Многие полагают, что шизофреники — это неадекватные индивиды, склонные к насилию. Но в такой форме проявляются только редкие формы шизофрении. Большая часть ее разновидностей скрывается за неспецифическими симптомами, поэтому определить, что у человека — депрессия или психопатология, довольно сложно, если нет специальных знаний. Расскажем, по каким признакам выявляют шизофрению.
В этой статье
О шизофрении: определение и причины
Шизофрения — это заболевание психики, поражающее мышление. Оно развивается по неизвестным причинам и имеет эндогенный характер, не связанный с органическими повреждениями мозга и внешними факторами. В подавляющем большинстве случаев патология имеет генетическую природу, однако послужить толчком к развитию психоза могут и другие причины:
- Среда воспитания — большой город, большое количество людей в семье, проживание в маленькой квартире, алкоголики-родители и пр.
- Структурные изменения в головном мозге, происходящие по неизвестным причинам.
- Недостаточная или чрезмерная выработка нейромедиаторов — дофамина, серотонина и т.д.
- Особенности личности — чаще от шизофрении страдают шизоиды — замкнутые люди, сосредоточенные на своем внутреннем мире.
- Травмы головы, в том числе родовые и послеродовые.
- Инфекции, перенесенные матерью в период вынашивания плода.
- Сильное отравление, злоупотребление психоактивными веществами.
- Хронический или острый стресс, тяжелая психологическая травма, включая насилие.
В силу того, что патогенез шизофрении неизвестен, она является хронической. Диагноз человеку ставится на всю жизнь независимо от того, как часто у него бывают приступы — каждый год или всего один раз в жизни.
Шизофрения часто развивается у подростков в период гормональных сбоев и сексуального формирования.
Предсказать развитие шизофрении почти невозможно. Она может возникнуть как у ребенка из благополучной семьи, так и у детей, подвергшихся физическому или психологическому насилию. От нее не застрахован ни один человек. Она поражает независимо от пола, возраста, социального статуса и других факторов. В целом от этого расстройства страдает примерно 1% от общей популяции.
Признаки
Выявить любое заболевание можно по его симптоматике. Однако с шизофренией не все так просто. Во-первых, все психические патологии и синдромы имеют схожие признаки. Так, ни галлюцинации, ни бред, ни двигательные расстройства, которые наблюдаются у многих шизофреников, не являются специфическими проявлениями шизофрении.
Во-вторых, заболеваний шизофренического спектра очень много. Дифференцировать диагноз удается далеко не сразу даже опытному врачу. Иногда на его постановку уходит несколько месяцев. Более того, впоследствии он может быть скорректирован или даже устранен полностью, если изначально выявлен неверно.
Тем не менее определенные закономерности в развитии шизофрении есть. Специалисты выделяют две группы симптомов, которые характерны для разных форм шизофренических расстройств. В первую входят продуктивные, а во вторую — негативные признаки. Некоторые из них, действительно, выдают человека с шизофренией.
Позитивная симптоматика
Позитивные (продуктивные) признаки шизофрении свидетельствуют об активности психического аппарата. Как правило, в таком состоянии у человека выделяется большое количество дофамина, в результате чего мозг отдает телу слишком много команд. Также особенностью этих симптомов является тот факт, что ранее их не было; они не относятся к исключительным чертам характера больного.
Условно все позитивные признаки можно разделить на три группы:
- неадекватные поведение и реакции человека на других людей (или события);
- бредовые идеи, иллюзии и разного рода галлюцинации (иногда — псевдогаллюцинации);
- двигательные расстройства, или кататонический синдром с чередованием возбуждения и ступора.
Неадекватное поведение проявляется в странных поступках, которые могут казаться другим людям глупыми или просто излишними. Больной чересчур возбужден, чего-то боится и постоянно тревожится без всякого на это повода. У многих развиваются навязчивые идеи и страхи. Они боятся метро, определенных звуков, цветов или чисел.
Чтобы избавиться от напряжения, человек придумывает ритуалы (компульсии), которых становится все больше и больше. К примеру, перед тем как взяться за ручку двери, больной считает до десяти или делает оборот вокруг себя. Это покажется странным любому. Если раньше этого не наблюдалась, то не заметить подобное невозможно.
В таком состоянии человеку может казаться, что он себя не контролирует, что его мысли ему навязаны или принадлежат другому лицу. Правда данный признак слишком субъективный. Со стороны его не выявить. Больной может просто выглядеть тревожным или озабоченным. Истинное содержание его мыслей и чувств выясняется уже после купирования психоза.
Бред при шизофрении является одним из самых показательных симптомов. Он обычно связан с какой-то тематикой. Человек считает себя великим изобретателем или писателем, сильно ревнует своего супруга, скрывается от преследователей и пр. Бредовые идеи могут быть хорошо объяснены. На каждый аргумент шизофреник отреагирует десятком контраргументов.
Иллюзии — это нарушение восприятия. Человек может принимать машину за слона, а вешалку — за человека.
