Мысли о самоубийстве и попытки покончить с собой относятся к классическим проявлениям шизофренического расстройства. По статистике, примерно 40% людей с шизофренией хотя бы раз пытаются покончить с собой и в половине случаев — успешно.
В этой статье
При этом многие пациенты решаются на такой шаг после госпитализации. Это может показаться странным, ведь у них наступает улучшение. Все дело в том, что в благоприятном периоде болезни повышается интеллект, а вместе с ним — критичность в оценке ситуации. Рождаются мысли о безысходности и о том, что обострение обязательно вернется. Наступает эффект осознания личностного распада и вместе с ним — отчаяние.Человек начинает понимать, что эта болезнь вместе с ним уже навсегда, и он никогда не сможет вылечиться до конца.
В этом периоде очень важно своевременно отреагировать и помочь больному справиться с наступающим отчаянием. Для этого необходимо разобраться в том, что с ним происходит и своевременно обратиться к специалистам.
Какие типы личностей с шизофреническим расстройством особенно склонны к суициду?
- Аутистический — человек самоизолируется от контактов с внешним миром и постепенно у него развивается депрессия и формируются стойкие пессимистические взгляды, рождаются упаднические настроения. Он чувствует, что утратил смысл своей жизни. При такой клинической картине стремление к суициду очень стойкое и почти всегда реализуется.
- Психотический — в этом случае суицид при шизофрении происходит в результате психозов. Больной слышит голоса, которые призывают его совершить самоубийство. Такая форма болезни сопровождается бредовыми идеями, галлюцинациями, повышенной тревожностью. Зачастую голоса имеют религиозный характер и призывают принести жизнь в жертву Богу, иногда они приказывают выйти в открытое окно или принять таблетки, даже подсказывая, где те лежат. На фоне этой симптоматики развивается сильнейшее эмоциональное напряжение. Человек приходит к тому, что самоубийство — это выход из страданий и решение его проблем.
Факторы риска
Признаками того, что человек может совершить суицид при шизофрении, являются:
- частые психозы и психотические эпизоды;
- обширная продуктивная симптоматика;
- ярко выраженные депрессивные настроения;
- недавно пройденное лечение в стационаре;
- злоупотребление наркотическими средствами и алкоголем;
- передозировки при приеме нейролептиков и других медикаментов.
Какие еще признаки говорят о суицидальных наклонностях у больных шизофренией и могут привести к печальному исходу? Некоторые из них были установлены в результате проведения ряда исследований. Давайте их рассмотрим.
Подростковый возраст
В рамках одного из недавних исследований было установлено, что подростки с расстройствами психики шизофренического спектра чаще всего проявляют склонность к самоубийствам и суицидальное поведение. Риски у пациентов более старшего возраста намного ниже.
Длительное отсутствие лечения психозов
Специалисты говорят о том, что запущенные и длительные психозы — это один из самых частых факторов риска. При долговременном отсутствии должного лечения и профилактики шизофрении практически всегда следует неблагоприятный исход. Согласно исследованиям, пациенты, которые поступили на поздней стадии развития болезни, чаще других предпринимают попытки суицида даже в условиях стационара.
Пол
В настоящее время выявлен ряд моделей гендерного поведения у больных с шизофреническими расстройствами. Согласно одной из них, мужчины более подвержены суицидальным настроениям. Это подтверждается статистическими данными.
Жизненные обстоятельства
Исследования показали, что всего лишь одна пятая пациентов, которые пытались закончить жизнь самоубийством, находились в благополучных жизненных условиях. В остальных случаях были зафиксированы различные обстоятельства, которые способствовали принятию решения о суициде.
Чаще всего речь идет о проблемах семейного характера. Сильное одиночество, непонимание и конфликты выступают в качестве провоцирующего фактора. Тогда как жизнь в крепкой и стабильной семье, напротив, выступает средством защиты для людей с шизофреническими наклонностями.
На втором месте после семейных проблем идут финансовые сложности. Например в периоды экономических кризисов всегда значительно возрастает процент самоубийств. Немалую долю из них совершают люди с шизофреническими отклонениями. Потеря работы, отсутствие средств на благополучную жизнь, необходимость жесткой экономии очень негативно влияют на нестабильную психику, и итог может оказаться плачевным.
Кроме того, в числе стрессовых жизненных ситуаций специалисты называют потерю близких людей, переезды на новое место жительства и др.
Уровень образования
Как ни странно, но наибольшие суицидальные наклонности демонстрируют люди с высшим образованием. Несмотря на свойственное шизофрении снижение критических способностей, их когнитивные функции остаются менее повреждены, чем у пациентов с изначально низким уровнем образованности.
Исследования говорят о том, что быстрота психомоторной скорости, повышенная внимательность, вербальная и оперативная память и плавность речи всегда связаны с большим риском суицида у больных.
Ситуация разворачивается таким образом, что сохранившееся самоосознание не дает возможности не понимать происходящего. Кроме того, более высокий уровень мышления способствует навыкам планирования, и очень часто пациенты с хорошим IQ изобретают довольно изощренные планы и методы ухода из жизни.
Физические и психические травмы
Очень часто эпизод суицида может быть связан с перенесенным потрясением или травмированием. Здесь вступают в силу различные факторы. Например если человек перенес какую-либо операцию, то он длительное время будет находиться в стадии ограничений. Социальный дрейф и физическая боль в свете психотического расстройства при определенных обстоятельствах могут спровоцировать психоз с суицидальными настроениями.
