кариеса
На 3-м этапе обнаружить кариес еще проще, чем на 1-ой и 2-ой: кариозная полость заметно выделяется на фоне остальной части зуба. Для точной диагностики, которая позволяет оценить степень распространения болезни, проводят электроодонтодиагностику и термопробу. В случае необходимости пациенту назначают рентгенографию. По результатам обследования врач подбирает метод лечения кариеса.
4-ая стадия развития кариеса
Последняя стадия развития кариеса называется глубокой. Она возникает вследствие прогрессирования предыдущего этапа или из-за скола пломбы, установленной ранее. Ускорить процесс деструкции тканей может чрезмерное употребление сладкого и несоблюдение гигиены.
Глубокий кариес считается запущенной формой болезни. На этом этапе кариозная полость распространяется на все твердые ткани и почти доходит до пульпы. Кроме того, у больного разрушается коронка. Зуб может расколоться на несколько частей. Эта стадия часто осложняется пульпитом или периодонтитом. Изо рта постоянно неприятно пахнет. Болезненные ощущения наблюдаются не только во время еды и пальпации, но и в состоянии покоя. Если патологический процесс развивается под пломбой, она расшатывается и выпадает.
Диагностика кариеса на 4-ой стадии
В ходе обследования врач определяет, какое лечение подойдет пациенту. Оно зависит от степени поражения зубных тканей и месте локализации кариозной полости. Может потребоваться дифференциальная, термо- и электродиагностика, а также рентгенография.
Лечение кариеса
Выбор способа лечения зависит от стадии развития, формы протекания и разновидности кариеса. При первой степени патологии достаточно провести несколько сеансов по реминерализации зубной эмали. Процедуры делают в кабинете стоматолога. Также он назначает специальные гели и пасты, которыми он может пользоваться дома. Иногда ему выписывают препараты, которые способствуют восстановлению баланса минералов в организме.
Лечение последующих стадий осуществляется путем пломбирования. Оно проводится по следующему алгоритму:
- дантист ставит обезболивающий укол;
- очищает полость зуба от некротических тканей;
- обеззараживает поверхность;
- накладывает пломбу;
- шлифует и полирует ее.
Лечение кариеса может быть осложнено, если он возник на передних зубах. Запломбировать их не так просто, особенно при сильном поражении эмали и дентина. Кроме того, обычная пломба будет заметна. Чтобы устранить косметический дефект, приходится устанавливать виниры или подбирать композитный материал по цвету и наносить его в несколько слоев.
В случае масштабных поражений и невозможности восстановить зуб его удаляют. Вместо него можно установить имплант. Функционально и внешне он не будет отличаться от остальных зубов, но позволить себе такую процедуру может не каждый.
Профилактика
Чтобы предотвратить кариес, следует придерживаться ряда простых правил:
- посещайте стоматолога раз в полгода;
- дважды в сутки чистите зубы щеткой;
- используйте зубные нити и ополаскиватели;
- ешьте поменьше сладкого;
- периодически проводите ультразвуковую чистку;
- откажитесь от курения;
- ограничьте потребление кофе и чая;
- каждые 2-3 месяца меняйте зубную щетку.
Для дополнительного очищения ротовой полости можно использовать ирригаторы — устройства, которые очищают зубы и межзубные пространства за счет пульсирующей струи воды. Однако подобные приборы не должны стать альтернативой зубной щетке.
Если Вы заметили симптомы кариеса или другой стоматологической болезни, сразу же обратитесь к врачу.
Источники:
- tvoidantist.ru
- 32zuba.guru
- mnogozubov-ru.turbopages.org
