Ставят ли брекеты на коронки?

Сегодня возможности ортодонтии позволяют исправлять прикус не только детям, но и взрослым. Среди пациентов ортодонта много людей 25-45 лет. К этому возрасту многие хотя бы раз делали протезирование зубов. Поэтому частый вопрос, который задают ортодонту: ставят ли брекеты на коронки? Расскажем в статье. 

В каких случаях можно ставить брекеты на протезированные зубы?

Брекеты — это стоматологические конструкции для коррекции прикуса и неправильного положения зубов. Небольшие замочки приклеиваются к поверхности каждого зуба и соединяются в единую систему металлической дугой. Она давит на зубы и способствует их выпрямлению.

Коронки — это разновидность несъемного зубного протеза, которая закрывает видимую часть разрушенного зуба и берет на себя его функции. Искусственными коронками обычно закрывают зубы, которые разрушены более чем наполовину. Прежде чем ответить на вопрос, можно ли ставить брекеты, если есть коронка, врач-ортодонт оценит состояние зуба под протезом. Если диагностика покажет, что при сильном или полном разрушении естественной зубной коронки корень зуба остался целым, в этом случае можно устанавливать брекеты.

В зависимости от стоматологической задачи и положения зуба под коронкой стоматолог принимает одно из двух решений:

• закрепить брекет непосредственно на искусственную коронку;
• поставить брекет-систему, минуя этот зуб.

Первый вариант подходит для тех пациентов, которым для коррекции прикуса надо переместить зуб под коронкой или он должен выполнять опорную функцию. Второй вариант, когда брекет не крепят к коронке, подходит для коррекции незначительных ортодонтических нарушений. Так зуб под коронкой можно «выключить» из общей системы, не снижая эффективность лечения. Какой из вариантов будет оптимальным для конкретного пациента, решает врач.

Как ортодонтическая конструкция влияет на зубные протезы?

Хотя установка брекетов на коронки допустима и при необходимости стоматолог проводит такую процедуру, в ней есть ряд негативных моментов, которые пациенту желательно знать заранее:

• Ослабленное крепление.

Брекеты крепятся к зубам на специальный стоматологический клей. С поверхностью зубной эмали они сцепляются хорошо и держатся на ней достаточно надежно. На гладкой искусственной поверхности коронок закрепить брекеты сложнее, потому что сцепление намного хуже.

• Испорченная поверхность.

Приклеенные замочки после снятия портят внешний вид искусственного зубного протеза. Это обусловлено тем, что для лучшего сцепления с брекетом коронки обрабатывают специальным образом, делая поверхность менее гладкой и более шершавой. Когда замочки снимают по завершении ортодонтического лечения, восстановить абсолютную гладкость коронки даже с помощью полировки очень сложно.

• Коронка не подходит к исправленному прикусу.

Суть ортодонтического лечения чаще всего заключается в коррекции прикуса. Под действием брекетов зубы перемещаются в другое положение. Это может привести к тому, что коронка перестает подходить к зубу. Она может создавать дискомфорт при смыкании зубных рядом — сильно выпирать, отличаться по высоте. В некоторых случаях можно просто пришлифовать протез, чтобы скорректировать его под новое положение зуба. Но иногда, при сильной коррекции, требуется замена зубного протеза.
В связи с подобными отрицательными моментами не все готовы устанавливать брекеты на постоянные коронки.

Оптимальное решение — когда пациент нуждается в протезировании и одновременно коррекции прикуса. В этом случае стоматолог-ортопед может установить ему временный зубной протез (пластиковый или композитный). Конструкции из таких материалов стоят гораздо дешевле керамических или металлических, поэтому при необходимости их можно удалить без больших финансовых потерь. После протезирования временной конструкцией ортодонт установит брекет-систему, а уже по окончании ортодонтического лечения можно будет заменить временный протез на постоянный. При такой схеме исключены все негативные моменты воздействия брекетов на коронки.

Можно ли ставить брекеты, если есть коронка на импланте?

