Полная Версия
телефон (495) 587 95 95
Москва

Ваш город

Выбрать другой

телефон 8 (495) 587-95-95
  • Контактные линзы
    • По периоду замены
    • По типу
    • По производителю
    • Acuvue
    • Air Optix
    • Dailies
    • Soflens
    • Biofinity
    • PureVision
    • Proclear
    • Maxima
    • Avaira
    • Biomedics
    • Clariti
    • Contact Day
    Все Контактные линзы
  • Цветные линзы
    • По цвету
    • По типу
    • По назначению
    • По производителю
    • Adria
    • FreshLook
    • Air Optix
    • Fusion
    • Soflens
    • Hera
    • Butterfly
    • Ningaloo
    • Amore
    • Contact Day
    • Adore
    • Illusion
    • Tutti
    Все Цветные линзы
  • Средства ухода
    • Растворы
    • Капли
    • Аксессуары
    • Гели
    • Таблетки
    • Устройства для чистки
    • Bausch + Lomb
    • Sauflon
    • Alcon
    • Avizor
    • Optimed
    • AMO
    • ОФТАльмикс
    • Maxima
    • CooperVision
    • Kaida
    • MioTTica
    Все Средства ухода
  • Очки
  • Сервис
    • Способы доставки
    • Как купить
    • Проверка зрения
    • Подарки к заказу
    • Задать вопрос
  • Акции
    • Акции интернет-магазина
    • Акции ЦККЗ
    • Акции Acuvue
    • Акции Air Optix
    • Акции Dailies
    • Акции PureVision
    • Акции Bausch + Lomb
    • Акции ОФТАльмикс

Птоз верхнего века

Птозом в медицине называется опущение какого-либо органа, возникающее под влиянием различных факторов. Само это слово переводится на русский язык с древнегреческого как «падение».

Причины птоза верхнего века

Птоз верхнего века может появиться по многим причинам, как врожденного характера (отсутствие круговой мышцы глаза), так и под влиянием травм и других заболеваний глаз. В большинстве случаев это происходит из за слабости мышцы, отвечающей за поднимание верхнего века, либо какой-то патологии, приводящей к повреждению этой мышцы. Чаще всего причиной развития птоза верхнего века приобретенного характера являются различные заболевания нервной системы (энцефалит, инсульт и т.п.).

Классификация

Птоз верхнего века может быть, как односторонним, так и двухсторонним. Являться полным или не полным. Это очень серьезное офтальмологическое заболевание, имеющее ярко выраженный косметический дефект.

Наиболее опасна его врожденная форма, которая при отсутствии своевременного лечения способна стать причиной развития у ребенка анизометрии (разница в оптической силе правого и левого глаза, превышающая три диоптрии), амблиопии (синдром «ленивого глаза») и косоглазия.

В зависимости от вызвавшей заболевания причины, птоз верхнего века подразделяется на несколько видов:

  • Апоневротический птоз. Развитие заболевания обусловлено растяжением или ослаблением апоневроза (соединительнотканной пластинки) мышцы поднимающей веко. Эта разновидность птоза в свою очередь подразделяется на несколько подвидов: инволюционный или сенильный (возникает в результате старения организма) и птоз, развитие которого обусловлено оперативным вмешательством или травмой.
  • Механический птоз. Возникает на фоне деформации века, вызванного их разрывом, инородным телом или рубцом.
  • Неврогенный птоз. К его развитию приводят такие заболевания как энцефалит, инсульт, рассеянный склероз, а также травмы нервной системы.
  • Ложный (кажущийся) птоз. Эта форма заболевания наблюдается при значительной гипотонии глазного яблока, косоглазии. Но чаще всего к развитию ложного птоза приводит блефарохалазис (наличие излишних складок кожи в области верхнего века).