Бред усиливается, если у больного развиваются галлюцинации. Они бывают слуховыми (чаще всего), зрительными, тактильными и вкусовыми.
Определить наличие этого признака со стороны можно по следующим особенностям поведения больного:
- он часто озирается;
- говорит сам с собой, словно с кем-то;
- вслушивается и переспрашивает;
- отсутствующий взгляд, словно направленный внутрь себя;
- жестикулирует, когда бывает наедине с собой.
Гораздо проще идентифицировать кататонический синдром. Сначала больной чересчур возбужден, говорит несвязные слова, повторяет за кем-то фразы, гладит стену или совершает иные стереотипные действия. Заканчивается это, как правило, ступором, когда человек надолго застывает в одной позе.
Негативная симптоматика
С негативными симптомами, при которых психика пассивна, все еще сложнее. Отличить их от обычной депрессии или различных аффективных расстройств практически невозможно. Особенно это относится к медленно развивающимся формам шизофрении, которые прогрессируют почти бессимптомно годами и десятилетиями.
Насторожить должны следующие признаки, которые особенно заметны в поведении и личностных качествах человека:
- безволие, полное отсутствие мотивации;
- апатия, депрессивное состояние;
- снижение уровня мышления, забывчивость;
- замкнутость, сужение круга общения;
- безразличие к происходящему;
- заторможенность и вялость;
- невозможность радоваться и получать удовольствие.
Перечисленные симптомы не являются специфическими. Однако они должны быть особенно заметны, если человек ранее был коммуникабельным, отзывчивым и веселым. Если подобные признаки усиливаются, то стоит обратиться хотя бы к психологу.
Часто пациенты пытаются уйти из жизни или заявляют об этом близким. К сожалению, попытки суицида нередко становятся «удачными».
На данном этапе, который обычно предшествует приступу или наступает непосредственно после него, распознать шизофрению у человека можно по некоторым особенностям речи:
- он путается в словах, перескакивает с одной темы на другую;
- у него появляется склонность к философствованию;
- умозаключения человека банальны или абсурдны;
- он часто употребляет странные или вымышленные слова;
- ответы его на вопросы односложные или невнятные;
- он резко прекращает разговор и уходит в себя.
Некоторые люди имеют такие особенности без каких-либо психических расстройств. Однако усиление этих черт или их внезапное появление должно насторожить друзей и родственников.
Признаки у мужчин и женщин
Шизофрения примерно с одинаковой частотой развивается у мужчин и у женщин, кроме параноидной формы заболевания, от которой чаще страдают представители сильного пола. К тому же у них симптоматика проявляется раньше, а у женщин — через 5-7 лет. Пик заболеваемости у первых приходится на 25 лет, а у вторых — на 30-32.
В целом протекает шизофрения у всех примерно одинаково. Но определенные нюансы имеются. Так, женщины, как правило, чаще озабочены своей внешностью. Обычно они ею недовольны. Причем избавиться от этого недовольства не помогают даже пластические операции. Также женщины, как более чувственные существа, острее воспринимают различные идеи, связанные с мистикой или религией. Бред у них чаще имеет именно религиозную окраску.
Мужчины при шизофрении более тревожны и агрессивны. Их бредовые идеи обычно связаны с манией величия, изобретательством, преследованием или ревностью. Также такие пациенты имеют большую склонность к алкоголю и наркотикам.
Женщины с шизофренией живут немного дольше мужчин, но меньше, чем психически здоровые люди обоего пола.
В остальном признаки у мужчин и у женщин одинаковые, а если говорить о конкретном содержании бреда и галлюцинаций, то данный вопрос является индивидуальным. Характер подобной симптоматики становится более понятным окружающим, в том числе врачу, уже после приступа.
Признаки у детей
Шизофрения развивается и в детском возрасте, причем не только у подростков, но и у совсем маленьких детей. У некоторых из них первые признаки дают о себе знать уже в 2-4 года. Вы же можете узнать о начинающемся заболевании по следующим особенностям поведения ребенка:
- Он ведет себя так, словно постоянно чего-то боится, например, отказывается идти в свою комнату, спать в темноте или с закрытой дверью, принимать ванну и пр. Нередко малыш прямо рассказывает о своих страхах и различных существах, которые, как ему кажется, его пугают. Иногда он даже указывает на конкретное место, где скрывается «чудовище».
- У него развиваются необычные фантазии. Дети часто представляют себя в образе кино- или мультипликационных героев. Если же ребенок не может выйти из роли, сильно погружаясь в нее на недели или месяцы, стоит показать его детскому психотерапевту.
- Ребенок показывает низкие интеллектуальные данные. Он плохо запоминает новую информацию, а в школе, если он в нее уже ходит, ему ставят отрицательные отметки.
- Он ведет себя слишком замкнуто. Дети любят общаться и играть друг с другом. Замкнутость и стремление к одиночеству — негативные факторы для социализации даже без привязки к психическим расстройствам.
- Выражение эмоций у ребенка неадекватное. Он плачет тогда, когда можно и улыбнуться, или смеется над несмешными вещами.