Не всегда у разрушенного зуба сохраняется корень. Для восстановления зубной единицы нередко применяется современный и технологичный метод имплантации. Его суть в том, что на место живого корня внедряется жесткий металлический имплант. Сверху его закрывают искусственной коронкой.
Если у пациента во рту стоит такая конструкция, то коррекция неправильного прикуса будет под вопросом. И принимать решение о ее проведении может только стоматолог-ортодонт после тщательной диагностики

Дело в том, что смещение зубов при коррекции прикуса происходит за счет определенной подвижности живых корней, которые могут смещаться под давлением ортодонтической конструкции. Неподвижный искусственный штифт — имплант — при таком давлении может просто выпасть. Поэтому в большинстве случаев установить брекеты на коронки, под которыми скрыт имплант, не представляется возможным. Сам протез двигать нельзя, чтобы не произошло его отторжения, а без его перемещения в челюсти другие зубы не смогут занять правильное положение.

В ряде случаев ортодонт может принять решение все-таки поставить брекет-систему. Но для этого необходимо, чтобы в челюсти было достаточно места для перемещения зубов без затрагивания имплантов или чтобы пациент был согласен на неполную ортодонтическую коррекцию.

Специфика ортодонтического лечения при наличии зубных протезов

Установить брекет-систему на искусственную поверхность сложнее, чем на настоящий зуб. В фиксации ортодонтической конструкции на протезы есть свои особенности:

• Замочки плохо держатся на искусственном материале, поэтому перед фиксацией стоматолог проводит дополнительную обработку поверхности.
• Из-за этой обработки возможна потеря гладкости и равномерного цвета.
• При наличии импланта брекеты чаще всего не устанавливают.
• Зубной протез после коррекции прикуса может перестать подходить по форме.
• Под давлением металлической дуги брекет-системы коронка может отвалиться.

Таким образом, постоянные искусственные коронки, хоть и не являются абсолютным противопоказанием к ортодонтическому лечению, но затрудняют его. Пациенту либо придется менять их  после коррекции прикуса, либо врач не сможет переместить зубы в нужном направлении. Лучший вариант — установка брекетов на временные коронки с последующей заменой на постоянные.

Как устанавливают брекеты с коронками на зубах?

Если нужно протезирование и при этом Вы хотите исправить неровные зубы или скорректировать прикус, рекомендуем сначала записаться на консультацию к стоматологам — ортопеду и ортодонту. Первый подскажет оптимальный вариант протезирования с учетом дальнейшего ортодонтического лечения. Второй проведет диагностику и оценит, какой аппарат подобрать для коррекции прикуса. В некоторых случаях целесообразно сначала установить временную коронку и на нее крепить брекеты. В других перед протезированием надо сначала провести коррекцию прикуса, чтобы освободить место в зубном ряду для будущей коронки. Ортодонт и ортопед вместе составят план дальнейшего лечения, которое позволит наиболее быстро и эффективно достичь целей, которые преследует пациент.

Чтобы добиться отличного результата лечения, необходимо соблюсти ряд условий:

• Тщательно подготовить зубы к установке любой стоматологической конструкции. Вылечить кариес, пульпит, любые воспалительные заболевания полости рта.
• Скорректировать аномальный прикус и освободить место для качественного протезирования.
• Надо убедиться, что есть достаточное количество костной ткани, если пациенту требуется имплантация.
• Подобрать протезы физиологической формы, которые будут выглядеть естественно и выполнять все функции зубов.
• Пациент все время лечения должен строго соблюдать правила гигиены: чистить зубы специальной ортодонтической щеткой, использовать ирригатор и другие приспособления для ухода.

Заключение

Установить брекеты на коронки возможно, если под ними сохранен живой корень зуба. При наличии имплантов ортодонтическое лечение зачастую будет неэффективным. Чтобы узнать, возможно ли одновременное протезирование и лечение брекетами, рекомендуем проконсультироваться с ортопедом и ортодонтом.

Источники:

• konfidencia.ru
• goldenmed.ru