Признаки птоза верхнего века

Признаки заболевания очень разнообразны, однако наиболее частыми являются:

  • Опущение обоих век или одного из них;
  • Выраженное раздражение глаз, усиливающиеся при попытке полного смыкания век;
  • Из-за того, что для поддержания глаза в открытом состоянии больной должен прилагать значительные усилия возникает быстрое утомление. Помимо этого по этой же причине могут наблюдаться и головные боли;
  • Для того чтобы полностью поднять веко пациенты нередко запрокидывают голову назад, принимая так называемую позу «звездочета». Этот симптом наиболее характерен для детей;

На фоне болезни может развиться косоглазие и/или возникать двоение в глазах.

У пациентов с птозом затруднен процесс моргания. Это приводит к развитию сухости роговицы, возникновению инфекционно-воспалительных заболеваний глаз. Поэтому некоторые офтальмологи рекомендуют своим пациентам современные контактные линзы с высоким влагосодержанием, ношение которых предотвращает развитие подобных осложнений птоза верхнего века.

Диагностика

Диагностика птоза верхнего века затруднений не вызывает, так как хорошо заметны при проведении обычного осмотра. Гораздо важнее выявить причину, приведшую к развитию данной патологии, так как только ее устранение даст гарантию успешного устранения опущения века.

При обследовании пациента, доктор исследует силу мышц, отвечающих за поднимание и опускание верхнего века, объем его движения, полноту движений глаз и их симметричность. Помимо этого проводится и стандартное офтальмологическое обследование (определение остроты зрения, полей зрения, измеряется внутриглазное давление и т.д.). Для выявления патологии, ставшей причиной паралича круговой мышцы глаза может потребоваться проведение компьютерной или магниторезонансной томографии. 

Обследуя детей с птозом верхнего века следует обязательно исключить у них развитие такого заболевания, как амблиопия.

Консервативной лечение

Консервативная терапия птоза верхнего века крайне редко приводит к положительным результатам. Исключение из этого правила составляет только нейрогенный птоз. Для его лечения используют меры, направленные на улучшение функций нервной системы. Показано проведение физиотерапевтического лечения (гальванотерапия, УВЧ и т.п.). В случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии показано проведение хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

Как мы уже говорили выше, чаще всего для устранения птоза верхнего века необходимо проведение хирургической операции. Поэтому не стоит отказываться от нее или откладывать сроки ее выполнения, особенно у детей, т.к. у них довольно быстро может развиться косоглазие или амблиопия, а также искривление позвоночника. Это связано с тем, что у взрослых людей орган зрения уже полностью сформирован, в прочем как и осанка. Поэтому и осложнения от птоза верхнего века у них возникают значительно реже, чем у малышей с их быстро растущим и формирующимся организмом.
Но в то же время детям младше трехлетнего возраста проведение операции противопоказано, т.к. у них еще только идет формирование глазной щели и век. Поэтому им показано подтягивание верхнего века при помощи тонкой полоски лейкопластыря, которая обязательно должна сниматься на время сна ребенка. Эта мера не способна избавить малыша от птоза, но позволяет предотвратить развитие его осложнений.

В настоящее время при птозе верхнего века проводят следующие виды операций:

  • Фиксация века к лобной мышце, выполняемая путем его подшивания. Осложнения при этом методе практически не наблюдаются, однако косметический и функциональный эффект от вмешательства ниже, чем при других видах. Помимо этого данная операция может производиться только при условии недостаточной подвижности века.
  • При умеренно выраженной подвижности века возможно произвести частичное удаление (резекцию) мышцы, ответственной за поднятие века. После укорочения мышца уже не позволит веку опускаться. В ходе операции врач производит небольшой разрез кожи верхнего века, выделяет мышцу и резецирует ее участок. Затем при необходимости удаляют и небольшой участок кожной складки. Операция заканчивается наложением кожных швов.
  • При хорошо подвижном верхнем веке обычно накладывают дупликатуру мышечного апоневроза. Эта операция заключается в том что на соединительнотканную пластинку мышцы поднимающей веко накладывается П-образный шов, подтягивающий апоневроз и за счет этого уменьшающий длину мышцы. Это позволяет вернуть верхнему веку его нормальное физиологическое положение.

Коллектив врачей Очков.Нет

Ваш город