- Могут наблюдаться и вспышки агрессии. Иногда дети с развивающейся шизофренией жестоки, причем немотивированно. Это проявляется в их обращении с животными и игрушками.
Некоторые из этих симптомов можно принять и за плохое воспитание. Если же оно нормальное, а ребенок ведет себя странно, лучше показать его специалисту. Проблема в том, что ранняя шизофрения вызывает более стойкий шизофренический дефект, особенно в тех случаях, когда она долго протекала без лечения.
Мимика
Сразу стоит оговориться, что вычислить или распознать шизофреника по мимике сложно даже психиатру, поэтому лучше не делать никаких выводов, исходя из особенностей улыбки человека и пр. Однако все-таки некоторые закономерности прослеживаются. Так, у больных шизофренией реже бывает мимика интереса, внимания и удовольствия. Также они улыбаются не так часто, как психически здоровые люди.
Существует даже несколько вариантов улыбки, которые выявили у пациентов ученые. Всего их четыре:
- Улыбка с отстранением. Когда больной улыбается, он отворачивает взгляд. Связано это с нежеланием завязывать прочные контакты.
- Хоботковая улыбка. Пытаясь улыбнуться, пациент вытягивает губы вперед, словно бы у него есть хобот. Ученые предполагают, что это обусловлено повреждением кортико-нуклеарного пути (от коры к ядрам черепных центров).
- Насильственная улыбка. Мимическое выражение находится в диссонансе с истинными эмоциями. По сути, это просто имитация улыбки, к которой прибегают и здоровые люди. У шизофреников она бывает чаще и, вероятнее всего, носит компенсаторный характер.
- Диссоциированная улыбка. Определяется нарушением консолидации мимики, когда движение губ заметно только с одной стороны, как у паралитика. Но затем улыбка исчезает и появляется уже на другой половине лица, что отличает ее от проявлений неврологического типа.
Также исследователи изучают зрительный контакт, который устанавливают больные с другими людьми и вещами. В большинстве случаев шизофреники избегают прямого взгляда, любят смотреть исподлобья или просто отворачиваются от собеседника.
Другие признаки
Шизофрения — это полиморфное заболевание, у которого множество форм проявления. При этом оно настолько непредсказуемое, что дать прогноз относительно болезни на 100% практически невозможно. Исключение составляют крайне неблагоприятные виды шизофрении, например, гебефрения, которая всегда приводит к распаду личности.
У пациентов может наблюдаться как множество симптомов, так и всего 2-3. Некоторые типы расстройства прогрессируют быстро, а другие — долгие годы. Многие больные спиваются или становятся наркоманами. Высока вероятность и летального исхода вследствие суицида или несчастного случая.
Бывают и легкие формы патологии, которые проходят практически бесследно, не приводя ни к каким последствиям. Иногда пациенту дают инвалидность первой, второй или третьей группы и назначают пособие.
В среднем больные шизофренией люди живут на 8-10 лет меньше, чем психически здоровые.
Если посмотреть историю этого заболевания, то можно увидеть и много примечательных фактов, связанных с известными личностями. Так, одним из самых знаменитых шизофреников является нобелевский лауреат Джон Нэш, страдавший от параноидной шизофрении. Иными словами, болезнь эта очень загадочная, а избавиться от нее невозможно.
Диагностика и лечение
Диагностика шизофрении включает в себя много процедур, главными из которых являются ЭЭГ, МРТ, КТ и психологические тесты. С их помощью удается исключить органические поражения мозга и другие виды психических расстройств.
Определиться с формой шизофрении намного сложнее. Признаки гебефренической ее разновидности достаточно прозрачные, а вялотекущая или латентная мало чем отличаются от обычной депрессии. Иногда на диагностику уходят месяцы.
Лечение психопатологии осуществляется с помощью антипсихотических лекарств и психотерапии. Первые необходимые как во время приступа, так и в период ремиссии. Психотерапевтические методики показаны не только больным, но и их родственникам, которым нужно научиться правильно контактировать с шизофреником.
Условно жизнь человека можно разделить на время до диагноза и период после него, однако четкая граница прослеживается крайне редко. Большинство пациентов уходит в длительную ремиссию и даже не нуждаются в инвалидности и социальных выплатах в виде пособий. Многое зависит от самого больного. Если он будет внимательно следить за своим душевным и физическим здоровьем, он сможет прожить счастливую жизнь.
Заключение
Шизофрения — это не та болезнь, которую можно выявить и вылечить самому. При отсутствии лечения она прогрессирует и поражает мышление человека. Он может стать эмоционально холодным и навсегда уйти в мир своих фантазий. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.
Не игнорируйте признаки психического расстройства, объясняя их усталостью, трудным возрастом или плохой компанией. В случае необходимости обратитесь к психиатру, хотя бы в онлайн-формате, и объясните ему вашу ситуацию.
Источники:
- isaevclinic.ru
- arbat25.ru
- meduniver.com
- cmzmedical.ru