Немного другая ситуация будет при психических травмах. Любые травмирующие жизненные ситуации почти наверняка приводят к мыслям о самоубийстве у людей с шизофренической патологией сознания.
Причины суицида в рамках психиатрической практики
Психиатры выделяют несколько синдромов, которые напрямую связаны с суицидальными эпизодами в клинической картине пациента. Среди них:
- Депрессивный синдром на фоне прогрессирующей шизофрении;
- Эндогенная депрессия — состояние, которое не имеет внешних причин и зависит исключительно от физиологических факторов;
- Реактивная депрессия — патология на фоне внешних негативных обстоятельств;
- Биполярное расстройство — аффективное заболевание, при котором различные фазы сменяют друг друга. Повышенное настроение легко переходит в сильнейшую апатию ко всему окружающему. Такие пациенты часто говорят о своем нежелании жить дальше, о том, какую боль они причиняют близким людям своими неадекватными поступками;
- Физиологический депрессивный синдром у пожилых лиц — в его основе лежат атрофические процессы, которые происходят в головном мозге, а также наступление когнитивных нарушений и сопутствующие мысли о собственной беспомощности;
- Эндокринные нарушения, связанные с гормональными сбоями.
Как определить, что больной хочет совершить самоубийство?
Если среди вашего окружения есть человек с шизофреническим расстройством, то к его состоянию всегда необходимо проявлять особенное внимание. Важно прислушиваться, к тому, что и как он говорит.
В числе предвестников суицида могут выступать:
- плохое настроение;
- частые высказывания и рассуждения на тему суицида — даже если они преподносятся якобы в шутку;
- ощущение скорого приближающегося приступа обострения;
- панические атаки.
Если человек активен в соцсетях, стоит обязательно проверять его страницы. Именно там обычно можно отследить упаднические настроения на самом начальном этапе.
Как предотвратить самоубийство?
Суицидальные эпизоды у больных шизофренией, к сожалению, не редкость. И предотвратить их может быть совсем непросто. Необходим особый подход и самый тщательный контроль. В большинстве случаев предпочтительны условия стационара.
При возникновении опасений по поводу того, что человек хочет совершить самоубийство, следует немедленно обратиться в психиатрическую клинику. В бытовых условиях осуществлять надзор гораздо сложнее. В стационарных условиях пациент получит медикаментозную и психотерапевтическую поддержку. Во множестве случаев своевременная госпитализация помогает предотвратить печальный исход.
Помните о том, что даже одна попытка суицида означает то, что больной практически наверняка попытается ее повторить. И к таким пациентам на протяжении всей их жизни стоит относиться предельно внимательно.
Суицид при шизофрении: реальные случаи из практики
- Мужчина, 23 года. Отягощенная наследственность: отец мучился от депрессий, употреблял алкоголь и повесился в 36 лет. Мать — сильная и волевая женщина, предприниматель, подавляла сына и подчиняла своему контролю. Воспитание осуществлялось по принципу доминирующей гиперопеки.
Мальчик закончил школу и поступил в ВУЗ по желанию матери. Учился средне, интереса к учебе не проявлял. Серьезных отношений не имел, все сексуальные партнерши были старше на 5-10 лет. Был найден повешенным в своей комнате в общежитии, перед смертью отправил всем друзьям и близким прощальное сообщение с текстом: “Простите меня, но я так больше не могу”.
- Девушка, 19 лет. С раннего детства стояла на учете у психотерапевта. Была замечена в компаниях, где курили анашу и принимали другие запрещенные средства. Во время одной из вечеринок испытала внезапный страх — ей начало казаться, что за стенкой прячется кто-то или что-то ужасное, и хочет причинить ей вред. Спасаясь от своей галлюцинации, выбежала на балкон и спрыгнула, погибла на месте.
- Мужчина, 36 лет. Шизофреническое расстройство было диагностировано в возрасте 14 лет. Это не мешало больному в повседневной жизни, он закончил ВУЗ и устроился на работу. В 35 лет после тяжело перенесенного инфекционного заболевания он начал слышать голоса, которые говорили ему о том, что за ним следят. Больной рассказывал своим близким о том, что все вокруг будто бы ненастоящее и похоже на то, что кто-то специально разыгрывает спектакль. В итоге он ушел с работы, заперся в квартире и боялся длительное время выходить на улицу, даже в магазин за продуктами. После того, как мать больного сообщила о своем намерении вызвать к нему психиатрическую скорую помощь, лег в ванну и вскрыл себе вены. Врачи приехали вовремя и смогли его реанимировать в условиях стационара.
- Мужчина, 33 года. Шизофрения унаследована от отца, который утопился в реке, когда сыну было 10 лет. С того времени у пациента появилась навязчивая идея о том, что он закончит свою жизнь также, как отец. Совершил попытку суицида во время майских праздников, пошел топиться под воздействием алкогольных напитков. Был реанимирован и затем помещен в психиатрическую клинику на длительное лечение.
Выводы
Самоубийство — одна из главных причин раннего ухода из жизни пациентов с шизофреническими отклонениями. Число попыток совершить суицид может быть достаточно большим. Основной фактор для предотвращения суицидальных эпизодов — своевременное антипсихотическое лечение. В настоящее время ведутся всесторонние исследования для формирования регламента психосоциальных и терапевтических мероприятий, направленных на профилактику самоубийств среди больных шизофренией.
Источники:
- psihiatrov.net
- arbat25.ru
- izron.ru
- psyhosoma.com